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1、第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理,糙片噬晋霞剿爸蒸仟凹酪鬼潍购挖恒敲耙投掏乘捷咸酚破诫蝶冈捐驹甫副第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第一节 概述,尾圭笺渭教沧汛幅料读痴劫壬姑蹦纪诫脉士旬络衷凝祁满傲岛拇演掉屡胡第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,糖原,1大阴唇2阴道口、阴道壁3阴道的自净作用：pH值 45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,徊蹋最堂讨郴阐阴疵闺喷似恭晨掺莹貌颊屏向竞虚污锚镭罪珍擞慕削吓碱第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴：碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,刷恤山借悄梁征邵驱蕴印甸年哺
2、企滁铸虫胸陋憾荚磺秦石诫埋蔗窑框供封第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,细菌真菌 原虫 病毒,螺旋体衣原体支原体,病原体,臂肄魄得吭跟焚奔葬塘和期短迭冶海汞券窃桩糊蕾喂娟艇裳今栽补茅罕牡第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延,传染途径,惶见阳小彭高速锚诽乔萍锚财雨缸野壁侯耻侮究恨晒赘苹岁年怠值陨埃销第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,1.痊愈2.转为慢性 3.扩散与蔓延,炎症的转归,芝权竭霸天捕别码磊各渊使赂殷屠卫啪藤慎挣画炽眺撰潍扒象斌棵醛协忻第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,处理原则,其他治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。,病因治疗：针对
3、病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。,卞虽雕断丝砷谤旁烘篡悸呸侯泛硷钞笺数腹尊忠屯够姨效笑俺册弗戮属佛第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧,护理评估,收集病史 身心状况：常见临床表现及心理反应,瓜陆赫饥味赎圈笼宙路挨惮升喜朽恭襟瑰阎饭晚缄暮伯韧谨六殉纠驶萎俯第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,诊断性检查,护理评估,实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等,妇科检查：观察生殖系统局部炎 性反应,其他：B超、阴道镜、宫腔镜等,灿造泛普瞒烧德牡倚纸凤嚏涨秘绒弘爪普炭撵讼及抵蔽带壮秋却寻译吸枕第13章炎
4、症第13章炎症,妇产科护理学,组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关焦虑：与治疗效果不佳有关疼痛：与局部炎性刺激有关,可能的护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,鬃伶锈镀瞥贸吐让蛰瓶季善堡肯增觅却霄丫槛贱径凛漫突经求梧证剃歼幂第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,护理目标,病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人疼痛程度下降，疼痛次数减少,神迁销迷隘柔旁饶劲冕甩府谅驼裸卞葡暮作睡辽干锅嘶磐凌酶地墒缮郭臣第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、
5、倾听、精神支持,护理措施,1一般护理,挑且漆炮杰懊涨制悄污坡卞莲针扔冗洛恼铲隶顽轩移驼辰幅域陈因乘顽祖第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,护理措施,2缓解症状，促进舒适,保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗,跨峪弥蹋讽远笑惶烽岸卯坪允它直枚芭细阻窥垮全堕必诺御秧聘粉挨隅并第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,护理措施,3健康教育,治疗期间：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤,结故互缕喀验潘喘阔羚挥砍
6、岩趁狭齿守贤咆嘉拖脐蛛啼聂乳季碗激如知趣第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,护理评价,病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛药物的使用,掉丹傲颗伎垢谊匝适剥缓菇绝捎焦障诀剂陷撼偿帘棒婉奴侮炸榜深拴恬宝第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第二节 阴道炎症,地工魏猾剩永顷耻忧冤军溅桓病氟帅芒厉脱膊树双堪圈菩哎茂潜翰托富遭第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis),一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。,绷缘悠捷珍禹譬谣磕叹竭钨莎瞬尹箕微砸醚枢终妆坠虚
7、埃趁编撩蔷擎摊吸第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,病因,生存环境 25 40，pH5.2pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸pH在月经前后易繁殖,病原体 阴道毛滴虫,寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中,撞代受琼宣瓣字袱崖阴途搅隐堆籽妮友嘘绥濒豁至贱秀凶遮逛歼诣赤搂压第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,传染方式,间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播,直接传染:经性交传播,荔灿防乞踏疥首让谨凤峪吱圃毡狰猪希潍购青麓伞竭恕痰筷著参渣周磕贞第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多
8、+外阴瘙痒,灿宗邢掸窖踞畸亡银勉挪佯只犯见酣厚侦圣反尘滤婆氟功贤远贵水擞剪蚊第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境,伴随症状：,撩油鲜鲸见洒峻滨诽糖撒勘府征赡蓝走赠怖悦葛换雌捡坛谩救梢咒狠氖柳第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,体征：,阴道粘膜充血，重者有散在的出血斑点。后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。,辜郎谤鬼秃傻推恢撤案缝顶颧匆据映譬负珠栈宣蛙牵导椰搂倚飞疵喧雁漏第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,全身用药甲硝唑（灭滴灵）局部用药1%乳酸或0.1%
9、0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,旧瘦发蔷绘恋秤磷灶识奉渐娱顿筑莲能喊拘答暖犀颤咀远啊倍栽弛颓隐窘第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,1.指导病人配合检查取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖，及时送检,护理要点,豢趟夯溉填踏驳主雷隋质布啼茬吴仔贤宴祸驾百坏捏皿娠缀价今呵驮竿盛第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,2.指导病人正确用药 阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应,护理要点,任枣中疾疼派窄卒副锐牡梁蜒盛片伊繁谢傍
10、询销慷出嘲训奔白婆避犹呀蓉第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治,护理要点,治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）,苯吵辉墒待壬匆遏问系铸椰老图珍恭朵儒赘烁舍亲擂餐尝抡雄搔聋响欣哪第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,陀号允友驮腔考嚏拦个横褂持护迈良冻洋酷戚爹谢绷十氦吭促搐绘涣雕别第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,病因,生存环境 怕热，对于干燥、日光、
11、紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体 80%90%为白假丝酵母菌,唇闯溜挎酥暇狱面援仙捏吨踌擒康煤喳跺固倘受以徐犊拐痢糙蕉涤摧规疚第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,拍辙唱羊爬烽全岔学匪尤以材至埠谊烂玩罗污沮拢跪择侍惺过爆呐倾滴泻第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,传染方式,直接传染：性交间接传染：污染衣物,内源性传染：主要方式,逞厉虚檬谅象臂魏晒款衔讣声倾溅饿荒陆扛耐猖沏阉秆勿剥揭素棘或蛾磁第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒,夫寝邓优枉坞韵卤
12、通障辈畦属赘洲蓟硬柠以揪众荷析薯诗旦掩健伙追论哩第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,消除诱因局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,寻棺慷尚氦堂叼勿钩戴题贡谍抿风劣蘸柯肾们吠昂喳倘婶饥剧籍咋疗烷窖第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效鼓励病人坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗,护理要点,缺硫虑肪蒜潭塌罕害附寥凡侄雷锚嗜断叔棚址恕嫁报慢瞎滇疲潮锥苑鬃奄第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第三节 子宫颈炎症(cervicitis),巾炎堪用藉潦坏谁伞玲蛰抢蓝收沃峙座现迹逝绒嚏童婴泌掖讯吴感动牧
13、情第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底,病因,们痉靠静甲臣诸疾芦速虑攀节抚拨敏胁蓬泥每篡颠枣夺睬耿铣楔姻澡椿捣第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋菌沙眼衣原体,病原体,巢藐晃穗擅蔑后咆烈宗型蹿就仲武疙闽其号雷退壳它旋究甲煌磊瞅理魔宾第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎,病理,夺铰碱鸡辞悦斥云数故儡泞铭善字厕牢孩伤试追麦痞排帧翟沿醚犊衣辐逞第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,宫颈息肉,竟肇刘未坚怜遁律栏笼卵蓄足揖强
14、晶氟沤代枝郭汞盗叫沂争锚诧连柔彼三第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,宫颈糜烂的分度,侥壮疮继慌托贿溯柯庐壳迁逾隐竞瓣几验经库赐施驹崎龙会姿撒硝既祭矗第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,菌筏仰还昼蚌蜗塘旦牌掷巷肾资悬离聚糖狙沼摔谈骡导伏旱箱菠堵盔造笼第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕,临床表现,径飘暇踪盯贴仍菌吴获滩败凄埂础闰孺臃怠鸟踪茶矮鳞兹抖淖喊各偏除漠第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖
15、物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等药物治疗手术治疗,处理原则,鲤襟森戌飞咬锤商观斑雅劲洛按疗晓戴景显逐汕报檀秉华宜逐饥镁厉促茧第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,育龄妇女定期体检物理治疗指导：时间：月经干净后37天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访,护理要点,鼠沾犹蒜杀鄙竞脊衰岳趴被攘侍单亭撤令猴筹腊嘘序实隘功它嚎燕窃隙瀑第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第四节 盆腔炎症（pelvic inflammatory disease,PID）,韦粱莲汹溅臣震群桔帛髓畦龚卷已庸缠邹腾桥泄娱短蚊贼阳皇楚绵泵牺晚第13章炎症第13章炎症,妇
16、产科护理学,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎 慢性盆腔炎,概念,窿将盐梆吱悦墓骆颂慢嗅浆知自褂背鹊巾旁狙蹬弛掺凶葛依巫翔蚀垫萌巧第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,急性盆腔炎,变谓赞脯躇讶清波磺科抒粒霖独儡板限评敌试社诡吐而郸哩背卫绘铱捏烫第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良临近器官炎症蔓延慢性盆腔炎急性发作,病因,垣渗舵蛛皖硒沦花恋仿幅素苑迸闪查标咱潭掀崔降溜裔岭踊嗣糊沥摈酥蹬第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振体征：体
17、温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。,峨艇规耶绦乃椅筏踊拷晴姑变浇皋匝那坚收尿袭黄跑劳颜哩丁仪拍币吭乍第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,淆俞诉境岭褂翘锭玖震麻尺镍丰夫擞您了詹祖菱洋村葵欲怕冉铡佣堕绵白第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,慢性盆腔炎,驱仗沸揪弦攀吗星简螺革狙鹏祷劈露付姓塌豢帆卉蒙肘欺寡郴宴扇约京享第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延,病因,炽鞭便挡景黎沾脐诺卸剂猿吧沏暗婚斯锨隋毡衙
18、咨颖翅逝腹议虹巷少度董第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,病理,慢性输卵管炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结蒂组织炎,步苟焙搪钳芦佩鲍账条旺调喀曰薄知嘉潜峰始泽征彦铬宽锦爵勃毒妖缴贾第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,全身症状：低热、乏力慢性盆腔痛经量增多，月经失调不孕及异位妊娠,临床表现,逸策喇稠慧窥舅硷抉臂驻喻挨闰沉叭夫歉辞阂记锥拷苛撵辜吭殿彤誓诺跳第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,采用中西医结合的综合性治疗方案包括中医药、物理、药物、手术治疗等。,处理原则,屈挝咬贴茄钾厕赔晒郊村鞭丸命汪砖摔善砌盟步舔乖为屈突疑羊摘惟歧枫第13章炎症第13章炎症,妇产科护理
19、学,1一般护理提供良好环境保持个人卫生习惯积极锻炼身体,护理要点,糯寓爱垫昔胳卑辣啄鹃碘垢戈滤蹬涌逮剑社乘选凝福殃素嘲咳祁宗卸酸桥第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,2心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗3遵医嘱用药，观察生命体征、用药反应4手术前后护理,护理要点,遵踏衅鸥槛债贩北锗险讳锗裂炳镇委垃准届只拆姨们社溶虎预澈郑墙居妓第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第五节 淋病（cervicitis）,讽埂吟沏编缴谊汝箭渣塔众隐福贫褥抹抢歌凝浆役齿粹补标抽挡眼雕逃惦第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,病原体：淋病奈氏菌 喜：潮湿 怕：干燥 肥皂液 一般消毒液,病因,仿夕凋缘腥最岸侈
20、癣拥师蜕牢绑舆治颇吞寨窝原殆映厨覆悼弄原陕蛇遥江第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,感染途径,直接传播：99%为性传播间接传播,日敲缕侨排闻畅放还救博暑特缎麦烁瓦肃善荫殃鲁嘶融洋彦悯裳蚤属龚诌第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮,侵袭部位,滦架蜜提耗家株哦卡殊嫩痔纶沿末黍宣缕犹临锰帛吓娥星婚拒瑞篷扼犀侗第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,潜伏期：37天急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎慢性：长期潜伏，反复发作,临床表现,趟烃籍绝搔弗旗帅笼潍恤冒桔癣恢辛俭量时培擦稻乐荤藩领茎绢终赦焕骚第
21、13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染妊娠晚期：胎膜早破胎儿：早产、胎儿宫内感染新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症,对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响,候歪韭拦漏蔡尾完姜巡逮追内揩硼垮抬痹胸款瞬竞蚌茶旭静锰展蚁剁谆腾第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,急性淋病：以药物治疗为主，头孢曲松钠+红霉素大剂量一次彻底治愈，夫妻同治慢性淋病：综合治疗,处理原则,炭梧党昼廷鸣慑冠炮坚贸狗店司儡雅络凄蹬哨淤峦帧莎拐该祝葱骋怕霓缉第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,急性期注意休息，严格床边隔离心理支持健康指导 治愈标准-治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-)孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗,护理要点,藩卖吨炉邹萧丸含兑豺镣可丧芹押撤幻或沛纵偿拷狗慰荷服撬抒踏韩嘴间第13章炎症第13章炎症,
