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1、一、简介,中医耳鼻喉科是一门专业性较强的学科，已有2000多年的历史，早在史记扁鹊仓公列传中，就有“扁鹊过雊阳，闻周人爱老人，即为耳、目、痹医”，可说是最早的五官科医生。,与其它学科相比，中医耳鼻喉科有其特殊的一面。在许多疾病的诊断方面，除了常规的望、闻、问、切外，还需要医生借助于专门的仪器设备，亲自动手进行检查，才能做出准确的诊断。除了协助进行西医的诊断外，局部检查还扩大了中医望诊的范畴，帮助我们对疾病进行中医的辩证论治，而且这些基本的检查，对人体没有任何伤害。,常用检查设施及方法,聚光灯、额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、压舌板。患者与医生相对而坐，位置稍错开，聚光灯位于患者的右侧，医者头戴额镜
2、，对好光，坐姿端正舒适。,耳的检查法,主要分为：外耳的检查耳道及鼓膜的检查听力检查,外耳的检查,在自然光线下，用肉眼检查即可，注意耳廓有无红肿、裂伤、畸形、牵动耳廓或压迫耳屏时，有无压痛。,鼓膜及外耳道的检查,要借助于照明灯、额镜及耳镜。或直接用电耳镜进行检查。,检查方法,患者面向侧面而坐医生以额镜将光线反射到外耳道口，选择大小合适的耳镜放入外耳道口，将其耳廓向后上方牵拉。,放置耳镜及牵拉耳廓,正常鼓膜,可见锤骨柄、短突、鼓膜脐部、紧张部和松弛 部。紧张部颜色为灰白色而有光泽，半透明无混浊；可见光锥。松弛部为淡粉红色，,鼓膜检查的内容,正常标志：是否内陷有无充血：程度有无穿孔：部位、大小有无流
3、脓：量、色、浓稀度,急性卡他性中耳炎,松弛部充血，锤骨柄锤骨短突标志不清。,急性充血期,(化脓期),（恢复期）,陈旧性穿孔,听力检查,目地：测定听力是否正常，听力障碍的程度和性质。宜在安静无噪音的环境中进行。常用的方法以下几种：,语音测试,正常的言语交谈：20-30dB大声交谈：40-50dB高声交谈：60-70dB,表测试,把手表放在耳侧，以粗测听力损失的程度。一般的机械手表若听不到，损失应大于30dB,音叉试验,能确定听力损失的性质。,鼻的检查法,借助于聚光灯、额镜及鼻镜。分为鼻前庭及鼻腔内部的检查。,鼻前庭检查,患者正坐，检查者对好光，嘱患者头稍后仰，先观察外鼻有无畸形，医生再以拇指推起
4、其鼻尖即可。注意有无红肿、疗疮、流水、结痂。,鼻腔的检查,左手持鼻镜，与鼻腔底平行伸入鼻前庭，不超过鼻阈范围，然后张开鼻镜，变动头位，检查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。,正常鼻腔图像,鼻中隔、中下鼻甲及中下鼻道。正常鼻腔粘膜 呈淡红色，光滑，有弹性，鼻甲不大不小，通气良好，无涕存留。,咽喉检查,分为口咽部检查、喉咽部检查及鼻咽部检查。,口咽部检查,1、用压舌板轻压患者舌前23处，检查咽部形态变化、粘膜色泽、湿润程度、有无充血、肿胀、隆起、溃疡等病变。2、嘱患者发“啊”，观察软腭运动情况。3、查看扁桃体有无分泌物或脓液处自隐窝口溢出。,喉咽部检查,患者平静呼吸，伸舌，观察，医生对好光，用纱布包舌前部，并拉出口腔外，右手持间接喉镜，伸入咽内，移动镜面，检查喉各部份，嘱患者发“衣”音，检查声带运动。注意声带色泽、边缘是否光滑，有无新生物。,正常喉图像,在间接喉镜下可见会厌、声带、假声带、披裂、梨状窝、气管环等。声带为瓷白色，其余均呈粉红色、无充血、肿胀、息肉、小结。,
