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1、外三科围手术期患者宣教告知,手术后1、严格遵守主管医生和责任护士的嘱托，不可自作决定；2、您所带的各种管路，（如胃管、尿管、腹引、静脉输液管路等）均与手术恢复有密切关系，请您一定不要擅自拔除；3、术后咳痰、活动对您恢复至关重要，请您在医生护士的协助下配合完成；4、大手术后患者每日留陪家属1人，上午治疗护理时间请您配合离开病房，留陪家属不得躺卧患者床位；5、请您不要自行调节输液、监护等设备；6、各种电器不要放在监护仪旁，严禁使用床头插座充电；,大肠癌护理要点,结肠造口护理(1)造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。注意有无因张力过大、缝合不严、
2、血运障碍等原因导致肠段回缩、出血、坏死。(2)保护腹壁切口：结肠造口一般于术后23天开放。开放后取侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口，导致感染。(3)正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋。更换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物，须及时更换。先用中性皂液或05氯己定(洗必泰)溶液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏，防止皮炎和皮肤糜烂；观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。除使用一次性造口袋外，病人可备34个造口袋用于更换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯己定(
3、洗必泰)溶液浸泡30分钟，擦干、晾干备用。(4)饮食指导：注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻。避免进食胀气性或有刺激性气味的食物。避免食用引起便秘的食物。(5)预防并发症：造口处拆线愈合后，每日扩肛l次，防止造口狭窄。观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气、排便等肠梗阻症状。若进食后34天未排便，可将导尿管插人造口不超过1 0cm、灌肠，常用液体石蜡或肥皂水，注意压力不能过大，以防肠道穿孔。（6）术后坚持化学药物治疗。（7）发现人工肛门狭窄或排便困难者及时就医。,大肠癌健康宣教,大肠癌术后出院指导1.定期体格检查积极预防和治疗结直肠各种慢性炎症及癌前病变。2.注意饮食及个人卫生预防
4、治疗血吸虫病多吃蔬菜水果等高纤维素饮食，减少脂肪摄入。3.永久性肠造口病人出院后23月每12周扩张造口一次。若出现腹胀、排便困难等造口狭窄征象及时就医。4.根据病人情况调节饮食，保肛者多食蔬菜水果避免辛辣刺激性食物；造口病人应控制过多粗纤维食物、及过稀可致胀气食物。5.适当锻炼、保持心情舒畅。6.每 3个月定期复查，行放化疗病人复查血常规、肝肾功。,化疗病人宣教,1.化疗期间应定期查血常规，包括血红蛋白、白细胞和血小板，当白细胞减少时，应避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会；如白细胞数降至2000微升以下或伴有发热，最好回医院由医生治疗。2.应避免撞伤，且宜进软食，皮肤有出血点时应
5、及时告诉医生，目前尚无升高血小板的特效药物，主要靠输注新鲜血小板。3.饮食应以卫生、清淡，富有营养的食物为主，现有较好的止吐药物，一般对症处理后可大大减轻胃肠道反应，且患者间个体差异较大，恶心呕吐的程度不一，因此不要将化疗与呕吐等同，避免自我暗示4.注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。5.化疗中出现腹泻，尤其是每天超过5次时应及时告诉医生处理。6.有些化疗药可致脱发，病人或家属应有心理准备，可预备好假发，一般停用化疗后23个月即可长出新发，不致造成长期影响。,腹股沟疝护理要点及健康教育,1.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。2.切口处置小沙袋，压迫24h。3.保持会阴部
6、清洁干燥，防止切口感染。4.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。5.注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。6.术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。三、健康指导1.出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。2.多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。3.避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。,甲状腺术后护理要点,术前功能锻炼图术后护理要点1.体位病情平稳后给予半卧位，可减少切口部位张力，并有利于呼吸和切口渗出物的引流。2.活动：指导患者在变换体位时保护颈部；术后第二天指导患者床上坐起，并在移动颈部时，将手放于颈后
7、支撑头部重量；伤口愈合（术后24天）后，指导患者做颈部活动，防止切口挛缩，指导患者进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈、过伸、侧方活动），每天练习34次，连续做以上动作,每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间逐渐延长（1）抬头低头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰（2)转动颈部：左右转动接近90（3左右屈颈：耳贴近肩头3.饮食：术后当天可给予患者温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后23天可给予半流食，若患者出现呛咳，应暂禁饮食采取静脉补液。术后因切口疼痛，患者常不愿吞咽，因此，口腔分泌物增多，适于细菌繁殖，故术后12天应给予含嗽液嗽口，加强口腔护理。,乳腺癌术后
8、功能锻炼图,乳腺癌健康教育,一.健康指导1指导锻炼，防止瘢痕挛缩。2遵医嘱口服药物。术后5年内应避免妊娠，以免乳腺癌复发。化疗期间定期复查血象和肝功能。3每月自查健侧乳房，避开月经前期及月经期。方法：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。4健侧或患侧局部周围有包块者请及时门诊。二.运动康复患者出院后，要坚持上肢功能训练，鼓励病人自己用患侧肢体做进餐，梳理头发，洗脸等动作。练习用患侧手掌按对侧肩部及同侧耳部的动作，逐渐可将患侧手经头顶按及对侧耳廓。并可作如下动作手指爬墙运动：双腿稍分开，侧立于墙前，患侧手掌向下，手指逐步向上爬，以有明显牵拉感为
9、度并维持10-15分钟，直至手臂可伸直。拉绳运动：绳子一根，将一端系于门柄上，另一端握于手中，面门而立，做划圈运动。由小到大，由慢至快，直至手可伸直。滑轮运动，在高于头部的横杆上搭一根绳子，双方各握一端，作滑轮样动作。所有训练强度时间因人而异，以患肢无肿胀感及水肿为度。如果出现运动后肿胀感及水肿为锻炼过度，应适当减少运动量。三.饮食指导（1）减少脂肪摄入量：（2）减少总热卡摄入量：总热卡摄入量增加，可刺激脑垂体和卵巢，使雌激素分泌增多，使乳腺癌发病率增加。总热卡摄入量的减少应该以维持正常体重为底线。（3）合理摄入蛋白质：肉类摄入多，乳腺癌发病率则升高；大豆蛋白则相反可以降低乳腺癌发病率，原因在
10、于其中的植物雌激素可以阻断人体内雌激素的作用。（4）戒除咖啡、酒精：酒精可以提高血液循环中的雌激素水平。咖啡中的三甲基黄嘌呤可以刺激乳腺组织增生并引起乳腺疼痛。,胃切除术后护理要点,拔除胃管进食指导 拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，一般开始进食的量为每次1020毫升，每天8 10次。第2日进半量流食，每次50-80ml。第3日进全量流食，每次100-150ml。第4日进半流食，以稀粥或面条为好。第10 14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。(6)少吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。如进食后呕吐的原因很多，一旦发生则应及时与医生联系，对症处理。饮食调节很重要，
11、特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复发。全胃切除者术后经口进食应略晚一些。,胃切除术后健康教育,出院指导1.保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。2.饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒、黏米、黏面等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0.5l小时可预防倾倒综合征。3.胃大部切除术后一年内胃容量受限，宜少量多餐，出院后每日56餐，每餐50g左右，逐渐增加，至68个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。4.遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。避免服用对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便
12、，发现异常及时门诊或急诊就医。6.忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。7.如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗.8.每 3个月定期复查，行放化疗病人复查血常规、肝肾功。,阑尾炎术后护理要点,术后宣教1.术后平卧6小时待血压、脉搏平稳后改为半卧体位，以减少腹壁张力，减轻切口张力，有利于呼吸、引流和炎症的局限。2.饮食：手术当天禁食，术后第l天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食；第3-4天进高营养易消化的普食。重者要等排气后方可进食。3.活动：鼓励患者术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即可下床活动。以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连，同时可促进切
13、口愈合和充分引流。,阑尾炎健康教育,出院宣教：1.饮食营养丰富，避免暴饮暴食，注意饮食卫生，餐后避免剧烈运动。2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。3.鼓励病人适度活动，促进肠蠕动恢复，防止术后粘连。4.出院后若出现腹痛、腹胀等胃肠症状，及时就医。5.阑尾周围脓肿出院时告知3个月后入院手术治疗。6.术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝,气胸患者的健康教,气胸的形成多是由于肺组织、支气管破裂，空气逸人胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界相通，外界空气进入所致，一般分为闭合性、开放性和张力性气胸。戒烟.,气胸患者的护理要点,胸腔闭式引流的注意事项管
14、道密封：使用前应严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，禁止随便将引流瓶盖打开，水封瓶的长玻璃管应浸入水面下3-4cm为宜。太深则妨碍胸腔内气体排出及液体引流，太浅则封闭不严易致漏气。保持引流通畅：病人如血压平稳，取半卧位以利于引流及呼吸，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，勿高过胸腔出口平面，以免液体逆行进入胸膜腔。经常注意放置引流管发生曲折合受压，定时挤压引流管防止管腔被血块阻住。引流通畅时，水封瓶内的水柱遂呼吸动作上、下波动，如无波动可让病人作深呼吸或咳嗽，入水柱任无波动，表示引流管不通，应及时通知医师作相应处理。妥善固定：将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、
15、牵拉等而发生引流口疼痛或引流管脱出。观察引流液的性状，引流量及颜色并详细记录。拔管：一般胸部手术后的引流如引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时后即可拔除引流管。拔管24小时内，应注意观察病人的拔管局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等，如发现异常，应及时报告医生处理。,气胸患者的健康教育,1.早期活动的方法及意义 术后早期活动可促进整个机体功能的恢复，如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；有利于肺部扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止下肢静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘；促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。早期活
16、动可分为早期卧床活动和早期起床活动。病人醒后鼓励做深呼吸.咳痰.协助翻身.拍背，血压平稳后取半卧位；次日扶坐床沿，在床上期间可活动上肢.手足.作屈伸运动；4日后逐渐下床活动，现在床边站立，逐渐在室内缓步走动，再酌情外出散步，病重体弱及有并发症及限制活动的病人均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。,气胸患者的健康教育,进行肺功能锻炼的目的及方法（1）肺功能锻炼。嘱病人锻炼肺功能在术前一周开始进行。用均衡而持续的力量做深吸气到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次间隔1-2小时后再重复进行。目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能。（2）咳嗽训练。目的是帮助病人掌握
17、有效的咳嗽方法，合理运用身体的各部肌肉提高排痰能力，术后可有效咳痰，防止肺部感染的发生，有利于恢复。方法为深吸一口气，屏气然后收腹，用力咳嗽。让病人反复练习，每小时1次。同时为了减轻术后开咳嗽时引起的疼痛，可在病人咳嗽时用双手轻压胸廓两侧起固定作用。疼痛明显时可在咳嗽前使用定量止痛剂。,恢复期康复活动的方法及支医事项（1）用功能锻炼器或吹气球进行肺功能训练，支医锻炼时勿用力过猛。（2）不要进行过度的体力活动，防止过度牵拉和剧烈动作。（3）每日进行患侧上肢的抬高锻炼，以防胸廓畸形。,气胸患者的健康教,2.饮食与疾病恢复的关系 术前应进食易消化少渣饮食，如牛奶、麦片等，防止术后便秘腹胀。术后早期进
18、食应为易消化、少产气食物，如米汤、面条、肉粥等，以利消化道功能恢复。术后晚期可进行高蛋白、高热量、高维生素食物；如肉类、鸡蛋、新鲜水果等以利康复及伤口愈合。患糖尿病、肝病、肾病等患者应注意有关饮食食谱。3.对自身病情观察的意义和方法。护患作为一个整体，对于共同预防疾病，恢复健康有非常重要的意义。患者及时发现自己的病前变化及时与医护交流，可取得较早的治疗与护理，以获得较好的预后。指导病人当自我感觉胸闷、气短、呼吸困难、胸痛等症状时应及早就诊。,气胸患者的健康教育,出院指导出院后应劳逸结合，避免因体力恢复差或肺功能未完全恢复而产生新问题。经常使室内通风换气，保持空气新鲜。预防呼吸道感染。定期按医师嘱咐道门诊复查，一般术后2周复查1次，以后每月1次，以求彻底康复。如出现胸闷、气短、胸痛等症状，应及时就诊。养成良好生活习惯。每日坚持呼吸功能锻炼，发法如前所诉，降低气胸复发率。戒烟。如前所诉，吸烟增高气胸的复发率，故一定要戒烟,
