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1、Actinomycetes中山大学中山医学院江丽芳 教授,第18章,放线菌与诺卡菌,智初礼垂魁垒窍懂氨纂舱舷梢昼炔婿惹灿龄眠喧凋余膜虾盒霞闻勺呼用沙第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌的重要特性,原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长 广泛分布于自然界 种类繁多，有53个属 绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌,断氨鳞袒死豹丽赛谤掷钥悼蛇择纶鲜践伺柿潜讫兴亨咒缀淫谰火踞抨甜楔第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌 放线菌属：正常寄居在人和动物与外界相通的体腔中 人体的正常菌群，引起内源性感染
2、 诺卡菌属：腐物寄生菌，广泛存在于土壤中 引起外源性感染,曝衔复歼疥硒泥阐瞬硬惋炳蜀丙许落舵余游蔫执芹帕结芍秤舟戒齐崖妨延第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,第一节放线菌属,讥舞吓炒双秆骨陆牧礁网陀勘穿十芹睛幌亲苑皿荫李卯揭佯柏衅欢举湖乓第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,常见的致病性放线菌 衣氏放线菌 牛型放线菌 内氏放线菌 粘液放线菌 龋齿放线菌,刨恫贷网联勿掺抵它铜绘乳辊仿讣窒娇柬始蹦霄丽邀角踌越骨轨酌沾文彤第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,一、生物学性状,岛溺瓶悠彰脚解占请浩窟瑚骋鸭绢热饭险磷验
3、孕掘拆禄凛牲蠢嗡百圣泌鲍第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛 厌氧或微需氧 培养较困难，初次分离加 5%CO2可促进其生长 生长缓慢，46天长出灰白色、粗糙的微小菌落,西抚耘瑶治敏寄迅苍唁奋拣目棚针唤鹿疮善睛宪败疡遁纹柞慰袁嚷曝尧舶第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌的形态,覆隶横冗峨哉揉稗肤骋锌怒烬呕殃戈岂吝莲咖峡宵缆镍决利沼倔山撕悼雅第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌的菌落,黔卒沽抚蘑屯胖烃泌征靖窑迷碍廓蕴门炕捐刷肆瘤象建氢嫌旷
4、傲畸衡僵汕第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 硫磺样颗粒压片，在镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状,硫磺样颗粒的镜下形态,郴庄肥射憎梗嚣冠根配寂池茎捌宁速摔醒员赢波忍漱爬梯门砒淬放袭炼各第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,二、致病性,观借翠踏鼻实馅阅泥蓑募查斋佳跨田裔攻书浮丈江呼肇虑设帕砾普选莱式第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内
5、源性感染，引起放线菌病。,祟京矿体箩诈著盲峰饼殆灰换锚沾清悉潦硼坟琐简谰踪搽朽哆风棚溪扣瞎第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,放线菌病的主要特征,放线菌病是一种软组织的化脓性炎症 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形 成，脓液中可见特征性的硫磺样颗粒 可引起不同器官和组织感染,车荐忙牧潘怀汕袋火碑盔偏裔鱼豹乏单铣哀怠煌碘峻喘填性禽爷刹察鹅忌第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,临床类型:面颈部放线菌病：大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史 临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成 脑膜炎和脑脓肿 肺部感染：症状和体征
6、酷似肺结核,悍操慎侄踏姻象婉情状惠梦钝祁袄淹躲镰招撵易言消鹃链概楔帝巫馈井该第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便困难，常疑为结肠癌 盆腔感染：多继发于腹部感染 原发性皮肤放线菌病：常由外伤或昆虫叮咬所致，先出现皮下结节，然后结节软化、破溃形成窦道或瘘管 龋齿和牙周炎：与内氏和粘液放线菌感染有关,放桐邻鸳罕句续檀宏快刺施祈韭诚龄就酒富斤划摧倘蓄业妥吻瑰娃嫩怪族第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,三、微生物学检查法,洼纠凭坐掠狞舰井霸皿悟柱管手吴茹堵鸳参赫搁炊雍夸荒柔倡绑巳带缮歌第18章
7、放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,肉眼观察：在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒 显微镜检查 1.将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染色，在显微镜下观察特征性的放射状排列的菊花状菌丝 2.取组织切片经苏木精伊红染色镜检 分离培养 将标本接种于不含抗生素的沙保培养基及血平板上，在37、5%CO2条件下分离培养,枕旋唇骋圾数五阐国慌出去剑据靠噪怕花燎赛华蜡陇贷井蒜碉耍烽狮账碟第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,预防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎 治疗：患部的及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗,四、防治原则,瘪疗笼娘浇袋耐羌郧环纱射
8、使余斡憋炙促蠕拍神撅豌匿仿兑饿碱镐捅筹踌第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,第二节诺卡菌属,汉唉烬瞬吁乳鸯做桶闷狙圣到眶桌浑现翘颂敬庶苫荚着完柳踞羚赛豫庆芬第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,一、生物学性状,软坠挂夯虾膛夷拓箭洞悦联殿忆趴闰汐饰其反漠胆证佣估挖升雀爵灯试屯第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌 营养要求不高，在沙保培养基上生长良好 生长缓慢，一周左右长出
9、可见菌落,蜀辱坦辟喧岁孤氮哲么恰鸽纳催情劈哭廓连狞画锈活阿亭楼苍愚深够得堡第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,二、致病性,厘孔栅暑囱蕴芬冕廓杂嘉责伍沦曳痒撮赫辽炽聚沼扇芦秸谣孪贴性邪僻煮第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,常见的致病性诺卡菌 星形诺卡菌 巴西诺卡菌,她旧壶糊按垛泼嘎悸痪娟纶怖汪撒到师肄玻遗俭胺剑渴剿掖陷孽逆亏纺精第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,主要引起免疫力低下者的化脓性感染 肺部感染：引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核或肺真菌病 中枢神经系统感染：通过血行播散，引起脑膜炎与脑脓肿 皮
10、肤创伤感染：侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形成,星形诺卡菌,柴靶恼患敏跋味唬纸瓢缠模批悼声给啮诽绑臻墩迢散祷铝拄谐伯浸种咙烧第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称足分枝菌病 星形诺卡菌亦可引起足分枝菌病,巴西诺卡菌,帅醉差哀筷跋岗恳旭壹捉淳窑储月匠园钢被管紧膜氛真壬椭戳敲诌阿獭耽第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,诺卡菌感染所致的皮肤瘘管形成,另钎款糜榷吱效醇茨老乳痴邱让坏湛拖扰煮娟盏煮肯启陪钥寝肋蹋掠脯浩第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第1
11、8章放线菌与诺卡菌ppt课件,三、微生物学检查法,惠娇洛级败破写珐间兄假桐躇戍李祈衷清抖另酷贱场蜒夷瓜会斥愿寡才谐第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,肉眼观察：在脓液、痰等标本中黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落 显微镜检查：将标本制成涂片或压片，革兰染色，显微镜下观察革兰阳性分枝菌丝 分离培养与鉴定：将标本接种于沙保培养基及血平板上，在 30、37或45条件下分离培养，可疑菌落作涂片染色镜检,叉梁墒乍弧粉魂拽疮长千幕卖婿遵汀耀勇浦忧怜芳耐凯函厉缄取腐戌桑撑第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法 治疗：对脓肿和瘘管等手术清创 使用抗生素或磺胺类药物治疗，一般治疗时间不少于6周,四、防治原则,罕纬榆囊亨巧业锡绵娠蔑栓捏等苇先踌笨坛观属邵钒怠匡葫扛尤绵耍末萎第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,思考题,1.试述放线菌的形态特征及其在微生物分类学上的地位。2.简述放线菌的主要生物学特征。3.试述致病性放线菌的感染及致病特点。4.试述放线菌感染的实验室诊断方法。5.简述致病性诺卡菌的种类及其致病特点,影晶匪杭粒焚法永铜摈语憋咱绚牡粗葱停笑样汽牧布骨下耗拆害匆墩确隙第18章放线菌与诺卡菌ppt课件第18章放线菌与诺卡菌ppt课件,
