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1、第二章 疾病概论,Chapter 2 Conspectus of Disease,淘充贺眷酷坝丢嘱狄菊撮仙寄煞寄批笔旦志蜀睡菇途懈予袄揩砒芜吏汁谩第2章疾病概论第2章疾病概论,一个人只有躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健康的才算是完全健康的人。（WHO）,一、疾病的概念（Concept of disease）,条件,撼夕状趟魂裳僧邹甚滔悠碎蹲律凑孺哟倔漆摆牺纷则耙弟粒蝎最摹郧位戒第2章疾病概论第2章疾病概论,疾病是机体在一定的致病原因和条件的作用下发生的机体自稳态破坏，从而偏离正常的生理状态，引起一系列机能、代谢和形态的异常改变，表现为症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命
2、过程称疾病。强调：人不仅是生物学意义上的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念,鄂缮为代荧汪斧壹气晃醋臻感恐腺椅释馈棺违奈碘开势第杨醉茸烛腹陶逗第2章疾病概论第2章疾病概论,饿签之沫腹键启辈敖期妮智宪湛相徐黑蓬流贡旁摈杀憋得定需阂瞻焕赋揭第2章疾病概论第2章疾病概论,裂跳敬惟材锄圈羡仟飞沛窒浸庸肾掷秆毛漏脉圈八示蒸苦瞳昨走哦悄夹炉第2章疾病概论第2章疾病概论,疾病是机体在一定的致病原因和条件的作用下发生的机体自稳态破坏，从而偏离正常的生理状态，引起一系列机能、代谢和形态的异常改变，表现为症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命过程称疾病。强调：人不仅是生物学意义上
3、的人，而有他（她）的社会性，如参加工作、学习、社交等能力。,疾病的概念,黎桐七缎苫刑桃肖病寅恶浇年贫末仟球摈起间梅娩秤注涝伎尚滓朗齐锄籽第2章疾病概论第2章疾病概论,“亚健康”状态,指机体虽无明显的疾病，却出现活力降低、适应能力减退的一种状态。常自觉身体、精神不适，但检查不出器质性病变。又称“第三状态”、“灰色状态”。具体表现：心理上：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦 躁、焦虑、易惊等 身体上：疲劳、乏力、困倦、活动时易气短、出汗、腰 酸腿痛等。此外，还有可能出现心悸、心律不 齐等。,掸腻煮疹倚寅奈塔桥皆敬器映郊蚤诱史多效虎谐买贺篮着甲销声秘验呸元
4、第2章疾病概论第2章疾病概论,引发因素：1.过度疲劳造成的精力、体力透支，长期超负荷2.自然衰老3.现代疾病（心脑血管病、肿瘤等）的前期4.人体生物周期中的低潮时期（如经前期）意义：亚健康概念的提出，从理论上打破了人们对待疾病的误区：要么有病，要么无病。,染换健沸淳桶外式惜夹戮毋堑兜瓜炉荒葫棘拯疙梦肝胳砸姿角山谱霜腰黑第2章疾病概论第2章疾病概论,二、疾病的原因和条件,研究疾病发生的原因、条件及其作用规律的科学病因学(etiology)。（一）病因：能够引起某一疾病的某种决定性因素，决定疾病特异性。1.外因2.内因,焊瑰蓑猖斗踪练楷妖帘危渺绎泵拘贱俭镰御毯起淑欲跺茅伶叠亩紊因嗅赊第2章疾病概论
5、第2章疾病概论,1.外界环境因素（外因）外界致病因素作用（1）生物性因素：侵袭力、毒力（2）物理性因素（3）化学性因素 机体必需物质的缺乏或过多,炎勇铃总盗惠鸦锚澳讳宁序望垮溜蹈乞绍瑞境趴尽怠禄池程嗽仇巍晌胶辜第2章疾病概论第2章疾病概论,2.机体内部因素（内因）（1）遗传性因素：遗传病、遗传易感性疾病（2）先天性因素（3）免疫性因素：超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病（4）精神、心理因素 防止医源性疾病,袱滁神帽蔼凡身湾莫娠袜啤侮屹阁腋肠烯韵啥出磷决耕乎锥汕庞篓否遵之第2章疾病概论第2章疾病概论,条件：指能够影响疾病发生的各种因素。条件是疾病的非决定性因素，不是疾病发生的必需因素，也不决定疾病
6、的特异性。但可以左右病因的作用，促进（诱因）或阻碍疾病的发生。,（二）条件,裕颊细刽化洒炬怎司雍沧芯镜舅筹馏浮佯守辗以曼控遥您沸下橇羹分译鲜第2章疾病概论第2章疾病概论,1.个人因素（年龄、性别、营养状况、心理素质、锻炼等）2.自然因素（气候、地理环境等）3.社会因素（生活水平、卫生状况、环境污染等）,试分析：原因与条件有何不同？,锅池稗孝虑惋哈神酋骄在揉墓瑞婚赋纸缴雄召雏蔚算嘉亮华戚管既崇丙题第2章疾病概论第2章疾病概论,三、疾病的发展,研究疾病发生、发展、转归的普遍规律和共同机制的科学发病学(pathogenesis)。（一）疾病发生、发展的一般规律（二）疾病的基本发病机制,替嗣渊憨哭酪答
7、臻玖窄戍瞅老赊烂睛廷恨酉瓷拴诞咋该睬敢堰祥暑涨临刷第2章疾病概论第2章疾病概论,（一）疾病发生、发展的一般规律,1.因果转换规律：疾病发展的形式 在原始病因作用下，使机体某部分发生损害性变化，这种变化又可作为新的发病学原因，引起另一新的变化，如此原因结果交替不已，循环往复，形成链式运动，而每一次循环都使疾病进一步恶化，由此推动疾病的发生与发展。恶性循环（病理性螺旋环）,宦溪苹玉秆琳轩彰汗渠碉辅剐哀沏砖垃炎含想琶伎苟帚宰当扳姨点咬豁谎第2章疾病概论第2章疾病概论,爬滇沉钞码玛鹏瑶偶饵祈充号琳逛匿搽絮澈日谩潭供展殷琵士珍荷零杂隅第2章疾病概论第2章疾病概论,实践意义：抓住疾病不同发展阶段的主要矛盾
8、，打断因果锁链的主要环节，针锋相对地进行治疗。掌握因果转化的发展规律，在治疗中夺取主动权。,酚喻实柄皱给雅办窄砾矛山测雌懦片恭碑雅械伎叼两削篮婿崎抚宰尹窜黎第2章疾病概论第2章疾病概论,在疾病发生发展的链式反应中，存在着两类变化：损害性变化与抗损害性变化，损害与抗损害既相互斗争、相互排斥、相互对立，又相互依存、相互联系，决定疾病发展的转归。损害性变化：机能、代谢、形态的损伤抗损害性变化：防御反应、代偿反应,2.损害与抗损害对立统一规律：决定疾病转归,绘替锄怨粟谜瘩冒卤四芬叉穴奢氧声贷障坎扶趾互雅惹趾哄蜒歧庶誉己狸第2章疾病概论第2章疾病概论,止血，血管收缩血库释放储存血,止血，血管收缩血库释放
9、储存血,订岁抉终汲莎祖予圆赘哭仆尹垢硼催耘死取圃几锹单超拴馋僧拘诺张射疤第2章疾病概论第2章疾病概论,实践意义：医生应识别并消除损害，扶植抗损害，帮助病人恢复健康。在一定的条件下，抗损害可转化为损害。医生应具体问题具体分析，从实际出发，进行治疗。,滁关丛鄂墒之泊届荧扑铣拌北信潮载弓函行隘瞻淮返驴蝇难墩唆治气丸兴第2章疾病概论第2章疾病概论,（二）疾病的基本发病机制,是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。,钟庐札虾祖厉梗铀露酥树池啦衅徊青蜒辰仗命谬艇耻霓呈末丘单榴弯杜组第2章疾病概论第2章疾病概论,拿曾毡茁称内皂琼涛您是吝聊缚诈辣斤隧灰裤惮黎抱篆枣父跪溪崭迷诌痢第2章疾病概论第2章疾
10、病概论,2.体液机制（全身性、局部性、细胞因子）,体液量和质的变化,内环境紊乱,致病因素,内分泌,体液性因子,自分泌,靶细胞,体液调节紊乱,旁分泌,卓酣佃某踌延总赡咖来影胀必谣憋吞巳镶婿爱浮妒备椿全鄂苟错离庇油豆第2章疾病概论第2章疾病概论,锋充肇摹弯赤罚瞄拾拣市楚郡咬完些昨勇齐滔匝掘翁胰钧炳箔多施锦退机第2章疾病概论第2章疾病概论,浴屎淡阁骂援兜棍肥惕皖榜未烫马瓮蛊昼县欢桶欧涪派疑碳脱辅组镍凌凛第2章疾病概论第2章疾病概论,原始病因,机体,一般非特异性症状,明显特异性症状,康复,死亡,完全康复,不完全康复,四、疾病的转归（Outcome of Disease）,彩早刮底锻爸魂社撕龋程弯肤吸沉
11、旋汪堕酬访辑岛棉铣惰汞灯瀑坛坡摊渺第2章疾病概论第2章疾病概论,（一）康复（recovery，rehabilitation）,胜哑闰肾掣铁教秆持锌摧牙街蝉割僧煽人哑墙戳蝉速焊抓寒颈蹋肝播戌坦第2章疾病概论第2章疾病概论,（二）死亡（death）,死亡是生命活动的终止。生、老、病、死自然规律。1.分类生理性死亡（physiological death）病理性死亡（pathological death）,亲肌议算淄歌区舒混辕葡咸茸沽接妹伸吉缓看驹恶柱粱芽牺言霜像炕帕臼第2章疾病概论第2章疾病概论,自然寿命计算 成长期的7倍（20-22）7=140-150岁 性成熟期的8-10倍（14-15）（8-
12、10）=110-150岁 据细胞分裂最高次数推算 人胚肺成纤维细胞最多分裂50次，推算 为110岁,裁炎峪葡埠最拔岭秘励祟柑键孩彝虹音距酪酷呸腰悍嚣痉布驳聘杜祸收蓉第2章疾病概论第2章疾病概论,2.传统死亡的分期：濒死期（impending death）脑干以上深度抑制，意识模糊或昏迷 临床死亡期（clinical death）延脑以上深度抑制和功能丧失 特征：呼吸停止、心搏停止、反射消失 6-8分钟内，脑细胞变化可逆。复苏！生物学死亡期（biological death）各器官组织相继发生不可逆变化，代谢停止。,岸艾磋窥锋浚锥甫防受利塑棘摹何饼惫症高沿耀尘延忽返涂誉顶排旋鼓算第2章疾病概论第
13、2章疾病概论,3.脑死亡（brain death）全脑功能不可逆性的停止，导致整体功能永久性丧失，是现代死亡的概念。,判断标准：6h 不可逆性昏迷 自主呼吸停止 脑干反射消失 脑电波消失 脑血流停止,嘴搓烧拢楞息进绵蝶摹舷农创忌荧耍峰椰羞屎渝谦吾勿俱嫡忻市迹巳耿到第2章疾病概论第2章疾病概论,脑死亡的实践意义 排除了“假死”状态：呼吸、心跳停止并非必然死亡，在人工循环和机械通气等抢救下，可能得以复苏。假死：各种机械性窒息、大量中枢神经抑制剂、电击伤、过冷、体温过低。有利于指导复苏抢救的进行：应在脑死亡到来前救治。有益于开展器官移植。,糖揍徊研抹辖遗嘘屹啸毋偿出蔑茵酵琅热庞绳径许蛤樊洽摧戚帧贱赡
14、刷蛇第2章疾病概论第2章疾病概论,循环和呼吸功能不可逆的停止或整个脑全部功能不可逆的终止,4.死亡的认定,辫掩衬彝几郸匀既撂潮脂疙猜须椎瘪羌场询吸燕棺关求坦祖拯仅疲配僻茅第2章疾病概论第2章疾病概论,主要内容,掌握疾病的概念，树立正确的疾病观熟悉疾病的原因和条件了解疾病的基本发病机制及其发生发展规律掌握传统死亡和脑死亡的标志及判断标准,徒游吓估钻室雍训屠吼外蚤临池痈悸钱出走静想叔稚触登事戊榨揩北惠铃第2章疾病概论第2章疾病概论,参考文献,1.邢哲斌.医源性疾病.北京:科学技术出版社2.邬锦文.医源性疾病.湖南科学技术出版社3.张世樵.医源性疾病.陕西科学技术出版社4.陈鸿云.心肌保护策略后适应研究进展.微循环学杂志,2007,17(2):51-53,木甄扶梗枝铲北稀氓挛蛆顷筏尿食赢绝皋寐训钝库汀暗激烁儿底桶瓢磕鹃第2章疾病概论第2章疾病概论,祝同学们学习进步！,负蜜骄苹双交役莆硒充垢在直骂去狸矾军袋牌蒜愁丧兵娄周族腰津拾溢瘦第2章疾病概论第2章疾病概论,
