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1、,2012年4月28日卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见护理工作模式改革切入点护士分层级管理 责任制整体护理护士包病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务，目的是让患者满意。护理管理方式改革关键点护士岗位管理岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护士满意。,护理改革的切入点、关键点,护理管理模式的新举措-护士分层级管理,何谓护士分层级管理,将护士分成不同的层级使用与管理,包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准等,护士层级的划分-根据临床能力将护士分为6个层级,依不同层级专业表现和能力给予报酬,N0级,N
2、1级,N5级-护士专家N4级-专科护士N3级-精通护士N2级-称职护士N1级-初级护师N0级-新手护士,N2级,N3级,N4级,N5级,(一)护士层级,护士分层级管理 技术岗位分级,N0,掌握基础护理知识；在带教老师的指导下，熟悉专科理论知识及专科护理技能；在带教老师的指导下，掌握各班次的工作职责和流程；基本掌握HIS系统的操作；完成院内及科内培训计划，考核合格。,中专以上学历从事临床护理工作；通过护士资格考试或有护士执业证书；,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,N1,完成N0级培训计划,通过N1级晋级考核；掌握基础护理理论及基础护理操作技能；掌握专科护理理论及技能，能够配合医生进行危重病人
3、的抢救护理工作；掌握各班工作职责和流程，独立完成A、P、N班工作；每年至少完成30个APN班，并由科室根据各科情况在此基础上增加各班次；掌握HIS系统的操作；完成院内及科内培训计划，考核合格。,大专及以上学历，N0级护士满1年以上；或中专学历，N0级护士满3年以上；大专及以上学历从事临床护理工作1年以上，或中专学历从事临床护理工作3年以上；有护士执业证书；,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,N2,完成N1级相关培训计划,通过N2级护士晋级考核；熟练掌握专科护理理论及技能及危重病人的抢救护理工作；熟练掌握各班次工作职责和流程，独立完成总务班、办公班工作；每年至少完成40个APN班，并由科室根据
4、各科情况在此基础上增加各班次；熟练掌握HIS系统的操作；完成院内及科内培训计划，考核合格。,大专及以上学历，N1级护士满2年以上；或中专学历，N1级护士满4年以上；大专及以上学历从事临床护理工作3年以上；或中专学历从事临床护理工作7年以上；有护士执业证书；,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,N3,完成N2级相关培训计划,通过N3级护士晋级考核；能胜任责任组长工作，参与对下级护士带教和业务查房；每年至少完成15个APN班，并由科室根据各科情况在此基础上增加各班次；开展科室新技术、新业务；能承担进修生、实习生带教工作；完成院内及科内培训计划，考核合格。,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,本科及
5、以上学历，N2级护士满2年以上；或大专学历，N2级护士满4年以上；或中专学历，N2级护士满7年以上；本科及以上学历从事临床工作5年以上，或大专学历从事临床工作7年以上，或中专学历从事临床工作14年以上；具备护师资格；,N4,完成N3级相关培训计划,通过N4级护士晋级考核；具有丰富的专科护理知识及专科技能；能完成高难度护理操作技能；能完成高水平示范带教工作；每年至少完成6个APN班，并由科室根据各科情况在此基础上增加各班次；能胜任对下级护士带教和业务查房；完成院内及科内培训计划，考核合格。,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,硕士研究生及以上学历，N3级护士满2年以上；或本科学历，N3级护士满4
6、年以上；或大专学历，N3级护士满6年以上；或中专学历，N3级护士满10年；硕士研究生及以上学历从事临床工作7年以上；或本科学历从事临床工作9年以上；或大专学历从事临床工作13年以上；或中专学历从事临床工作20年以上；具备主管护师资格,N5,完成N4级相关培训计划,通过N5级护士晋级考核；具有丰富的临床护理经验及较高的专科理论水平；参与完成危重症、疑难病例查房和讨论；具有丰富带教下级护士和业务查房经验；能带领下级护士开展新技术、新业务；能协助护士长完成科室内护理管理工作；完成院内及科内培训计划，考核合格。,取得副主任护师及以上资格,护士层级与标准-定级、晋级任职条件,护士定级、晋级依据,1年后培
7、训合格,未注册的护士为助理护士，是N0级护士，注册后满1年的护士为N1级护士，逐步完成规范化培训、亚专业培训及专科培训，并通过临床实践、案例积累，通过专家认证及考核，逐步晋级到N5级护士；N3级以上的护士可以担任护理组长，护理组长可以选择竞聘病区护士长，也可以选择通过专科知识培训，临床实践的积累，申请专科护士认证，取得专科护士的资格,晋级机制-有激励、有约束的内部竞争机制,重点考核护士工作能力、工作业绩 职业道德、日常表现、带教能力、教学水平,“从新手到专家”“FROM NOVICE TO EXPERT”,Benner护士进阶模式,2.本级别内临床工作年限超过一半以上；,1.获得国家级或省、部
8、、厅级业务奖项或技能大赛一等奖；,3.本人提出申请，科室同意并向护理部提交破格晋级申请。,破格晋级条件,护士岗位管理,科学设置护理岗位,技术难度,工作性质,工作任务,责任轻重,分类依据,岗位分类,临床护理岗位,其他护理岗位,护理管理岗位,护理岗位分类,临床护理岗位占95%以上,临床护理单元岗位设置,护士长：N3级以上总务护士：N1级以上办公护士；N2级以上责任护士：N1级以上责任组长：N3级以上助理护士：N0级以上,制定护理岗位说明,护理岗位竟聘,医院注册护士管理办法,60-90 学时/每年,护理岗位培训,岗前培训新进护士,院内轮科培训规培期护士(0-5年),上岗培训新进上岗或轮转后定岗护士,
9、分层级培训N0-N4级护士,护理岗位培训临床护理岗位,分层级培训目标、方法及内容,按护士核心能力分5级培训,着重于基本护理能力:科室每周一次理论及操作培训，每周晨会提问最少3次，每周完成护士长安排的读书笔记，每月参加亚专业培训及全院护士培训.,重点培训护理重症病人的能力:完成亚专业培训，每月参加科室2次的业务培训，完成晨会提问及全院护士培训.,整体性护理实践能力和教学能力:完成专科培训，按缺什么补什么的原则培训，如派出进修、到相关科室短期培训等.,承担科学研究和专科护理能力:参与科室带教培训，并参加完成医院的培训课程。,临床护理专家:参与科室带教培训，并参加完成医院的培训课程。,护理岗位的使用
10、与调配,从静态的管理转变为动态的调配动态的调配体现“以病人为中心”全院护理人力一盘棋合理使用有效保障护理质量和患者安全,护理人员使用,护理部层面 科护士长层面 护士长层面,常规性人力调配 在收治患者或手术的高峰季节、高峰时段，或病房一级护理的患者数量达到患者总数的60%，或由于妊（产）假、病假、休假等情况出现缺岗现象，护士长可安排弹性班次、启动病房机动人员进行调配。,护士长层面调配,应急性人力调配 当病房因收治因突发公共卫生医疗事件的伤（病）员或有抢救的病人数量增多时，护士长应及时调配。在本人自愿的情况下鼓励护理人员在休息时到医院上岗，通过薪酬分配给于补偿。同时快速调整班次，做到护理人员与分管
11、病人的能级对应。,护士长层面调配,预见性人力调配 各病房设置机动护士并在排班表上予以注明。如节假日或夜间收治特大抢救和特护患者，值班护士可及时启动科内机动护士，必要时护士长进行现场指导与协调,并向科护士长、护理部汇报。调动护士弹性上岗应征求护士意愿既保证工作质量又保证用工合法性。,护士长层面调配,政策性人力调配 对国家法定假日、公休日、产假等应合理安排，为避免孕期、哺乳期护士职业生涯中断，同时缓解病房护理人力资源短缺，可以采取免值夜班、调换岗位等措施，提高护理人员的工作满意度，让孕期、哺乳期护理人员从事力所能及的岗位工作。,护士长层面调配,护理人员使用-分级使用,人力配置比例：普通病房N2 6
12、0%，监护病房N360%,N4 教学+专科护理,与责任制护理密切结合,不同层级护士分管不同病情的病人,病房有45张床，护士20名，白班6名责任护士在岗，使用率100%,N1：2名二三级患者,N2：2名一二级患者,N3（组长）：1名一级患者,N4（组长）：1名特级患者,体现职责能力，落实责任制护理,每日白班8名护士上班，护士长1名，办公护士1名，总务护士1名，休息护士4名，根据病人数量及护理难度增减,改革护士排班模式，改非连续性分段排班为8小时连续性排班，即APN排班，改变护士“单兵作战”的工作形式，将一个班次的护士组织成一个临时工作团队，由护理组长带领本班次的成员完成本组内患者的护理工作。,调
13、整排班模式，护士以团队形式工作,组长实行7小时工作制，24小时负责制,护理人员排班方法-优化组合,以岗位职责要求为基础，以日常 工作和表现为重点。包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评 考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称职务晋升挂钩,完善绩效考核,考核内容,绩效考核,组建四组护理质控小组对护士绩效考核，确定护士月质量考核分数,确定岗位系数：N班一人上班：2.0-2.4，N班两人上班：1.6-1.8；P班：1.3-1.5；办公：1.2；总务班:1.0；A班:1.0；责任组长：1.2；助理护士：0.5。确定能级系数：N0：0.8 N1：1.0 N2：1.05 N3：1.15 N4
14、-N5：1.20,绩效考核,绩效考核,护士绩效由护理工作量（岗位班次数量）、岗位系数、能级系数（层级系数）、护理质量（包括：表现、考勤、工作质量等）产生。绩效分配公式：护士绩效=班次数量岗位系数能级系数每分绩效额度月护理质量考核分数,绩效分配原则匹配高风险、高强度、高质量,N3级护士甲2月份上了8个责任组长组长，6个N班，8个P班，那么她的为：岗位分数=岗位班次数量岗位系数：8(组长)1.2+6(N)2.4+8(P)1.5=37。N3级护士能级系数是1.15：岗位分数=37 1.15=42.55N1级护士乙2月份上了5个A班，5N班，10个P班，岗位分数=5(A)1.0+5(N)2.4+10(
15、P)1.3=30。N1级护士能级系数是1.0：岗位分数=301.0=30用此方法将科室所有护士的岗位分数分别统计，最后合计。,实例说明,若为18名护士，岗位分数合计为328分，科室总岗位绩效额度为30050元30050328=91.62，每分岗位绩效额度为91.62元护士甲岗位绩效=42.5591.62=3898.43元护士乙岗位绩效=3091.62=2748.6元将岗位绩效与护士的质量考核挂钩。护士甲质量考核为98分，3898.430.98=3820.46护士乙质量考核为92分，2748.60.92=2528.7,护士甲岗位绩效明显高于护士乙，因为甲的质量绩效考核高于护士乙、甲的班次为22个班次、有8个责任组长、N班、P班高于护士乙，所以甲的绩效明显大于乙。,实例说明,感谢聆听！,“改善服务态度、提高服务质量、提升患者满意度系列活动”-护患沟通技巧分享交流大会,甘肃省人民医院西院区护理部,
