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1、【学习目标】,一、知识目标1.说出妊娠高血压疾病的概念、病理变化。2.详述妊娠高血压疾病的症状体征和并发症。3.说出妊娠高血压疾病主要治疗原则和方法。4.详述妊娠高血压疾病病人的重点评估内容5.说出妊娠高血压疾病病人常见的护理问题、护理措施。二、技能目标 6.能对模拟病人实施评估、提出具体的护理问题及实施护理。7.能对妊娠高血压疾病病人提供健康教育。三、态度目标 9.珍爱生命,关心、爱护、尊重患者。,【学习/工作任务】,1.家住郊区的王小姐已怀孕35周，朋友相约在家打麻将，一上场手气红得烫人，大家都说她有“胎运”，她自己也很兴奋，打了不到半小时，王小姐感觉有点头痛，休息一会不见好转，被家人送往
2、医院。请对患者提供初步护理，并按护理程序收集患者的有关健康资料。,【学习/工作任务】,2.医生给王小姐的医嘱是：产科一级护理，氧气吸入，左侧卧位。25%硫酸镁60ML加5%葡萄糖1000ML静脉点滴，每天一次。硝苯地平10MG口服。20%甘露醇250ML静滴。请说出给王小姐提供产科一级护理的具体内容，正确执行用药医嘱，并写出相应护理记录单。,一般护理记录单,姓名 病区 床号 住院号,【学习/工作任务】,3、初步评估得知王小姐平时身体健康，没有高血压病史，平素为了保持心情轻松，也偶尔打点牌，但绝对没有过度。本次妊娠孕期查体B超提示单胎，无羊水过多。根据目前情况怎样对王小姐进行身体状况评估？,【学
3、习/工作任务】,4、对王小姐进行身体状况评估时，发现她愁眉不展，你应该考虑她的心理变化怎样？,【学习/工作任务】,5.为了完善诊断，我们还应该做哪些必要的辅助检查？,【阅读材料和引导问题】,材料一,病情一位挺着大肚子的孕妇由家人抬着走进诊室，她已经处于半昏迷状态。医护人员赶紧为她监测胎心，发现胎心已经停止跳动。随后，他们又马上为其进行B超检查，结果是胎盘早剥，这位孕妈妈腹中的胎儿已经死亡了。,材料一,胎儿保不住了，只能竭力抢救大人危在旦夕的生命。然而，她血压高达200mmHg、阴道血流不止，并且已经发生了严重的凝血障碍她来得实在是太晚了，最终，紧随孩子而去。,材料一,后来，从孕妇的家属口中得知
4、，这位年近40岁、妊娠近8个月的孕妈妈，在孕前和孕期里没进行过任何孕检和围产保健，她压根儿就不知道自己有高血压，更无从得知她是死于“妊娠合并高血压”(怀孕前就有高血压)还是“妊娠高血压综合征”。,材料二,阿芸怀孕了，谢天谢地，早孕反应一点都没有，胃口特好。她觉得现在是一人吃两人补，吃的越多呀，宝宝就会长得越健壮。就这样，阿芸的体重猛长，迅速变成了一位胖妈咪。阿芸自感身体好得不得了，便自作主张免去了每月一次的产检。,材料二,转眼间，阿芸怀孕近6个月了，腹中的宝宝日渐长大，快要做妈妈的喜悦之情难以言表。然而，没过多久，阿芸发现自己的脚踝有些肿，不是很严重，就没去多理会。可几天后，她又感到胸口有些憋
5、闷，还有些头痛头晕。一天早晨起床时，阿芸突然发现鞋子穿不上了，仔细一看，原来自己的两只脚，肿得像发酵的馒头，而且水肿还蔓延到了两条小腿，用手按下去时出现了一个小坑。这是怎么了？,材料二,这时，阿芸想起了曾在一本杂志上看到过：“孕期出现的下肢水肿，如果休息68小时后不消退的话，属于异常。”是这样的吗？阿芸慌了，马上找出一些妊娠知识方面的书籍查阅.,材料二,书上说：“若孕妇出现下肢明显水肿且休息后不消退，并伴有头痛、头晕、眼花、胸闷等症状，可能是患上了妊娠高血压疾病。”书上还说：“妊娠高血压疾病是一种对母婴都会造成危害的常见妊娠并发症，会严重影响胎儿的发育成长，甚至导致死于腹中，还极易引发早产、胎
6、儿窘迫、新生儿窒息和死亡等；孕妇本身也极容易发生胎盘早期剥离、心力衰竭、脑出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。”这么严重啊！,对于妊娠高血压疾病，一些准妈妈不以为然：“我的身体很健康，不会得什么妊娠高血压疾病。”而另一些准妈妈则是杯弓蛇影，血压稍稍比平时高一点就怀疑自己是的了妊娠高血压疾病。其实，这些误解都是对妊娠高血压疾病了解得过于片面而导致的。,误解一：即使得了妊娠高血压疾病，准妈妈也不用太在意，等过了孕期自然就会痊愈。,（1）妊娠高血压疾病的概念（2）妊娠高血压疾病病理变化,误解二：只有高龄产妇才会患妊娠高血压疾病，35岁以下的孕妇不必担心。,（3）妊娠高血压疾病易发人群
7、,误解三：感觉头晕，一定是得了妊娠高血压疾病。孕前和孕早期血压一直都正常，应该不会有患妊娠高血压疾病的危险了。,（4）妊娠高血压疾病临床表现。（5）妊娠高血压疾病可能存在的护理问题。,结合学习资料，回答以下问题,（6）妊娠高血压疾病的治疗原则。（7）妊娠高血压疾病的主要护理措施。（8）妊娠高血压疾病的主要治疗手段。（9）治疗妊娠高血压疾病的常用药物（制剂类型、给药途径、用药方法、用药效果、不良反应和用药注意事项）（10）硫酸镁使用注意的事项,【自我评价】,1.妊娠高血压综合征发病的时间一般是 A.妊娠20周后 B.妊娠晚期 C.妊娠24周 D.妊娠前 E.产后24小时2.下列妊娠期高血压疾病的
8、好发因素是：A慢性高血压 B.糖尿病 C.慢性肾炎 D.上呼吸道感染 E.贫血3.妊娠高血压疾病基本的病理变化：A.全身小动脉痉挛 B.子宫血管痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.全身小静脉痉挛E.视网膜小动脉痉挛,【自我评价】,4.记录妊娠高血压疾病孕妇水肿（）是指 A踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C水肿延及大腿 D水肿达外阴部及腹部 E.全身水肿5重度妊娠高血压疾病孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是 A重型胎盘早剥B边缘性前置胎盘C子宫颈癌D子宫破裂 E.羊水栓塞,【自我评价】,6治疗重度妊娠高血压疾病孕妇，首选药物应是 A降压药B强镇
9、静药C解痉药D利尿药 E.扩容剂7用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，其中毒度反应最早出现的是A心率减慢B呼吸次数减少C尿量减少D膝反射消失 E.心脏停搏8.硫酸镁中毒时解救药物是 A.安定镇静休息 B.冬眠类药物 C.10%葡萄糖钙或氯化钙10ml D.阿托品 E.肾上腺素,【自我评价】,9妊娠高血压疾病患者发生抽搐时，首要的护理措施 A使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B观察病情，详细记录 C用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅 D置病人于安静、暗光的单间 E.加床档，防止受伤10.妊娠高血压疾病孕妇惊醒尿蛋白定量检查时留取的尿液是A.48小时 B.24小时 C.12小时 D.晨尿
10、 E.随机留取11.妊娠高血压疾病孕妇，使用利尿剂的指征是A.血压升高达到160/110mmHg B.水肿（+）C.水肿（+）D.水肿（+）E.全身水肿,【自我评价】,（1213题基于以下病例）25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。检查血压 2414.8Kpa(180110mmHg)，尿蛋白（）浮肿（），眼底 A:V=1:2，视网膜水肿。12.本例的诊断应考虑为 A中度妊娠高血压疾病B.先兆子痫C.子痫D.妊娠合并原发性高血压 E.高血压13.此时首先的处理应是A门诊治疗并注意随访 B静脉滴注硫酸镁 C人工破膜并静滴注催产素 D行剖宫产术 E.期待疗法,Than
11、k you!,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性
12、糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠
13、型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等
14、。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适
15、。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
