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1、指导老师：张洁芳 徐彩凤,宫颈癌术后护理,课程目标,了解 流行病学 特点 病因 治疗方案掌握 临床表现 护理,港星梅艳芳梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代 宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因宫颈癌而黯然神伤、悲痛欲绝！,宫颈癌流行特点,是最常见的妇科恶性肿瘤是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌全世界每年新增病例数为46万人其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。,发病年龄特点,2050岁宫颈癌高发50岁以后发病率下降2
2、0岁以前的宫颈浸润癌少见无性生活者年轻女性少见,年轻化特点,发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多宫颈癌年龄主要在3448岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。,宫颈癌特殊化,宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化 腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加（5%-20%）特殊类型 转移早！发病年轻！预后差！,宫颈特点,宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士分泌宫颈粘液，润滑阴道防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔协助受孕是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠,宫颈的特点,宫颈是最容暴露的女性生殖器官 宫颈最容易受到感染 宫颈最容易受到损伤性生活创伤
3、、产伤、手术损伤容易检查容易早期发现、早期预防早期诊断、早期治疗,宫颈癌病因,宫颈癌能预防？首先告诉大家宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防的，早期预防是可以治愈的！病因：1.早婚、早育、多产 2.性生活因素 3.宫颈糜烂 4.病毒感染 5.其他因素：代谢异常 吸烟 避孕药 单纯疱疹及其他病毒感染,1.不规则阴道流血 早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。2.阴道排液 白带增多 浆液性、脓性白带 米汤样血性恶臭白带3.疼痛 多为晚期症状 持续的腰骶部或坐骨神经痛,宫颈癌的症状,4.妇科检查 可见宫颈糜烂（极早）溃疡 呈菜
4、花状新生物（外生型）宫颈呈桶状（内生型）,宫颈癌的治疗,早期主要是手术治疗，预后良好晚期行手术+放疗+化疗的综合治疗 早期发现 早期治疗 预防为主,宫颈癌术后护理,可能的护理诊断：1.恐惧：与宫颈癌诊断有关2.疼痛：与晚期病变或广泛子宫切除术后创伤有关3.排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关预期目标：1.病人将能接受各种诊断、检查和治疗方案2.病人将维持合理营养3.病人适应术后生活方式,术后主要护理措施：,1.生命体征的监测：观察 并记录病人的意识状态、生命体征及出入量。常规予心电监测6小时，低流量吸氧6小时或按医嘱执行。2.术后体位：按全麻术后常规护理，去枕平卧，头转向一侧，以防误
5、吸，至清醒后可垫枕头。术后第一天协助患者去半卧位，以利于盆腔引流。3.术后饮食：手术当天禁食，从禁食流质半流质软食普食过渡。少量多餐，多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。术后7天内不宜进食甜品、牛奶、豆制品、油腻、辛辣等，并应多活动，促进肠蠕动。有特殊情况遵医嘱。,4.切口观察：注意切口有无渗血渗血的颜色、性质及量，谨防盆腔内出血。注意阴道有无异常分泌物并注意会阴部的清洁卫生。保持腹部伤口敷料的干燥、清洁。5.引流管及尿管的护理：做好引流管和尿管的固定并保持通畅。认真观察引流液的性状及量等。通常按医嘱于术后4872小时拔除引流管，术后714天拔除尿管。停留尿管期间，每日给予会阴抹洗2
6、次。记录术后6小时尿量，并每3天更换一次尿袋。,6.盆底肌功能训练7.指导卧床病人进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生，注意渐进性增加活动量。8.疼痛护理：一般术后停留镇痛泵，如患者述伤口疼痛时，观察镇痛泵装置是否完好、通畅，同时评估患者的疼痛程度，保持病房安静，或适当转移注意力，增加患者的舒适感。,9.腹胀的护理：指导患者术后不要呻吟、抽泣以及张口呼吸，减少气体进入胃内。一般术后4小时开始床上翻身，每12小时翻身一次。术后应早期离床活动，一般术后第一天取半坐卧位，第23天可适当下地活动。饮食注意在未排气前不宜进食甜品、牛奶、豆制品等产气食物。随访指导时间：2年内应每3个月复查1次；35年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。内容：盆腔检查、阴道刮片细胞学检查、胸部X线摄片及血常规等,宫颈癌的预防：,1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医3.积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN，阻断宫颈浸润癌发生 4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，作到早发现、早诊断、早治疗,感谢您的关注,Thank You!,
