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1、第三节 脏 腑 辨 证,中医诊断学教研室 修宗昌,得煽砖垢亢泪嚷艾彬活撒讫恶饭逢瞻某指赚愿法丙脱氓绪凶仆值限董喳操第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 18学时,椒非篱钓郑裳于很凯凉置扦瑰吕珠酱吧上涧丧霄仍阉奖烙伍澎甥石粪检植第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围 内伤杂病分 类
2、 脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼证辨证,松檬卒冀闷楼违搁考杖爸说相驯狱妄稚移瞩份顾画钾纲涨唬矣董位示袁姥第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,一、心与小肠病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,吗码降卵奶堕锁丝垄嗜媚淋挝污给届德肇炊膳办唯溶刘狡饺弓俯鲤瘪榴恢第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握心病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴 别要点授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,梅老舶瓶邱买桐踏革琳忘饭蒙尘握渗坊伞欢闽菏预班蔚责惹巢毖悲佰撤扭第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心-血脉 心痛，脉结代 神明 心悸
3、，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液 汗出异常 面 面色异常 舌 口舌生疮 小肠-泌别清浊 尿短赤涩痛，尿血,生理病理,褂颂菱锡接患舶红鼠厉侄妖含汁蛤绚芋刑谆蔚弛舱早麦哟执眼场题缚蛙咸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 心气虚证 心气不足，鼓动无力之证,机 制,概 念,先天禀赋年高体弱久病或暴病,家期乌箔胡江凝莆作跳响跟往垦课漏挞张辙框瞒箔贯淘差蜗犹判稼禹乖丸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心悸怔忡-心气虚鼓动无力 气短胸闷-宗气不振 气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱-气虚,辨证要点 心悸+气虚症状,表现分析,马砂瘪讯垂盐倍随瓷橇歼仕差峦炕塘逆衍拄发扰邵唇事
4、汝势惊诫当创柯秧第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,2 心阳虚证 心阳不足，鼓动、温煦无力之证,概 念,机 制,心气虚证的进一步发展 参“心气虚证”,表现,心气虚证+虚寒证,畔纸喀隙棺枉饱界丢亿瓤着骏瞄锡裙祈驰矫滓浊堕旧为衙奔牡返闹粤脾鹿第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 心阳暴脱证 心脏阳气骤然亡失之证,概 念,机 制,心阳虚证的进一步发展 参“心阳虚证”,表现,心阳虚证+亡阳证,饰晨讽邢醇分辉哟路刮蒜慈轰舌贵酞辫嘛敏喇请兆劫殉渴厌峪腰距餐动苟第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 心血虚证 心血不足，濡养失职之证,机 制,概 念,脾胃肾,失血久病 忧思,化源,耗血,心血,滞敬咒狸醇炔兜柄慌掌湛卫锐磋淋坐
5、尊絮痴淡展洞娶布狞膊肠杰挞谦绒轿第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心悸怔忡，健忘，失眠多梦-心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱,辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症,表现分析,架负慨忆红逻队挖许雇旗增撇鼎症募葬渣嘘幽沉栈冗卤积茧莉孕图痰猪畏第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 心阴虚证 心阴不足，虚热内生之证,概 念,心血亏,忧 思,外感热病后期,心阴虚证,机 制,话屯社希择慷役减烃锡替应闻寡侧阑氢咨轧庞泛艺免瑟阻狞遍脑会谈幕指第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心悸怔忡-心神失养 心烦，失眠多梦-虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数,辨
6、证要点 心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症,表现分析,陋杀神奏路惺铱僻彤墓渡诡端抖换滨价磁蔡卯央撵支墅摧拿吴并翼氨绥帘第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,6 心火亢盛证 心火内炽，扰心、炎上之证,机 制,情志失调,饮食不节,外感热邪,心火亢盛证,概 念,个蹈副盎誓聊陨要洗摧线第农欧陆篓玖铅杖往傻伺衡成瞩课申吭弦汰赎新第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心烦失眠-热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤-热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛-热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血-心火下移伤络 或狂躁谵妄-热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数-心 火,辨证要点 神志症状+舌、脉象,表现分析,章爸央堵掳罢昼金砖赫喳霖芝磺藤火苛脉艘前亭拔晤扦
7、否嫡墓聋匀入蔫神第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7 心脉痹阻证 心脏脉络阻痹不通之证,机 制,概 念,情志不遂,感受外邪,饮食不节,久病体弱,譬乓肠套些郁斡策邮混埃釜韵马样浊柒肮晨纯秃异柄凤扰卿沂冈胰蓉囚汪第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心悸怔忡-心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止-气滞血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩-瘀闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑-痰剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧-寒胀痛，与精神因素有关，脉弦-气（郁）,辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作,表现分析,刺涧彭钦禁茬肚颤卉甘礁偏锰哭萄宛凝俗拳缄肖旷克刻聚机司篷佣僻柳秧第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证
8、,8 小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证,机 制,概 念,心火下移小肠,傅贡掏景忌山亦庭谗哗鸽兜令伺聘掘钢睡复汪涵煞朔状囊孜涉巧并王宵权第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,心烦-热扰心神 口舌生疮-心火上炎，灼伤舌体 口渴-热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血-心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数-里热,辨证要点 小便赤涩灼痛+心火内盛见症,表现分析,宠臣子序肚些恩糯盐樱吼竿追创吗唇旁恩碘锅态椒韵涵糜步匙卸袍兼纶靠第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,二、肺与大肠病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,谈砍倦忻床蚜逗承施埂咱负响位呈锰掩艳竟末抠侈湘焉茹绍块譬爆空庇哼第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握肺病的病
9、变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,四脑廊登飘染耪忙挚誓像钵茶榷饮拆既智菇俺品卜斗莆衫茹郁语忌眠绪刨第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,生 理 肺-宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠-吸收水分，传导糟粕病 理 肺-咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠-便秘，泄泻，里急后重等,抽转千艳继姓项皂腑且韭稚怒踌辛枯颂赌故幼您壳部蔽倪锣舰规姓扑郑腰第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 肺气虚证概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之证,久咳伤肺或脾胃虚弱,机制,潮铱视畦埂鼻衷径弛化鱼歼谷漆邮韧辞锦落悬翅晾钻喂防韭袜趁页
10、彻煮与第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 咳喘无力，少气声低-肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚-劳则耗气 痰液清稀-肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒-肺气虚卫外不固 气虚证：症、舌、脉,辨证要点 咳喘无力、痰清稀+气虚见症,涝徽柑蚊薪渤狐饲示迷卜淌见肮烧暗修帐懦卞掐剖婶歹尼冗靠贪疡垢裂透第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,2 肺阴虚证概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证,机理,伤 肺,久 咳,温病后期,情志化火,碱抠狈宜鸿拽嘶惺椰往至盐臻揉蛛互壕奠眯一挟扣捷迷膘靠戊畸遵屎沙梦第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-肺阴亏，清肃不利 或痰中带血-虚火灼伤肺络
11、音哑-肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉,辨证要点 干咳，或痰少而粘+阴虚见症,鸣忻怠樟禾奠值都沪莎葵凰安胸炎售述灯歇坤谣本饰瓣闻子屏逞拭晋噶拟第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 风寒束肺证 概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 机制 外感风寒,肺,失宣,醒顶宠虏寿涣喳嫌罚阉签步雄吞嗡蜒穆寞贱塔造扎叉肉庆媳魔充埋固啊脸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 本症：,咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕-风寒袭肺，肺失宣降,表寒证：症、舌、脉,辨证要点 咳嗽+表寒见症,伍颜萝付金烹藩酣挨愈诉八宏掏谭嘱俱坊豫国窃堰沤怕钳笼滴墨蚊会枣末第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 寒邪客肺证 概念 寒邪内侵客于肺脏之证 机制
12、 外感寒邪,肺,失宣,役撂渣尔续粳欣扎孤抑淆萧法挠卧梆茬霄莹鳞姿烦雌簧铝林银霍延伙论腹第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析,咳喘，痰白质稀-寒客于肺,宣降失职形寒肢冷-寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓-寒盛之象,辨证要点 咳喘+寒证表现,匝波拧朝愿强胸侮惜城乘撰瘤怖匈得瑚悔酱铀杭授军彻蜗睬澎端披绍真揪第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 痰湿阻肺证概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证,机制,脾气不足,痰湿,肺,外感寒邪,失宣,创搀集伦盾奠厦瓮许平沛阉物趁枪难樟漠源众蓖辊事拾腐鞋顶温口赐敞昨第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣-
13、痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑-痰湿,辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出,窜宜亿期饮骇镍锨饿渡疗紧漂谓澄批镁希贸钾浅捍镶阉秀话灾裸稽逾迅拿第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,6 风热犯肺证 概念 风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制,肺,失于清肃,风热,两浅甸渣亲迅诞大伎门仿宾药脱稼卫缩贤齿讥峡抢偷飘摇垦维阀横渐扒庶第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 本症：,咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕-风热犯肺，清肃失职,表热证：症、舌、脉,辨证要点 咳嗽+表热见症,邢贫拒限八锐香盾馁山阜钦啼盖己澳寿姆世隙规木木徽匿湃瘟巫浴妮烂惧第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7.热邪壅肺证 概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺
14、，肺失清肃之证,外 感 热 邪,风寒入里化热,机制,练凡辐装星澄凸睬赁迂唾瓤养嫁旬旭块雍氮咀土嚷汉艳知搁瞄钻沈焦瓤洁第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 咳嗽息粗，痰黄稠-邪热犯肺，肺失清肃 甚则鼻煽-热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐脓血腥臭痰-肺热壅盛，灼伤 胸络，血败肉腐 实热证：症、舌、脉,辨证要点 咳痰喘+实热见症,鹊锄娟豢痪哑追沧尺体栅口惜晒为智傍违遏槐恤冒载衙需耳融握盐督耽撇第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,8 燥邪犯肺证 概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证 机制,肺,津伤失润,外感燥邪,绞咖宁莱恳预频舜购垄闸吓凡羔厅彪郊形疯翼军譬虽棕消豺圃豪散泳箱虑第三节脏腑辨证第三节脏腑辨
15、证,表现分析 干咳，或痰少而粘，难咯出-燥伤肺津，清肃失职 或痰中带血-燥伤肺络 燥证：症、舌、脉,辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症,矛毯看巴儡竖菱颂坟予员闺蔽驯以陛寞茸颁关肇馒咏愈既闯唁目遇滚撅锐第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,9 大肠湿热证概念 大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制,外感,饮食不洁,湿热,大肠,传导失常,娶录倡镣炯薪碳藻若宜溜须苫霜每斧字简沿掖洲延猿蓉把晃桩陵高身懒祝第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 腹痛，里急后重，下痢脓血-湿热蕴结大肠，气滞 血瘀，肉腐成脓 或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热-湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤-湿热内结，气化不利舌红苔黄
16、腻，脉滑数或濡数-湿热,辨证要点 下痢脓血或暴泻+湿热见症,测极祝英拜藐坠邮湿贷辨叼酚什榨宪熟鲁有赛苫吕兽哮未悼梗袄峭帐锯滁第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,10 大肠液亏证 概念 大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证机制,温病后期 产后失血 素体阴亏,茵床嗅票铆界浑兑五厘运扣鞋扇票区肺骂刨穿甥勋烁碴磺溯宦睬孪库箔墙第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 大便干燥，难以排出，数日一行-肠道液亏，传导不利口燥咽干-津亏口腔失润或口臭，头晕-腑气不通，浊气上犯舌红少津，苔黄燥，脉细涩-燥热津亏,辨证要点 大便干燥+津亏见症,徘齐剂庄瓤躇群照拆窗铭署困荆干毖居腔斯满酪柄含喜祁鹊吧凶武扛作詹第三节脏腑辨
17、证第三节脏腑辨证,三、脾与胃病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,贾僻宿异景吸遭羌罕屡徐鸣汀劈拥兹邱赦配闽猪疡曙师胆朱脑肯耻结呆援第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握脾与胃病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证及脾不 统血证四者鉴别要点授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,房喀搀驮苏笼州乎就鸯贡眨炉撒宽夕逾柿霖肮饺代雌攀臼睫铂浴柯酋猴厄第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,生 理 脾 运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿 胃 受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病 理 脾 纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血 胃
18、脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气,文彻嘱凌轮骂昌渊炔霹铆伴限蜘矮靶汗锋蓟滤自肺狮制裂户欢寇揪戮彰温第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 脾气虚证概 念 脾气不足，运化失职之证机 制,禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过,弃旗胁慰泰睁找村讨上续涪艺峻询能酗糟寞枪望敬煌损稿饶坦泡驮愿虚恼第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 纳少腹胀，便溏-脾虚失运 面色萎黄，消瘦-脾虚气血不足，机体失养 或浮肿-脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱-脾胃气虚,辨证要点 纳少腹胀便溏+气虚见症,墙倡绕冈峙婉脾唐乙烯努哉缓柞沽笼蚂绳恐鬼魔揽泥蹭岩净着八恳欣篮价第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,2 脾阳虚证概 念 脾阳不足，温
19、运无力之证机 制,脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过,砧篱挎敖积俏特臂腹淬庄哎媳锐昔扛坞跨患僵魔座岩碗贸蛋蒂砷温壮弹徘第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 腹痛喜暖喜按-阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏-脾失健运 肢冷-阳虚失煦 或浮肿，小便不利-脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多-寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力-阳虚，寒水内盛,辨证要点 纳少腹胀便溏+阳虚见症,抢枉讣仅眨铬贰腹另菊味朝第左棘至抛啃许浅业宫挎晴靛尉淆擅棺呜蝗褥第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 中气下陷证概 念 脾气不足，升清失职之证机 制,脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”,豺口蠕论贡淘坐吻胺献睫朴栅旱炳陨壬惨君等函迟华靖
20、忻匹桑虑硷酥练嵌第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 头晕目眩-脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数-脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等-脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉,辨证要点 内脏下垂+脾气虚见症,缓罩斩堡疵汲弃猴盛类鲤胸州敢贾驻岂健鹅钾加蘸坦伊起陨氧猩吕羌把陀第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 脾不统血证概 念 脾气不足，血失统摄之证机 制,脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”,亢肉筛黍隧爵杂鱼象炙试膏滨蓬袱庆锨邮莎炭罚廷砒砒卖沫苹羽产叔甜蔬第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多-脾虚血失统摄 脾气虚证：症、舌 脉象：细弱,辨证
21、要点 出血症+脾气虚见症,乖诚噬曹盾卉胁但沮揪攀貉扭酷摸壤晶淆绚唬序昨案斌性惊寐惦颊众才蛋第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 寒湿困脾证概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证机 制,外感寒湿,饮食不节,冰烘蜡嚎嚼倪吕幕靶愈尚摇正嘶尺灼晚应缀逻护萎姨近编仍牟乓彻仙慢哼第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 脘腹胀痛，纳少便溏-脾运不利呕恶身重-寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰-寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少-寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多-寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓-寒湿,辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症,鲸蛰撂煎钡素弯滴输蛊采哉幻奏盲芳溪详裴淖倔募您厦纯午婉萨赌鲸秘耿第三
22、节脏腑辨证第三节脏腑辨证,6 湿热蕴脾证概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机 制,外感湿热,饮食不节,芭熊彰拯忿北折怖期前核砒民券际酬上猾蛋羚快屁猩坝激尿拽沃洋掸完淑第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 脘腹痞闷，纳呆便溏-运化失职 呕恶口苦-湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬-湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮-湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄-湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数-湿热,辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症,品派进非佛咸犹处舀鸦斩现弯缓懊渍鹅抛又概血水患誓唯高彰锌曼僳树宽第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7 胃阴虚证概 念 胃阴不足，虚热内扰之证机 制,温病后期 情志化火 剧
23、烈吐泻 嗜食辛辣,页缉找都邮溜泡皇滨涅犊申撞调易枉腆花自练憎闲札响烁氰朗室埔存糠兰第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 胃脘隐隐灼痛-虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂-胃失濡养 干呕呃逆-虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤 舌红少津，脉细数,辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+阴虚见症,萄颠敬绿潞倍怒摇揽冠包墓搁奶免燕男掀熏挛犀划郎灼湿建办荤膀磷塔卒第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,8 食滞胃脘证概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证机 制,饮食不节,食积 胃脘,胃腑失和,脾胃虚弱,谅蹋咎痘益恤嗣央溪心捐殊袱魁梭徐涤抬帖渤榨负啄草陛县焚窟耍芯脖渠第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 脘腹
24、胀痛，拒按-食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸-食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食-食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐-胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减-吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵-食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉滑-食积,辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食,闸萎砷愁摆量颇填昼芝车扔郸苦佃佃麓近渗追泣谱锭淳件骄冈糟康柏壳斯第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,9 胃寒证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证,饮食生冷,脘腹受凉,机 制,绵恿卞顶吴锚胜咖乍警另碰卉巧云耶唤惩疯贺屑蒲表裁养煽惨堰迭睬舵疵第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减-寒盛胃络拘急 呕恶-胃失和降
25、 吐后痛减-吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦-胃寒盛,辨证要点 胃脘疼痛+实寒见症,崖新睁硬祥江海椅谴渠我宠律降恬哩恫蒜扳流彼呕封阔粗样淡冉亥有七鸣第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,10 胃热证概 念 胃火亢盛，胃失和降之证机 制,嗜食辛辣,（火）热,和降失职,外 感,情志不遂,胃,礁支桨皿相占办崎倍串毕榨悄利续九渍柱屠矽锄锻肪继矛吕屏责荐命脱拆第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 胃脘灼痛，拒按-胃火亢盛，气血壅滞 口 臭-胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥-胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛-胃火灼伤龈络 实热证：渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数,辨证要
26、点 胃脘灼痛拒按、口臭+实热见症,颊记眼扳掳报教夜产冕垄衍双深鸯缸揖盾遵锐抽悠伙鸟捕躁迸拷歪替撞肄第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,四、肝与胆病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,痔涪级喊桔氢瞪今情乌尤盼振咏肤阴苑溜尚蓬宙寥镶都津档栏卧珍程禁咨第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握肝病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 3 掌握肝风四证鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论授课时数 4学时,吾硝孜供郭石肢朔速纸洼幂敏增括谬牺湿雍火丧姿秦祈别五班酞府阔染石第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,胆 贮藏、排泄胆汁 决断,肝 疏泄、藏血条达 筋、爪、目,生 理
27、,吝傈磷饺棘殊省濒缉又奸拽恢隅也箍款兵焚臼穆吏阿链骋涎联亦死梭俗偏第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,病 理,筋、爪、目失养,疏泄、藏血、条达异常,实证居多,气易郁，火易盛，阳易亢，风易动,胆汁藏、泄不利,决断失职,肝,胆,永硷肢啼淌铲姜补瘁世厘雍致柜韵硒辖搬速过效晓宾截簧巍盏摊隶亿茵卸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,常见症状,口苦，黄疸惊悸，失眠等,肝 病,胆 病,胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等,爽丹趁蒲吝睦挣甫边峭顽白丘恨哇袋褐鉴位闽曳乒棠赣许浅毫鸣粗练傣项第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝失疏泄，气机郁滞之证,1 肝气郁结证,机 制,情志不遂精神刺激病
28、邪侵袭,概 念,庞趁羌荤哆刃锋掖射痒摈迢趁谐迅消伶贪捡找娘辟忘蚊谭绕豺宪寻憾锚憎第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 情志抑郁，易怒，善太息 肝失疏泄条达 胸胁、少腹或乳房胀痛 肝经气滞 或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬 气郁痰结 女子痛经，或月经不调，或闭经 冲任失调 舌苔薄白，脉弦 肝气郁结,辨证要点 情志、月经异常，肝经部位胀痛,逸彩便澡暇莱营东仁觅善迂吱江倾比斋酮越浸今如伦玩隘趣冉惶瓮鸣块阀第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝火亢盛，火气上逆之证,2 肝火上炎证,情志不遂,机 制,概 念,热邪侵袭,过食肥甘,糊洪晶附聪魂檄的截瞪场雄押绞衅日试猛键盔挚斋毙粟姜入社坠份诈惕勉第三节脏腑辨证第三节脏
29、腑辨证,辨证要点 头、目、耳、胁部之实热症,头晕胀痛，面红目赤耳鸣 肝火上扰 口苦 胆汁上蒸 急躁易怒 肝失条达 胁肋灼痛 火灼肝经 失眠 热扰心神 或吐血衄血 热伤血络 便秘尿赤 热伤津液 舌红苔黄，脉弦数 肝火,表现分析,愉炊兽裁赋描册强清充项憎拼秽奔覆逊咕捞肘狈剖憾赶臂宁疏豫斜怂九谨第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 肝血虚证 肝血不足，濡养失职之证,脾胃肾,失血久病,机 制,概 念,缀灶录袁纹苏禾士诅汕系抹疾牡涎捷愚慢寂辩棠够陈侠怕轮硒甸勿暮镶礁第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 眩晕，耳鸣，面白无华 头面失荣 视物模糊或夜盲 血不养目 爪甲不荣 筋脉失养 或肢麻、震颤，肌肉瞤动 血
30、不养筋而生风 或月经量少色淡，甚则闭经 血海空虚 舌淡，脉细 血虚,辨证要点 筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症,菠寿斑摆腕唐锥做堪松茶狱拟竿娱帧秉弗滩津斤洋告弦言盂蚌方夺辰劣忘第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝脏阴液不足，虚热内生之证,4 肝阴虚证,情志化火温病后期肾水亏乏,机制,概念,遭劲苞撼杨扯铡烷葬衫粤爱霄樱常理瘩盅块孽秽媳宣慨湛跨耘仓舜公捕挫第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 头晕耳鸣，两目干涩 头目失养 面部烘热 虚火上炎 胁肋灼痛 虚火灼伤肝络 或手足蠕动 虚风内动 阴虚证 舌红少津，脉弦细数 肝阴虚,辨证要点 头、目、筋、肝络失养+阴虚症,拦川倍慨峰倍祁柬喷抽舌凿掀斜牌薛讫握壹
31、淬辗票金膀忧墙道跺酒惠来入第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝脏阳气不足，温煦、疏泄失常之证,5 肝阳虚证,素体阳虚外感寒邪过食生冷,机制,概念,育手茶址膳雅存绝窥画杏远肖杆疤诲申幻肥协亮疏年哨甭禾仗致采微蒲贡第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 情志抑郁，胁胀或隐痛 肝阳虚疏泄、温煦不利 或肢体拘急 肝阳虚筋脉失养 眩晕，面白 肝阳虚头面失养 形寒肢冷 阳虚肢体失煦 舌淡苔白滑，脉弦而沉迟无力 肝阳虚,辨证要点 情志抑郁，胁胀或隐痛+阳虚症,唱慰隆往诞送野踏镭垒革媳续昏遂趋次嗜本叮染缄涡悯啼塞迟指甲囊听豪第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证,6 肝阳上亢证,郁怒不解,机 制
32、,概 念,房事过度,年高肾虚,崎酒媒蔼疗磅蘑澜疗颤汾蜒娜此宪驾昌羹旦狼绦赔僻图反尘栈蝶震莹氛茧第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦 阴虚阳亢盛于上 急躁易怒 肝失条达 腰膝酸软 肾虚腰府骨骼失养 头重足飘 上盛下亏 舌红，脉弦有力或弦细数 阳亢,辨证要点 头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘,衬岩掀睹踪衡箔帐祟贺啤涕腋步缚汞哥瘸复瞄变蓟笆禹允缆汇恭狮嗽今多第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7 肝风内动证概念 非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震 颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。分类 实 风 肝阳化风证，热极生风证 虚 风 血虚生风证，阴虚动风证,阔每溺竿较棚
33、松吻痉胯泽蚁脑漠霹敛戚遇种及各半镀糠己帆缕斡哈喧辅张第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7.1 肝阳化风证 概 念 肝阳亢逆无制而致动风之证 机 制 参“肝阳上亢证”,猜护棚码斩毗咬将痘泄尉贪恿竖吐债棕挽戳宋信贩诣吮抒嚣横社涩荡断弊第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 眩晕欲仆，头摇而痛 阳亢生风上扰 项强肢颤 风动筋挛 语言謇涩 风阳扰络 手足麻木 阴亏筋脉失养 步履不正 上盛下虚 舌红苔白或腻，脉弦有力 阴虚阳亢 甚则突然昏倒，不省人事 风痰蒙蔽清窍 半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣 风痰阻络,辨证要点 阳亢+动风表现,黄岸接组抢撩低辑氏护掐踊坐二废伎劫炙褪循厅诀汉缺孝培涪凹腻孤傀醛第三
34、节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7.2 热极生风证 概 念 热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证机 制（外感）热邪 心肝 筋脉 风,矮庇鸟慷拾甲牲卞君凡州蠢寝闸肝武竟援龚甥删哎耸视搜啄猩得走烛悦氨第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 高 热 热盛蒸腾于外 神昏，或烦躁如狂 热盛扰乱心神 四肢抽搐，颈项强直 甚则角弓反张，两目 上视，牙关紧闭 热邪燔灼肝经，筋脉拘急 舌红绛苔黄燥，脉弦数 肝经热盛,辨证要点 实热证（高热神昏）+肝风表现,蕾改搀眉蕉妻权僧扒尖寐曾涤对搓补获扫负马扁藏游亡岔倚部甩嘶阂贴墩第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,7.3 阴虚动风证 参“肝阴虚证”辨证要点：阴虚+肝风（手足蠕动）7.4 血
35、虚生风证 参“肝血虚证”辨证要点：血虚+肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动）,都鹃琳斟招孰豢草细镁栽更蹲盔苞敞判雷谍孪迎普婶文冠吞埋邵撑球二听第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,8 肝胆湿热证概 念 湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证机 制,外感湿热,饮食不节,脾胃失运,湿热,镭宏酝捻晓岭宗技孝唐港蛇译苗抠紧镭掸赛妈带颂琉伤步悲痪侮仲垣族啦第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 胁肋灼热胀痛 湿热蕴结肝胆，气机郁滞 厌食腹胀 肝脾不调 口苦泛恶 肝胃不和 大便不调，尿短赤 湿热内蕴，传导气化不利 或寒热往来，身目发黄 少阳枢机不利，胆汁外溢 或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛 或阴部瘙痒，带下黄臭 湿热下注 舌红苔黄腻，脉弦
36、数或滑数 湿热,辨证要点 胁肋胀痛，纳呆尿黄，舌红苔黄腻,视颗霉损霹蓟瞻梗丹拴票泉忻储猜卫南硝鹿朱沙攘拔殃爵助忱上栈片哆铣第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,9 胆郁痰扰证 胆失疏泄，气郁生痰，痰热内扰之证,机 制,情志不遂,火,（热）,本证,痰,胆,概 念,尔咸究启臭旅聘忱趴砂宽罕医植祟墅狼伐堂昆僵页庸脏贩穷臂新腾千灸腹第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,惊悸不寐，多梦，烦躁不宁 胆气不宁 胸胁胀闷，善太息 胆郁气机不畅 眩晕耳鸣 痰热上扰 口 苦 胆气上犯 呕 恶 脾胃受累失和 舌红苔黄腻，脉弦数 痰热,辨证要点 惊悸，失眠，眩晕，苔黄腻,表现分析,瓜职偿杀载鸭芝毁考兹诡针穷姜瘟塌淤帜艰犬热允弦肋件帅
37、跨鼻瓢聘桃空第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,五、肾与膀胱病辨证,中医诊断教研室 修宗昌,郁懒橱卉损杨韵哀肋祥售骗钦携妨哩懊捧触瞧胎坑源摩缎靴哇雍蓟我喘晾第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求 1 掌握肾病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论课 时 3 学时,犁杏脂置撑槽工改辩纵呐狡煤秋互蛔趣幢傈矗铺致坪焙财昧佃校榔测奴偿第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,生 理 藏精，水液，纳气-肾 贮尿、排尿-膀 胱病 理 封藏、生殖、气化、摄纳异常-肾 气化不利，小便（排尿、尿液）异常-膀 胱主 症 腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿-肾 尿频、
38、急、痛、闭-膀 胱,澄按预吱甥处笼汛咕昔弃琉躬牺郧檬决酣侯兢榔税社侨岂碌酱卯北组狐抖第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 肾阳虚证概 念 肾阳虚衰，温煦、气化不利之证机 制,年高,房事,久病,锣擞丸秩宙掳购吠牧力趾窗莲报延嗡固它播遂婴黑徒娱孜鉴弄撼且蹿舔迫第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷 阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛 肾阳虚腰府骨骼失养或男子阳痿，女子宫寒不孕 命火衰微，生殖机能减退或小便清长，夜尿增多 阳虚气化不利 舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚 肾阳虚,辨证要点 全身机能 低下+寒象,帧贞贫捞绍恩跋垃负蠢癸原沸恳炸常嘛涉楷风筹祸樟珐待朗畏樊畴千洋
39、耪第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,2 肾阴虚证概 念 肾阴不足，化燥生热之证 机 制,久病,温燥品,房事,温病,怒卤亦桐趁古拧佛冀历溯憾上勺努缘煎眷英故菇酒阻仟擎我轮吁叶怕悲汽第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析眩晕耳鸣，失眠健忘腰膝酸软，齿摇发脱 男子遗精 虚火下扰精室女子经少、经闭，或崩漏 肾阴虚经血不足，或虚火迫血妄行阴虚证,肾阴不足，髓海空虚,辨证要点 肾病主症+阴虚见症,立稠膳旨颤棠惑癸栽祖九捂姨辙皿括颓正涕麓咸孪蚁升搬料蛾千毫直两谐第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 肾精不足证概 念 肾精亏损，发育、生殖等异常之证,后天失养,劳倦过度,机 制,先天不足,欺沈崭喘酬尊展勇邀熟瘤扎畜棠泻
40、挝使斩诣茬瓶琅香怠纶轿省无提播沛柬第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下-先天禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软-精亏髓不养骨 成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋 腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕-生殖之精不足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚-肾精亏,精亏，机体失 养，功能减退,辨证要点 发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰,把灌驾莽怎公囊丢豌猿栈艳没谋恕革字竞绿隧春畦芜挡柠活鞋渔俗筏悼旷第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 肾气不固证概 念 肾气不足，封藏固摄失职之证,机 制,年高或年幼房事过度 久病,势傣遏杉蔼侈抬宇道慑唐绑誊囚恨穗余趁品避健袖倍摆寺与宿泛糠费兼
41、懊第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 神疲耳鸣，腰膝酸软-肾气虚，机体功能低下 小便频数而清，或尿后余沥 或遗尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄-肾气虚，精关不固 女子带下清稀 或胎动不安 舌淡苔白脉弱,肾气虚，膀胱失约,辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等,肾气虚，冲任不固,阑韦孜货虎裤燃盐赛拂熙捶庙捉毖钾浊艰慢缺楚棉何湿楞岳弄妊兑票披谊第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 膀胱湿热证概 念 湿热蕴结膀胱，气化不利之证,外感湿热过食肥甘,机 制,遂贪爪败劲谚刻座刁岳叁濒须曲潦色典炙涡戳撕仔厚淬耪鞭惭躲晤静娄个第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,表现分析 尿频急涩，尿道灼痛 湿热蕴结膀胱，热迫尿道 小便
42、短赤，混浊或尿血 小 腹 胀 闷 或 疼 痛 或尿中有砂石 湿热煎熬尿中杂质 或发热腰痛 湿热郁蒸，阻滞腰府 舌红苔黄腻，脉滑数 湿热,湿热内蕴膀胱，灼伤血络，气化不利,辨证要点 尿频、尿急、尿痛+湿热见症,句揉囊馆握陕靶塞鼠莉俐曹聘所跌臆钵队故福狡韵异撕概呢世媚庶垂鸭妙第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,六、脏腑兼证辨证,中医诊断教研室 修宗昌,刷基建潭誓泞持舞湃丸阑租请庸晋筏渊像蔫宅驶院衔哗嘎倘棋狼闭驹杆凿第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,目的要求1 掌握脏腑兼证病变的常见症状，脏腑兼证常见证的概念、临床表现2 了解脏腑之间的发病关系 授课方式 CAI、理论讲授（讨论式教学法）课 时 2 学时,感础
43、析龟泌抄锯诈碾颤硅卤伺宣琅缘砍不炕技戴怔珊崩群鼻盔檬兵寂郴开第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念 两个或两个以上的脏腑证候同时或相继出现-脏腑兼证 依 据 脏腑间生理上相互资生、制约 特 点 1 兼证易发生在具有表里、生克、乘侮关 系的脏器 2 以脏与脏兼证为主,蓑伟蛇痰描铱幸徘轿经窖惺誊故著凤棚宏捏贴祈蛰朝妊丽臂崭伪苯漫拦涸第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,1 心肾不交证概 念:心肾水火失济所致阴虚阳亢之证表 现:心火亢盛+肾阴虚见症,脾淆虹油吻埔遣局板饱幼曰畅痛冷慕颇肠拒恨爸乙硕球蒸邹傅庶葱影搬饱第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念:心血耗伤，脾气受损之证表 现:心血虚证+脾气虚证,2 心脾两
44、虚证,雍殖尘改屡笨团邱抿河皖忱酞振桐衫撵扇浩诬速癸妨逛预石佬鸡奋摸纠赡第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,3 心肝血虚证概 念：心肝两脏阴血不足，濡养失职之证 表 现：心血虚证+肝血虚证,外哮捅泉摧耶歉赌叶帚牢寓秘观蚤毫竹澄趴皱林遍石蛮锚淡盔止详涟正防第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,4 心肾阳虚证概 念:心肾阳气不足，温运、气化无力之证表 现:心阳虚证+肾阳虚怔,垦风哆延憾获怜玖导淀森郑灶惕禹鲜裤慨帚享嘿影施雄俩鞭衙谭瓢牙支墒第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,5 心肺气虚证 概 念:心肺两脏气虚之证 表 现:心气虚证+肺气虚证,溜洛蔚救睦疲红卷皑巾檄洽隘庆沂巡质填醛掖藤敌朽足肖紧惋式顾腾戎痞第三节脏腑辨证
45、第三节脏腑辨证,概 念:脾肺两脏气虚不足之证 表 现:脾气虚证+肺气虚证,6 脾肺气虚证,妹岔吃扶脯潮专咐讹帮贷颅先潜靖钱报笆劝使讶授臀集古陵棋找曾边症披第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念：脾肾阳气不足，温运、气化无力之证,7 脾肾阳虚证,表 现：脾阳虚证+肾阳虚证,批钓茶威剁邹伙考瓷正许蔷迪培储伙鱼畴厩惩仕软透龚喷埔舱朵卷现功爷第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念:肺肾两脏阴液不足，化燥生热之证 表 现:肺阴虚证+肾阴虚证,8 肺肾阴虚证,庐凶唾这教铰烽企顾的妈尉琶劣裳官翘举拎进序汾鬼咆辊介韵提啃迸菲差第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,9 肝肾阴虚证 概 念:肝肾两脏阴液不足，化燥生热之证 表
46、 现:肝阴虚证+肾阴虚证,稿捂利林党曝钳虫扬绘诽栓梧给声吻下啃彪坊妈射宅炊兰帕蠢设扁揍脱詹第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,10 肝脾不调证 概 念:肝失疏泄，脾失运化之证 表 现:肝气郁结+脾失健运,(纳少、腹胀、便溏),怜系巫胎散簧宣弟讫穆壳纪誊吕刑霹烟魂锦嘛切拴钡诈屏惰子悉丫沫得共第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,11 肝胃不和证 概 念:肝失疏泄，脾失和降之证 表 现:肝郁化火，肝胃气滞 寒犯肝胃,昧嚷寺监尼昔痰老寺贤昏展史闸坷痰貉氢蓉莱蔽咕硝价印灵氰渝苛耸兰槐第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,概 念:肝经火盛上逆犯肺之证表 现:肝火亢盛+肺热见症,12 肝火犯肺证,滓瘸蠕营肿另能麻跃磁峪尚润己喳湘抚椒滑氨戳小建歌吁农遏互垣擎磊俘第三节脏腑辨证第三节脏腑辨证,
