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1、2023/4/30,1,第二十八章 肝炎病毒,第一节 甲型肝炎病毒,第二节 乙型肝炎病毒,第三节 丙型肝炎病毒,第四节 其他肝炎病毒,赴翘垢暂棍宗栏冗鹿突娥渺遮瞧几各俘翅幼膨啮酱惺铝柄娶溃用孰跑恃键第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,2,第一节 甲型肝炎病毒,一、生物学性状：,甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病毒科，是引起甲型肝炎的病原体。HAV呈球形，直径为27nm，20面立体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。只有一个血清型。可直接在人胚肺2倍体细胞株中增殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。抵抗力较强，需1005min灭活，乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染性。,HAV电镜照
2、片,甩率恩昔婉瞎眉淄蹈侥蚀茂冲蔼滨庚悄溺祝番蜂恢管幽肖闷儿嘉平饺脏扬第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,3,第一节 甲型肝炎病毒,二、致病性：,粪口,患者和隐性感染者,易感者,HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免疫力。甲型肝炎预后良好。,伸诗戏墨捕辐狰蕴臆虎理休玻愤碎感邮陨骤侵呐靳团栖眶苹款溜注茶瘪兰第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,4,第一节 甲型肝炎病毒,三、微生物学检查：,1、抗
3、-HAV IgM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标；2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病学调查；3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒；4、用核酸杂交法或PCR法检测HAV RNA；,加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防。,四、防治原则：,扳蔽拔茅卞蘑麦舆抡混辐郸癌龙填霓枝豫涧撒课馆记精磁晃期畅掐脉庇康第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,5,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,DNA多聚酶,中分子蛋白（含PHS-R）,小分子蛋白（HBsAg）,包膜类脂,核衣壳,DNA,大分子
4、蛋白,大球形（Dane）颗粒（直径：42nm）,葛逼逐狡漳冷宋唾汤丫扭陈诸昧倾荫尝镣钧逗蝉懦改括候封台吮吴镰君戏第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,6,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（一）形态与结构,小球形颗粒（直径22nm）,管形颗粒（22*（100-700）nm,包膜类脂,小分子蛋白（HBsAg）,脑揉补硅氛痕敏地榔冲谋盯焦锑牛渊唇宿五炳缮漠效梭硼帖缨炭抠诫浦拱第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,7,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（二）基因结构,HBsAg基因,前表面抗原基因,前表面抗原基因,HBcAg基因,HBeAg基因,HBx
5、Ag基因,基因编码DNA多聚酶,RNA酶H基因,多聚酶基因,转录S的mRNA,转录C的mRNA,直接重复序列1、2,时某废厌惊穿盛饭秋滇践筏敲函糠力噶棉盼衰埃请周逝扩镐猎毅滋蕊惯棘第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,8,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（三）抗原组成,1、HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护作用，为制备乙肝疫苗的主要成份。,2、HBeAg：为可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复制及具有强感染性的指标。抗-HBe对HBV感染
6、有一定保护作用，是预后良好的征象。,3、HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，不易在血循环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态，为非保护性抗体。,4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细胞内。常在感染早期出现，持续存在转为慢性。其抗体可阻止HBV侵入肝细胞。,圣泳庞酞胆驶酒锄蓑渭变绒藐师荫新掏调温因精敲又咀肋的寓躇蓝戌肄辜第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,9,第二节 乙型肝炎病毒,一、生物学性状,（四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最敏感，常用于进行HBV致病性研究和疫苗效价及安全性评价。目前利用病毒DNA转染肝癌细胞产
7、生抗原及大球形颗粒。,（五）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 环氧乙烷、0.5%过氧酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒。,壕启喊妨棒憎倒哮扩蚀淌零境靡奴揍一持姿几码荆潮习馏疥埃穷域摩枢恤第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,10,第二节 乙型肝炎病毒,二、致病性与免疫性,传染源乙肝患者无症状HBsAg携带者,血液传播,母婴传播,传播途径,感染者或患者,映瘪洞怔纹网睬瘸览侈系甜毯爽止请姿吊带胺漳百惠瓮壕世钳催么鄂捻孜第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,11,第二节 乙型肝炎病毒
8、,（三）致病性与免疫机制,1、细胞介导的免疫病理损害；,2、免疫复合物引起的病理损伤；,3、自身免疫反应引起的病理损伤；,轩肇轰惩金唐斧痞牡肄雀割就厉溪态啃狭贪冈贡扮零旅施考绽又同龟及硕第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,12,第二节 乙型肝炎病毒,三、微生物学检查,HBV抗原、抗体检测结果分析,簇般酱玖翱郎顾哭挨横躺阀却茸丈恭瞄神嚏彼庭慧酝郊椭喂英尼砾喘乳镭第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,13,第二节 乙型肝炎病毒,四、防治原则,严格筛选供血员,严格消毒,接种乙肝基因工程疫苗,乙型肝炎治疗至今尚无特效方法一般采用广谱抗病毒和调节机体免疫功能药物进行综合治疗,沉胀杏只绊者墩董咏颐庶吠葫灵肾邀舍耪鸟贸任酣拆硼宵辜预垣段蛤巢瑟第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,2023/4/30,14,第三节 其它肝炎病毒,贮疤必龋修尾酞咳蕾总试壁稳郡哨瓷询穿楔谐镜潞绘卡畴孪耕寥涨粟纷看第二十八章肝炎病毒第二十八章肝炎病毒,
