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1、盆腔炎,一、概述 introduction,定义分类发病年龄,子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜所发生的炎症。,急性慢性,生育期妇女,慢性盆腔炎,病因 Etiology,急性者未彻底治疗，或病情迁延；隐匿性感染。,病 理 Pathology,慢性附件炎慢性盆腔结缔组织炎,输卵管积水输卵管卵巢囊肿慢性输卵管炎,输卵管增粗、变硬，呈条索状；输卵管周围粘连性包块、输卵管积水呈腊肠样；输卵管积水穿入卵巢则称为输卵管卵巢囊肿。,病 理 Pathology,慢性附件炎慢性盆腔结缔组织炎,盆腔结缔组织增生、增厚，呈扇形扩散至盆壁；子宫常固定不动，称之为“冰冻骨盆”。,临床表现 Clinical C
2、haracteristics,生理方面症状体理心理社会方面,症 状 Symptoms,白带增多下腹及腰骶部疼痛常在月经期、性生活后、劳累时加重。月经量增多、经期延长。不孕继发性不孕。全身症状多见于病程长的病人出现一系列神经衰弱的症状，如：精神萎靡、头痛、失眠等。,临床表现,体 征 physical sign,子宫呈后位，活动受限；输卵管增粗呈条索状或腊肠样，宫旁软组织增厚有压痛，在附件区可触及包块。,临床表现,心理社会方面,临床表现,病情反复发作使病人及家属产生无助感；因疾病造成不孕而病人产生心理障碍。,治疗(Treatment)原则,综合措施、合理治疗。方法一般治疗中药物理治疗 红外线、药物
3、离子透入等。抗生素治疗手术治疗,一般治疗,治疗原则,解除思想顾虑、增强其治疗信心；适当参加体育活动，劳逸结合；增加营养。,中药治疗,红藤汤保留灌肠；内服中药。,物理治疗,治疗原则,红外线、药物离子透入等,药物治疗,治疗原则,抗生素治疗一般不宜采用。临床 上常用抗生素加透明质酸酶、肾上腺皮质激素行宫腔内药物注入进行软化瘢痕。,手术治疗,指征：盆腔炎性肿块、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，经综合治疗后无效，可行手术治疗。,治疗原则,护理(nursing)评估,病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估,病 史,护理评估,询问起病的诱因；急性盆腔炎发作史，治疗方法，使用的药物及效果；腹痛、腰痛的时间及程度
4、。,身体评估（症状）,护理评估,评估体温变化；是否易疲劳及程度；下腹部、腰部的性质，与月经及性交的关系；月经周期是否正常；评估营养状况。,身体评估（体征）,妇科检查注意子宫的位置、活动度；输卵管卵巢有无增粗、积液、囊肿。,护理评估,辅助检查,B超、CT以排除其他疾病,护理评估,心理社会评估,观察病人的精神状态，有无疲倦面容；了解睡眠状况；了解病人及家属对疾病的心理反应，对不孕的态度。,护理评估,护理诊断,疼痛：与炎症引起的疼痛、肛门坠痛有关。睡眠型态紊乱：与疼痛或心理障碍有关。焦虑：与病程长，治疗效果不明显或不孕有关。,护理目标,病人疼痛症状减轻或消失。病人能保证足够的睡眠。病人的焦虑程度减轻
5、。,护理措施（一）,注意个人卫生尤其是经期卫生，节制性生活，以防反复感染，加重病情。指导病人安排好日常 生活，避免过度疲劳，鼓励病人坚持参加适合个人的体育活动，增强体质和免疫力。向病人讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加病人的参与意识。,护理措施（二）,药物治疗要交待清楚用药的剂量、方法及注意事项，抗生素不宜长期使用，使用地米停药时应逐渐减量。腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药。倾听病人诉说思想顾虑并解答疑问，尽可能帮助病人解决问题，推荐锻炼身体方法，进行营养指导，与病人共同讨论，选择最佳治疗方案，增加病人战胜疾病的信心。,护理措施（三）,如病人睡眠不佳，可在睡觉前用热水泡脚，保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时给予安眠药。需要手术者应做好术前准备及术后护理。,十、护理评价,病人自诉舒适感增加、活动自如，没有痛苦表情。病人精神良好，没有疲倦感。病人能积极配合治疗参与护理措施的实施，正确处理与家人的关系。,
