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1、,随着社会的进步和人民生活水平的提高，广大群众对医疗水平及服务质量的要求也越来越高，这对广大医务工作者提出了更高要求，在工作中必须加强责任心，严格执行各项操作规程，确保患者在手术中的安全，防止出现意外损伤，为患者提供最好的治疗和服务，提高社会效益和经济效益。手术是治疗外科疾病的有效方法，但是在全麻患者，头颈部手术患者，俯卧位手术患者，15岁婴幼儿手术患者在手术的全过程中进行观察，发现患者中有时会发生眼睛损伤的现象，如角膜损伤，结膜损伤，角膜结膜同时损伤等，患者会感到眼内异物感，怕光，流泪，眼痛，角膜上皮损伤，结膜充血水肿，眼睑充血等症状。,在随机对150例手术者进行观察，其全麻非头颈面部手术患
2、者50例，头颈面部手术40例，俯卧位手术患者40例，1-5岁婴幼儿在全麻下行手术者20例，其中角膜损伤5例，结膜损伤6例，角膜结膜同时损伤6例，手术室空气干燥患者眼睑闭合不良15例，消毒剂刺激5例，手术体位摆放不当1例。,分析相关因素,麻醉因素 全身麻醉手术病人进行气管插管，由于全身麻醉和肌松药的相互作用，病人不仅暂时处于意识丧失状态，而且眼睑肌肉松弛，以至病人不能正常闭合眼睑，同时泪液也因麻醉过深或长时间手术分泌大大减少，蒸发增加，大大降低了其湿润保护眼睛的作用。体位因素 如背部手术需要采用俯卧位时，患者的面部朝下，由于术中移位，头架压迫眼球，眼睛受压缺血或直接接触头架摩擦受伤。,时间因素
3、大手术时间消耗长或手术中损伤血管发生大出血，患者出血量大时，全麻过深或实施控制性低血压，手术中血压严重下降等均易发生视网膜出血。手术室的环境因素 手术室内空气过于干燥，全麻的患者在眼睑闭合不良时，眼角膜长时间暴露在空气中使之干燥而受伤。其他因素 1-5岁婴幼儿眼睑发育不全，在全麻的作用下，上下眼睑闭合不全，眼角膜长时间暴露在空气中。,手术中的应对措施及观察,全麻手术及头面颈部手术的应对措施 当病人进入麻醉状态后，巡回护士可用左手指轻轻撑开病人上下眼睑，右手持红霉素眼膏缓缓挤入少量于眼睑结膜内，先用右手提起下眼睑松开并轻轻移动上眼睑，使红霉素眼膏均匀地涂满双眼球前部，再用左手提起上眼睑松开，覆盖
4、眼膏，轻轻闭合眼睛，防止眼膏挤出，然后用小方纱覆盖眼睛和眉毛，再用3m手术粘贴薄膜将病人上下眼睑粘住。注意使用粘贴薄膜时，粘贴部位必须干燥，否则影响粘贴牢固性。粘贴后，使用两团药棉从手术巾的中部向两边轻轻压抹，使其与皮肤粘合紧密。,局麻下行头面颈部手术的应对措施 局麻病人多为清醒，消毒时应嘱咐病人闭合双眼，应用安尔碘，其为皮肤粘膜消毒剂，消毒时棉球不可过湿，防止消毒液流入眼内，引起角膜的化学烧伤。,俯卧位手术应对措施 手术需要患者俯卧位时，全麻患者应用红霉素眼膏涂摸及3M手术粘贴薄膜粘贴保护眼睛，翻身时应固定好头部，前额放在有海绵的头架上，不要压迫到眉弓上，以免压迫眼眶及眼球，在手术时间长或体位发生移位时，要加强巡视，注意观察面部受压情况，及时通知手术医生并保护好头部，避免眼睛受损。,提供良好手术环境 我院手术室为层流手术室，湿度调制为50%-60%之间，温度为23-25，洁净手术室新风控制在600-800m3/h，避免风量过大引起角膜干燥。1-5岁婴幼儿手术的应对措施 1-5岁婴幼儿手术者皮肤薄嫩，易对胶布过敏，在全麻手术下，上下眼睑不易闭合，可用红霉素眼膏涂摸及一次性输液贴粘贴保护眼睛。,总结,巡回护士在日常的工作中加强责任心，对手术病人多一些关心和爱护，手术中增强观察能力，加强巡视，可减少手术病人一些不必要的损伤，大大提高医疗水平和服务质量，提高患者的满意度。,谢谢！,
