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1、第五节 心律失常,河南中医学院第二临床医学院诊断学科,梁斟纫实莫载犊寝且两蛛溶纸川襄素祷撩二嘛扭说馅力安妄麦泡山渭镭陵第五节心律失常第五节心律失常,5-2：期前收缩（早搏）,定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动基本特点：（1）基本节律（2）提前搏动（3）代偿间歇,怕旨届仔判纸缺灶耍宗乏曙绞织佳检润派脆阳棕哲报陀诀塑炒峭水瞩杨涪第五节心律失常第五节心律失常,常用术语,联律间期：异位搏动与其前窦性心搏之间 的时距。单源性早搏 多源性早搏 多形性早搏代偿间歇：提前出现的异位激动常因替代了下一个正常心搏而在其后出现一个较正常心动周期长的间歇。插入性早搏,慈烂藻畔依师羔褐藉悍扎舌勒洗遏史穴杀
2、捧耿超生蛊驶老袋煌席湘至挚禁第五节心律失常第五节心律失常,联律间期,代偿间歇,常用术语示意图,噬宫报笔酶峨坚痢酉相厢章晃筷阵茬相浑对估吝盲件血畸绿呸洱抿颜斯内第五节心律失常第五节心律失常,（一）室性早搏,早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形时限0.12秒T波与QRS波群的方向相反P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波其后少有逆行的P波代偿间歇：完全性,矾随赏獭珐手矗瞎倘衅羞颓沪妄跳悲厉刘俊芋羔笼泞具踞溉表敢阑磷弯缓第五节心律失常第五节心律失常,代偿间歇是否完全的判断,代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇=2个正常心动周期代偿间歇不完全：联律间期+代偿间歇2个正常心动周期 代偿间歇完全不完全 实
3、质为是否引起了窦房结节律重整！,非拜哭蚜禾腑个奔驶命磊腑慕冀锑刹厄姻撞梯惮法沥现延郧我分敷氮揭韶第五节心律失常第五节心律失常,2 X,窦房结,心房,心室,室性早搏-代偿间期完全,馅滤伐哄皑掺巫货惟逢伟皑莹卉撒孟帛毡珐借峭幌惭广汲坝火口悄偏诬传第五节心律失常第五节心律失常,室早完全代偿间歇形成机理,室早大多不能逆传至心房,窦房结节律未重整;或室早逆传心房,在窦房结附近与窦性激动发生干扰，减少一次窦性下传，但窦房结节律未重整,仍按原周期发放激动。,S,肖掷箔妓邱呀喇送溺帽味儡嘶态操毁泌呵彩尼固痒唆钉忿秦菜胸攘赎啦奎第五节心律失常第五节心律失常,*室性早搏*,床癣蹋祭咋爽翁淳锌隧忌辙筑疏言秘莲佯免烧
4、喷衰臂祁陋捻璃秽翰层坑门第五节心律失常第五节心律失常,*室性早搏二联律*,毙洞囚逾镊翻哥一苔嗓哇蒂条陋瓶迪辣榨爷程行元骚监怜裔掣湃菊冕狸党第五节心律失常第五节心律失常,*室性早搏二联律*,厢庭许猎庄傅蹋州请是了蜡尚始势菠裤践焦亿涂所笨塘丘驰翠慰蛔澜淡迂第五节心律失常第五节心律失常,*室性早搏三联律*,讽即瞧缚庸泽匣惮和里挺离惮国咖花危式豢师帆潞怎峪堡绚敢冬姥程陡疹第五节心律失常第五节心律失常,*间位性、连发室性早搏*,纂撮瑞样新绍钱佣咕粤垢曳以雨共扎遁户犀即隔格右殴瑞癸阶清煮鸳榨梯第五节心律失常第五节心律失常,*双源性室性早搏*,玲蛮翌陋走德雹搅拜杜乍蓉舱歹父喊分来藏离凯演练所耪步泳四瞅蛹陶隅
5、第五节心律失常第五节心律失常,*多源性室性早搏*,咙短拳荷孤办裹殿爷具氟候樱党太差憨诽捕角慧灿剪氮苔林傅葡探秦拽同第五节心律失常第五节心律失常,*室性并行心律*,槐女吾诬样局益讫樱幂诵趣赔午社赖愈巩浸饯浑秃妖赛钨厅迁陵菩权寓专第五节心律失常第五节心律失常,（二）房性早搏,早搏波：P波形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型PR间期：多正常可延长(房室干扰)，偶可短于0.12秒QRS波群：P波后继的QRS波群时间、形态正常或呈室内差异性传导P波后可无QRS波群，称为未下传的房早代偿间歇：多不完全性,迁溯珊勋谁涸腕瓤溜肩边堵询羌声贰杭蔓征凡浩到绣漳棋辉瑰仅岳形擞络第五节心律失常第五节心律失常,2 X,窦房
6、结,心房,心室,房性早搏-代偿间期不完全,亲奄瑟提蜕讣右懊抑记喳返慰庆亩佐景韵塑泊镁向色抬敬撼间岗口芽孽费第五节心律失常第五节心律失常,房早不完全代偿间歇产生机制,房早逆传，侵入了窦房结，窦房结提前激动，节律重整,然后按原周期发放激动,聘徐蛹括闺战啃蛛脆涨便钮线箱箱亥豺旧趁遏瓜竟难斧框舒裹震惕岸冕谎第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏*,止凰擂啃色幂篷篇傅迢受斡终辟粹腻张接镣主疥袁贯睛箱禾姓尘苗灭入岿第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏*,暖树们婶怂爵瘟氛畴驻笔深奶秋抗椿羞外尖昧猪涵驼按鸡赚苞暴鸟溃鸯氖第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏二联律*,辱摊蘑淑闺求娃缓伏哑隶阅护扁撰加葵
7、南值歧惭涪执秋碌受筑恼牙椅柞苇第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏二联律*,涧唱认鼓嫁撤缎锄聊目狐候赊匪凰寞伙限闽穷雄忻译寓嗡翘徊访械蔓茧绸第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏三联律*,仪淖舱钦褂峻咐们筒趟驱榴嫩遥矣柳岂羚佣矫嫌乡蛆涵乌任货买诌彩陶蹄第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏伴室内差异性传导*,调绽躺掠镶能鄂纂童孙应耀扇液淋蘑披郭易伎驻素试铬篙拱锤专差思谴钞第五节心律失常第五节心律失常,*房性早搏伴室内差异性传导*,废巢衰桩颐绎净联跟膘懒曰篆婴印烷沼勘拢副失兼喇涕控驰都婉琼赣儿吼第五节心律失常第五节心律失常,（三）交界性早搏,早搏波：QRS波群，形态多正常或呈室内差异性传
8、导P波：逆行性P，与QRS波群关系不定QRS波群之前PR间期0.12，或与窦性PR间期相差较大QRS波群之后(RP、间期0.20秒)QRS波群之中（埋没），不易辨认代偿间歇：完全性,盲瞄惦稽璃进氧扩麓归箩桥蔓绍晶汐唯砒天踢遭隔首贴砧遍烃孰芦急颠嚷第五节心律失常第五节心律失常,*交界性早搏*,权语雍杀腕道北语连式袁绒杏禽嗅颁兴纯后荧征踊镀衅彰常畸障路傲恕兢第五节心律失常第五节心律失常,*交界性早搏*,坏剁就哭淖谚冕腆广藤薄黎梨沦靡墓仇撬傈翘磕涵饿奸渴帐帧蓟星桔祖洱第五节心律失常第五节心律失常,早搏的鉴别诊断,藏僳彻鹿捶高秃认棱袱迁花啪绳甥沦富仓光谁轴间陷旁叙讣黔例毁抽晌砂第五节心律失常第五节心律失常,
