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1、,1.掌握断指再植手术后的一般护理2.了解断指再植术后的药物应用,学习目标：,1.断指再植的概念、分类2.断指术前急救与保存3.断指再植术后的一般护理4.断指再植术后的药物应用,学习内容：,本节课教学内容,一、概念分类：,1.断指再植的概念：把完全离断和不完全离断的指体，在光学放大镜的注视下，采取清创，血管吻合，骨骼固定，肌腱神经修复等一系列外科手术，将手指重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术后各方面的综合治理，使之成活，并恢复一定功能的高精细手术！,一、概念分类：,2.断指分类:（1）完全离断:无连续或无生机组织连续（2）不完全离断：相连组织的横断面积小于断截面面积的1/4,或残留皮肤不超过
2、周径的1/8.,二、断指的急救处理保存,1.止血包扎，保存断指，迅速转运2.不完全离断者夹板固定3.完全离断者用清洁敷料包扎好，干燥冷藏方法保存。切忌：直接与冰块接触冷冻，液体浸泡4.时间，温度：肌细胞常温下缺血6-7小时不可逆死亡 迅速转运，低温保存,？,那么断指再植后，我们怎样去护理,三.断指再植术后的一 般 护理,1.安静、舒适、空气流通的病房2.室温2426，湿度60%70%3.术后需绝对卧床7-10天,注意骶尾部皮肤！4.患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀，局部制动，保持功能位！患指上方以60W烤灯持续照射，灯距为30-60厘米6.禁止患者及家属吸烟7.饮食指导：高蛋白，高纤维，忌辛辣
3、，忌烟酒!,四.断指再植术后的药物应用,1.防止血管痉挛：一般使用罂粟碱注射液30mg肌肉注射，q6h,连续使用一周，或遵医嘱。注意防止皮肤硬结！,2.抗凝药物的使用：低分子肝素钠。使用肝素时，一般均用输液泵静脉点滴维持，需另建静脉通道。速度：每分钟5-8滴（或20ml/小时）。持续给药35天后停药。用药期间注意监测凝血功能！,4.加强疼痛护理，因为疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，疼痛可使机体释放5-羟色胺等疼痛递质，其有强烈的收缩血管作用，导致血管腔闭塞或血栓形成。术后3-4天应给予适当有效镇痛。,四.断指再植术后的药物应用,3.预防感染，遵医嘱定时使用抗生素。严格执行无菌操作规程和消毒隔离。,本课总结,1.断指再植的概念，分类,2.急救保存：止血，冷藏快速转运,3.术后护理:病室环境，患肢抬高制动严格卧床，断指的烤灯保温，饮食戒烟酒！,4.药物应用:防血管痉挛，抗凝药，防感染，适当止痛！,断指再植的血运观察？,下节课内容：,谢谢聆听！,
