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1、第二章 颈 部,人体断层解剖学,第四节 颈部横断层解剖,人体断层解剖学,一、经会厌与舌骨大角的横断面,此断面经第4颈椎，颌面结构和下颌骨即将消失，口咽向下移行为喉咽。,舌骨体前方为颌面结构，后方为上颈部。颌面舌下间隙消失，下颌体内面可见二腹肌前腹和舌骨上肌群。会厌呈新月形，位于舌骨后方，两侧为水滴状的舌骨大角。舌骨大角的前外侧，舌骨舌肌、下颌舌骨肌与封套筋膜之间为颌下间隙，内有下颌下腺和面A、V；封套筋膜包裹下颌下腺形成筋膜鞘。,第4颈椎,下颌体,喉咽,舌骨体,二腹肌前腹,会厌,舌骨大角,颌下间隙,一、经会厌与舌骨大角的横断面,内脏格：自前向后依次为会厌、喉咽和咽后间隙。咽后间隙位于咽后壁与椎
2、前筋膜之间，内有咽喉淋巴结等，向下与食管后间隙相续，向两侧通咽旁间隙。,内脏格,会厌,喉咽,咽后间隙,血管神经格：位于断面两侧的中份；颈深筋膜包裹颈总A(或颈内A）、颈内V和迷走N形成颈动脉鞘。颈动脉鞘的外侧是胸锁乳突肌；其外侧有颈外V。,一、经会厌与舌骨大角的横断面,血管神经格,胸锁乳突肌,斜方肌,一、经会厌与舌骨大角的横断面,支持格：可见第4颈椎及其椎管内的脊髓，横突孔内有椎A、V；其前方有椎前肌、椎前筋膜及其形成的椎前间隙，后方是斜方肌等。封套筋膜从前向后分别包绕下颌下腺、胸锁乳突肌和斜方肌，形成筋膜鞘。,支持格,第4颈椎,脊髓,斜方肌,椎A、V,一、经会厌与舌骨大角的横断面,舌骨体5舌
3、骨大角7下颌下腺9胸锁乳突肌10甲状软骨上角12会厌14喉咽15颈外动脉和甲状腺上动脉20颈内动脉21颈内静脉22第4颈椎24头长肌和颈长肌25椎动脉27脊髓32,一、经会厌与舌骨大角的横断面,二、经舌骨体的横断面,此断面经第45颈椎间盘，咽旁间隙即将消失，喉咽前方出现喉口。,舌骨体呈弧形，其前方可见二腹肌前腹和舌骨下肌群；舌骨上、下肌群均附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌。舌骨体后方为会厌，两者之间为会厌前间隙；后外侧是下颌下腺，位于颌下间隙内，其断面较上一层面缩小。会厌后方为喉咽，其向两侧的弧形粘膜皱襞为勺状会厌襞；由会厌和勺状会厌襞围成喉口。喉腔两侧的凹窝为梨状隐窝。,喉口,舌骨体,会厌软
4、骨,会厌前间隙,下颌下腺,喉咽,梨状隐窝,二、经舌骨体的横断面,喉咽后方是狭窄的咽后间隙，其前方为内脏格，后方为支持格，两侧是血管神经格。咽两侧是咽旁间隙，从此层面以下此间隙消失。颈动脉鞘位于胸锁乳突肌深面，颈总A居内侧，颈内V居外侧，迷走N位于两者之间的后方。颈外V在胸锁乳突肌表面垂直下行。,咽后间隙,颈外静脉,胸锁乳突肌,二、经舌骨体的横断面,支持格：可见第45颈椎间盘及其后外侧的椎间孔。椎间盘前方是椎前筋膜。,椎间盘,椎间孔,舌骨体4会厌前间隙5下颌下腺6喉咽8梨状隐窝9胸锁乳突肌11颈内静脉12甲状软骨上角13颈外静脉18椎动脉21脊髓26斜方肌35颈总动脉36,二、经舌骨体的横断面,
5、二、经舌骨体的横断面,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,此断面经第5颈椎，是呼吸道和消化道的交通层面，下颌下腺和会厌前间隙即将消失，喉咽前方出现喉腔、甲状软骨和声门旁间隙,第5颈椎,下颌下腺,会厌前间隙,喉咽,喉腔,甲状软骨,声门旁间隙,内脏格：喉和咽位于其中，喉前庭借喉口与喉咽相通。甲状软骨位于喉和咽外上方，呈八字形向后张开；甲状软骨的前外侧是舌骨下肌群和下颌下腺，腺体断面已很小甚至消失；声门旁间隙位于会厌软骨侧面与甲状软骨板之间，向前与会厌前间隙借结缔组织分隔。喉前庭外面喉咽的梨状隐窝明显加深。,喉前庭,梨状隐窝,甲状软骨,舌骨下肌群,声门旁间隙,喉口,喉咽,三、经甲状软骨上份和喉前庭的
6、横断面,血管神经格：位于断面两侧的中份及胸锁乳突肌深面，颈深筋膜形成颈动脉鞘。,颈内静脉,颈总动脉,胸锁乳突肌,境外静脉,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,支持格：占据断面后份的较大区域。第5颈椎、椎前肌和项部肌群被椎前筋膜包绕。,第5颈椎,椎前肌,斜方肌,肩胛提肌,头颊肌,头半棘肌,颈棘肌,颈半棘肌,中、后斜角肌,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,甲状软骨3会厌前间隙4喉咽8杓状会厌襞9喉前庭10梨状隐窝11第5颈椎15椎动脉16颈总动脉17胸锁乳突肌20颈外静脉21脊髓24颈内静脉28斜方肌36,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面,四、经甲状软骨中份
7、和喉中间腔的横断面,此断面经第6颈椎，会厌软骨和前庭襞消失，勺状软骨、喉中间腔和甲状腺的断面出现。,第6颈椎,勺状软骨,喉中间腔,甲状腺,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,颈深筋膜3层清晰可见：封套筋膜包裹整个颈部，分浅、深2层包裹胸锁乳突肌和斜方肌，形成肌鞘。内脏筋膜包裹深层结构，并将颈部分为若干区域，其中包裹甲状腺的筋膜形成甲状腺鞘。椎前筋膜在两侧覆盖腔、中、后斜角肌，向后与项部筋膜相续。,封套筋膜,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,内脏格：内有喉、喉咽和甲状腺侧叶。甲状软骨板前端靠近，后端分开，略呈倒置的V字形，其前端突出为喉结。声门旁间隙断面缩小，前外侧出现甲状腺侧叶的断面。甲
8、状软骨之间为矢状位缩窄的喉中间腔，呈椭圆形；其向两侧突出形成喉室。喉中间腔的后外侧可见勺状软骨，后面被喉肌覆盖。喉咽呈弧形裂隙状，位于喉的后方；咽的后方为咽后间隙，内有疏松结缔组织充填。,甲状软骨,声门旁间隙,甲状腺侧叶,喉中间腔,勺状软骨,喉咽,咽后间隙,血管神经格：位于喉咽侧壁、胸锁乳突肌深面。颈动脉鞘明显。,支持格：可见第6颈椎，其周围结构基本同上、下层面。,第6颈椎,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,甲状软骨3喉中间腔5甲杓肌6甲状舌骨肌上腹7甲状腺8杓状软骨9杓横肌10喉咽11咽下缩肌12颈总动脉13第6颈椎18胸锁乳突肌14颈外静脉15颈内
9、静脉21脊髓24斜方肌29,四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面,五、经声襞和环状软骨板的横断面,此断面经第6-7颈椎间盘，声门旁间隙、勺状软骨及环勺关节消失，环状软骨和声襞断面出现。,五、经声襞和环状软骨板的横断面,内脏格：矢状位的喉中间腔逐渐变窄，两侧的白色结构为声襞；左右声襞之间为声门裂，是喉腔最狭窄的部位，向下通声门下腔。声门裂后端可见环状软骨板，分隔喉腔和咽腔。甲状软骨前端融合成拱形，其前外侧为舌骨下肌群；喉的外侧为甲状腺侧叶，随断面下移而逐渐增大。咽腔较窄呈横裂隙状，向下延续为食管；咽后方的咽后间隙向下延续为食管后间隙。,咽,声襞,环状软骨板,甲状软骨,甲状腺,第6颈椎,咽后间隙,
10、五、经声襞和环状软骨板的横断面,两侧胸锁乳突肌向中线靠拢，颈外静脉位于其后方。胸锁乳突肌深面有颈动脉鞘及其内的血管神经。第6-7颈椎间盘前外侧有椎动、静脉；前中斜角肌之间是斜角肌间隙，内有臂丛等通过。,胸锁乳突肌,颈外经脉,颈动脉鞘,臂 丛,第6-7颈椎间盘,五、经声襞和环状软骨板的横断面,胸骨舌骨肌1喉结2甲状软骨3喉中间腔4环甲肌5环状软骨板6喉咽7甲状腺8胸锁乳突肌9颈内静脉10颈总动脉11第6颈椎椎间盘12颈外静脉13脊髓16椎动脉18斜方肌33,五、经声襞和环状软骨板的横断面,六、经环状软骨和声门下腔的横断面,胸锁乳突肌1胸骨舌骨肌2环状软骨3声门下腔4甲状腺5颈长肌6颈内静脉7颈总动脉8食管9迷走神经10前斜角肌11臂丛12颈外静脉13第7颈椎14脊髓16斜方肌27,六、经环状软骨和声门下腔的横断面,祝大家学习愉快,学业有成,江西护理职业技术学院解剖教研室 吴龙祥,
