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1、一、开发背景,当今世界生物医药技术的发展突飞猛进，药物的新品种逐年增加，新剂型不断涌现，一药多名的现象非常普遍；同时，随着临床实践的不断深入，老药新用及各种药物不良反应的数量也在不断增长，凡此种种，都让医生、护士、药师等医药专业人员目不暇接，头疼不已。时代的发展，医疗的现状，对合理用药、安全用药提出了更高的要求。,新编临床用药参考正是在这个时代背景下应运而生的。为了满足客户需求，我们做了大量的前期调研工作，并为此专门举办过两次听证会，在此也向帮助过我们的医生和药师深表感谢。新编临床用药参考是在旧版医师用药参考的基础上，通过两年多的资料整理和软件开发工作，对其内容和功能进行了全方位升级。同时，所
2、有资料都经过了中国药学会组织的临床药理专家的审核。,二、产品特点,数据量大,分类科学,资料权威可靠,关联性强,检索药名：“阿奇霉素”,“阿奇霉素”的中文和英文别名共有26个,“阿奇霉素”的所属分类通过点击超链接可以显示该类下所有目录或药物,“阿奇霉素”相关制剂有28种；相关厂家商品名有106个；相关说明书有28份,“阿奇霉素”相关原料药有8种,当鼠标指向药厂名称后面的“注”字图标时，可以显示该厂家的详细信息,化药资料提供药物的分子式分子量分子结构图等资料，以便药厂研究人员参考,更新及时,专业的数据收集、编辑、审校、分析队伍，确保数据准确。合理的数据结构，强大的网络传输方式，确保数据及时更新。,
3、三、新编临床用药参考核心价值,医生篇,核心价值一：药名检索-避免“一药多名”带来的诸多工作失误,2005年7月，首都医药记者针对一药多名的问题，采访了北京安贞医院的刘医师。刘医师对首都医药记者说，像他这样的主治医师要想掌握本专业范围内常用药物商品名的一半都不容易，更别说其他专业范围的药物了，特别是年资低的住院医师掌握起来就更困难了。以抗心绞痛药5-单硝酸异山梨醇酯为例，该药可扩张外周血管，增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量；同时还可促进心肌血液重新分布，从而改善缺血区血流供应,而北京市某医院的心血管科的一名医师因经验不足，没有记住这种药物不同的商品名，结果将5-单硝
4、酸异山梨醇酯的两个商品名误认为是两种不同的药物而开在同一张处方上，导致患者服用后出现血压下降、心率加快的不良反应。据刘医师介绍，5-单硝酸异山梨醇酯常见的商品名就有20 多种，比如莫诺确特（缓释片）、长效异乐定、德脉宁（缓释胶囊）、益辛保、艾狄莫尼（缓释颗粒）、单硝酸异山梨醇酯、安心脉、依姆多异乐定、伊贝特、德明、艾司莫、异乐定、欣康、晋新泰、莫诺美地、臣功再佳、力雎、山苏、舒必莱特、丹佐、依索曼、丽珠欣乐、千新、鲁南欣康等都是该药。让我们看看如何用新编临床用药参考帮助医生解除一药多名的困扰。,药名检索,在检索框中输入药名“异乐定”的汉语拼音字头“yld”，即可显示对应的药名的提示菜单，显示格
5、式为：商品名（通用名）。,让我们点击“异乐定”，打开它的详细内容页面。,药名检索,打开的页面下就包括了“异乐定”的中英文通用名、英文商品名、主要成份、生产企业、相关制剂及其生产企业、商品名及其说明书的超链接。,药名检索,核心价值二：药品属性标记,我们检索到“单硝酸异山梨酯片”的页面，用鼠标指向医保属性的标志，即可在浮动窗口中显示医保信息。比在纸本药物手册中查询要快很多。,医保属性,核心价值三：条件查询,我们来看一个病例：于某，女，26岁，主尿频、尿急、尿痛，伴发热2天就诊。患者2天前无诱因出现尿频、尿急、尿痛，无尿色及尿量改变，伴恶寒、寒颤，自测体温39.8，并出现腰痛并进行性加重。既往体健，
6、有青霉素及磺胺药物过敏史。查体：BP 130/80mmHg；P：98次/分；R：26次/分；T：39.2；心肺腹未见异常，双肾区叩击痛阳性。辅助检查：血常规 WBC 21109个/L，中性粒细胞 91；尿常规：WBC 100200个/HP，RBC 23个/HP，NIT（）。分析：此病人系尿路感染，加之有青霉素过敏史，选择抗生素就要求考虑到既能治疗感染，又可以避开过敏史，同时，病人的经济条件有限，希望是能医保完全报销的药物，同时自诉希望是口服药。让我们看看如何用新编临床用药参考辅助您找到对应的药物。,条件查询,核心价值四：用药审查,-避免临床合并用药造成的不良反应发生,据统计，造成药物不良反应（
7、ADR）事件的药品，抗感染药的发生率居首位,其次为抗肿瘤药、心脑血管用药,中药制剂也较多。其中，合并用药占26.0%;途径以静脉用药为主。ADR 可发生在任何年龄组人群,成年人所占比例最大,老年人次之,其中 40 岁者56.6%,与相关报道基本一致。随着年龄增长,肝、肾功能都有不同程度减退,影响药物的代谢与消除;同时,年龄较大者往往常患有多种疾病,合并用药较普遍,增加了ADR 的发生率。2006年以来的一系列不良反应事件的发生，让国家相关主管部门对安全用药的问题，展开了空前的关注和重视。据我们了解，从药品生产企业到用药单位都绷紧了神经，将安全用药落实在了行动上。,用药审查-相互作用举例,我们来
8、看看这个病例：杨某，47岁，女，主因间断关节疼痛6年，加重一周来诊。患者于6年前间断于晨起出现双手掌指关节、双腕关节疼痛，对称性疼痛，伴晨僵，一周前症状加重，双腕关节持续性疼痛不缓解，晨僵时间延长，伴关节活动障碍，今日来诊。患者既往体健。体格检查：BP 130/80mmHg；P：70次/分；R：18次/分；T：36.7；双腕关节肿胀，压痛（），背伸受限，余未见异常。辅助检查：腕关节X片示类风湿关节炎样改变；RF（）。分析：此为一类风湿性关节炎加重病人。处方：拜阿司匹灵，0.2g Qd；布洛芬缓释胶囊，0.6g bid；,相互作用审查,经过新编临床用药参考审查：二者都为非甾体类解热镇痛药，合用疗
9、效并不增强，且胃肠道副作用（包括溃疡和出血）却增加；同时，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可以增加其他部位出血的危险。,用药审查配伍禁忌举例,维生素C与庆大霉素配伍使用的合理性审查 处方：硫酸庆大霉素 8万单位 维生素C注射液 1g 0.9生理盐水 100mL 静脉滴注tid,配伍禁忌审查,分析及审查：vitamin C的酸性环境可明显抑制庆大霉素的抗菌活性，庆大霉素在pH5.0时明显低于8.5时的抗菌效力。,专业 品质合作 价值,thank you！,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根
10、据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患
11、过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。,医学健康系列精品课件,最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
