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1、,1.分析该患者猝死的原因及机制,原因:肺动脉栓塞机制：病例中患者双侧肺动脉剖开中含巨大血栓性栓子致肺动脉内阻力急剧增加，造成急性右心衰竭，同时肺缺血缺氧，回心血量的减少引起心肌缺血肺栓塞可刺激迷走神经，通过神经反射引起支气管血管平滑肌痉挛，致急性右心衰竭和窒息血小板释放的5-HT及血栓素A2可引起肺血管的痉挛。,2.分析该患者血栓栓塞的原因,病例中患者曾进行手术，使血液中纤维原及其他凝血因子升高，血黏性增加，易发生黏集，从而形成血栓剖开左股静脉腔内以混合性血栓为主，可见是在静脉瓣处血流缓慢出现漩涡形成血栓患者胃因腺癌穿孔，说明患者体内癌细胞释放促凝因子如凝血因子等使血液处于高凝状态，即获得性
2、高凝。血流状态改变易造成心血管内皮损伤从而使血液凝固性增加导致血栓的形成,3.分析病例中栓子的运行途径,下肢静脉栓塞。血栓脱落随血液循环流动，回流至上下腔静脉。进入右心房。再而进入右心室，右心室收缩，血栓从而将肺动脉及其分支堵塞,知识扩展：,与肺栓塞相关,1.病史患者常有形成下肢深静脉血栓的病史，诸如长期卧床、腹腔、盆腔手术，下肢静脉输液等。2.临床表现有的患者在发生肺栓塞的同时，下肢深静脉血栓的临床表现，如下肢肿胀、肢体紫绀等依然存在。就肺栓塞本身引起的临床表现依据肺栓塞的范围不同差异甚大。严重的大面积肺栓塞，可引起血压下降，甚至心搏骤停。轻度者仅有胸痛、气短、低氧血症等临床表现。,4.分析
3、该患者下肢静脉炎和血栓形成的关系。,手术解除后。胃肠道蠕动恢复慢导致腹胀。腹内压明显增高，下肢静脉回流阻力加大，血栓风险明显增高下肢静脉炎会刺激静脉内膜造成静脉内皮损伤，从而破坏血管内皮的抗凝作用，启动黏附 释放 凝集一系列的凝集过程，从而导致血栓的形成,5.血栓的结局有哪些？,预防,对久病卧床者，应鼓励多在床上作下肢的主动活动，必要时下肢可穿长统弹力袜。术后的病人要早期下床活动。长期卧床而又需静脉补液者，应尽量避免输入对静脉有刺激性的溶液，并应经常更换注射或输液的部位，或作深部静脉插管输入。下肢深静脉血栓形成常与手术的关系最密切，因此在预防上，特别是施行下腹部、盆腔、下肢人工关节置换等大型手术的病人，可采用以下预防措施：1、术后抬高下肢，做膝、踝关节的伸屈活动或下肢的按摩。2、穿有节段压力差的弹力袜，减少下肢血液的滞留。3、让小腿和大腿间歇地受到外来充气压迫，使下肢的血液有节律的回流。,
