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1、原因 The reason,改变我们工作的思路：更巧妙的处理工作中的难题。Change our method.And face difficulties more easily in our career life.,Gastrointestinal intubation and special nutritional modalities胃肠道插管和特殊的营养模式,This chapter presents several topics related to gastrointestinal intubation,including managing the care of patients
2、 with nasogastric,nasoenteric,and gastrostomy tubes,providing enteral tube feedings,gastric drainage,and teaching points concerning related home health care.In addition,parenteral nutrition is presented,including general indications for this nutritional modality and nursing care of patients receivin
3、g these support measures.,管道类型和适应症,胃肠管种类,1、将可以折叠管道插进胃内，超过幽门到达十二 指肠，或是到达小肠的第一段空肠。2、这条管道经过口、鼻腔、或是腹壁。3、管道的长度有很多种。4、GI管道会有很多的适应症。,胃肠管道的适应症,胃肠减压，清除胃内的气体和液体胃内冲洗（水或其他液体），清除消化道毒素或其他有害物质诊断胃肠道动力疾病及其他疾病给药或是管饲止血抽取胃液化验分析 满满的六条，记清楚哦！,管道类型,1、orogastric tube:洗胃管，从口腔塞进的粗粗的管道，移除胃内容物，常用于急诊室或ICU。2、NG tube：胃肠管道，例如Sengst
4、aken-Blakemore,三腔两囊管，用于食管静脉曲张破裂的止血。3、还有其他很多种管道，这些管道很多种不同材质，包括橡胶管，聚乙烯管、或是硅胶管,管道类型：胃管,Levin tube:仅有一个管道通路的管道，可以连接到低压间断吸引装置（30mmHg至40mmHg），避免当管道吸附到胃壁时撕裂胃内粘膜。Gastric Sump tube：（Salem tube），是一种可以透过X线，透明的塑料的双腔管。和Levin tube一样插进胃内。里面的小腔管道套在外面的大管中，大管道的末端是开放的，联通大气的吸引管道。,管道类型：肠管,胃肠管：用于提供营养。1、经鼻插进十二指肠的管道，叫做鼻十二指
5、肠管，到达空肠部位的管道叫做鼻空肠管。2、这些管道可以在术前或是在手术中插进。3、这些管道是柔软易折的，如果不用导丝就会在 插的过程中打折，尤其是病人不合作，不能吞咽。所以在带着导丝插管的过程中，必须小心，会有插 伤路过的组织，或是置管位置错误。,吸引方式,注射器重力滴注注射泵电动吸引器,管道管理,病人准备插管注意事项,确认置管位置,多种方法联合确认置管位置1、X线确定2、测量管道长度3、视觉评估抽出液体的颜色4、抽出液体的PH值5、空气听诊,固定方法,插入深度,长度确定：鼻尖到耳垂的距离加上耳垂到剑突的垂直距离，再超出6到10厘米,评估置管位置优缺点,图片,堵管问题的解决,根据医嘱采取措施，
6、并保证管道在正确的位置1、胰脂肪酶和碳酸氢钠溶液混合非常有效2、机械的方法：A、内镜 B、细胞学刷洗 这两种方法都要有专业的经验丰富的人员提供。3、可乐和蔓莓汁，作为无损伤的方法，现已不再 推荐。4、空气冲击法,成功将管道疏通，与发现管道堵塞马上疏导有很大关系！,监测病人与保持管道功能：1、4到6小时用盐水或温水冲洗管道，保持管道通畅2、护士记录吸引的量，颜色，吸引出液体的种类。3、标记每个管道的用途。4、避免脱管。,口腔和鼻腔的护理,促进舒适的方法1、每日检查鼻腔，减少鼻腔的刺激2、鼻贴每隔2到3天更换一次3、鼻腔和咽喉部粘膜过于干燥，可用热或冷的蒸汽雾化吸入。4、润喉片，冰领，口胶，含化硬糖（如果医生允许）5、限制说话。,潜在并发症的护理,1、体液不平衡：液体量低于机体需要量2、肺部并发症3、管道刺激,拔管,1、夹管试验2、冲管（拔任何管道前，用10ml水或生理盐水冲管，保证管道离开消化道内壁）3、戴手套拔管4、拔管轻慢，至15到20cm时，（管道还在食管内），快速抽出管道，不要用太大力，并向医生报告发现的问题。5、预防管道上的分泌物外溅。6、拔管后，口腔护理一次。,谢谢大家！,
