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1、基本伦理原则：,不伤害原则 行善原则 自主原则 公正原则,第一节 不伤害原则,一、不伤害原则的含义 指不使病人的身心受到伤害，也包括不可杀害在内。即不做伤害病人的事。,知识和技能 低下 歧视、侮辱、冷淡 粗心大意、粗鲁,二、临床上可能对病人造成的伤害?,1.不滥施辅助检查 2.不滥用药物 3.不滥施手术,要求：,对护理人员的要求：,培养为病人利益和健康的动机和意向,评估各项护理活动可能对病人造成 的影响,重视病人的愿望和利益,提供应有的最佳护理,案例分析28,患者张某，女，29岁。曾因幻想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。患者已怀孕7周，其丈夫和母亲都担心怀孕和分娩的痛苦会给她的精神状态带
2、来不良影响，都劝她到医院流产，但她坚决要求继续妊娠。作为护士，你会给她提供什么样的咨询？,三、不伤害原则与其他原则的冲突 P132-133 两害相权取其轻,一、行善原则的含义 就是做善事,指医务人员对病人实行仁慈、善良和有利行为。,第二节 行善原则,行善原则的基本精神是:做好事、不做坏事、制止坏事。要求:善待生命 善待病人 善待社会,不施加伤害预防伤害去除伤害做或促进善事,二、行善原则与其他原则的冲突？两害相权取其轻,三、何时停止行善病人的生命靠非正常性的方法维持病人已被证实是生物性死亡病人以及（或是）家属同意,案例讨论1,某护理人员在照顾一位糖尿病人时，发现营养室发给病人的餐盘有误，但想到多
3、一事不如少一事，反正派餐的事也不属自己管，就未将错误餐盘拿走，结果病人血糖升高。请问：护士这么做对吗？为什么？,第三节 尊重/自主原则,一、自主原则的含义 指尊重病人自己做决定的原则,要求:1尊重患者的人格 2尊重患者的自主选择权 3尊重患者的隐私权,二、病人自主与医主,1.病人自主2.医生作主医主：医生作主医主的分类：强医嘱 弱医嘱 全医嘱 半医嘱,产妇范，岁，妊产。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至周早产，新生儿体重克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达分钟。超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差
4、。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员应如何决策?,【案例讨论2】,该案例中，产妇有习惯性流产史，而且已经岁，好不容易保胎分娩一早产儿，尽管早产儿病情危重且可能发生严重的后遗症，还要求不惜一切代价地抢救，这是可以理解的。但是，从公益论考虑，孩子不是家庭的私有财产。医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产儿，以履行其社会责任。如果产妇和家属执意不惜一切代价地抢救，医务人员只有尊重其自主选择，其后果由产妇家庭自负。,【伦理分析】,（一）知情同意的含义 知情同意(informed consent)，是指在诊疗活动中，患方知道真实真相后，自愿同意或应允某事。,四、知情同意,护士在知情同意中的职责：,护士在知情同意中的职责：,
