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1、作业题,六腑包括哪些？奇恒之腑包括哪些？胃实证的症状与方药？大肠湿热证症状与方药。胃的生理功能与生理特性？,一、胆 二、胃 三、小肠 四、大肠 五、膀胱 六、三焦,第三节 六腑,六腑的生理特性：传化物而不藏，实而不满六腑以通为用。,概述,胆位于右胁下，附于肝之短叶间。（一）主要生理功能 1.贮藏和排泄胆汁生理：胆汁由肝精、肝血化生。贮藏于胆腑，在肝气的疏泄作用下排泄而注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。病理：若肝失疏泄，胆汁化生不足，或排泄障碍，就会影响饮食的消化吸收，出现胁痛、口苦、食欲不振、腹泻及黄疸等病变。2.主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。
2、,一、胆,（二）胆为奇恒之腑胆所贮藏的胆汁，是精纯、清净的精微物质，称为“精汁”。故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称。胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有腔的管状或囊状器官，故为六腑之一；但因其内盛精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，且与饮食水谷不直接接触，只是排泄胆汁入肠道以促进饮食物的消化和吸收，故又为奇恒之腑之一。,胃有“太仓”、“水谷之海”之称。胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上下脘之间的部分称为中脘。贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物出入胃腑的通道。,上脘,贲门,幽门,下脘,中脘,二、胃,（一）主要生理功能受
3、纳水谷胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。腐熟水谷胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。,（二）生理特性1.主通降胃主通降，是指胃气宜保持通畅下降的运动趋势。胃气的通降作用，主要体现于：饮食物入胃，胃容纳而不拒之；经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；粪便有节制地排出体外。病理 脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。胃失通降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等胃失和降之症。若胃气不降反而上逆，则出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气等胃气上逆之候。,2.喜润恶燥胃喜润恶燥，是指胃应当保持充
4、足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。所以在治疗胃病时，要注意保护胃中津液。胃中津液不足，称为胃津亏虚，影响饮食物的消化而见饥不欲食等症。,包括十二指肠、空肠和回肠，其上口与胃在幽门相接，下口与大肠相连。（一）主要功能：受盛化物：小肠的受盛化物功能表现于以下两个方面：受盛：指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之；化物：指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分。,三、小肠,2.泌别清浊：泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾
5、气的转输作用输布全身；浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，故有“小肠主液”之说。临床上治疗泄泻常采用“利小便所以实大便”的方法。,包括结肠和直肠，其上口在阑门处接小肠，其下端连肛门。生理功能：传化糟粕大肠接受由小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便。大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传导之官”之称。大肠主津大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之形成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。大肠主津功能失常，则
6、大肠中的水液不得吸收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。,四、大肠,膀胱又称“脬”，位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。生理功能：贮存尿液：代谢后的浊液（废水）则下归于肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。排泄尿液：膀胱中尿液的按时排泄，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。,五、膀胱,（一）六腑之三焦三焦作为六腑之一，位于腹腔中，是有具体形态结构和生理功能的脏器。三焦的形态结构：大多认为是指腹腔中的肠系膜及大小网膜 等组织。三焦的功能是：
7、疏通水道，运行水液。三焦充填于胃肠道与膀胱之间，引导胃肠中水液渗入膀胱，是水液下输膀胱之通路。,六、三焦,（二）部位之三焦三焦作为人体上、中、下部位的划分。部位三焦的生理功能通行诸气：是指部位三焦是诸气上下运行之通路。运行水液：是指部位三焦是全身水液上下输布运行的通道。上中下三焦部位的划分及其生理特点上焦：一般将膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部，称作上焦。上焦的生理特点是主气的宣发和升散，布散 水谷精微和津液以营养滋润全身。“上焦如雾”。中焦：中焦是指膈以下、脐以上的上腹部，包括脾胃和肝胆等 脏腑。中焦具有消化、吸收并输布水谷精微和化生血液 的功能。“中焦如沤”。下焦：一般以脐以下的部
8、位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀 胱、女子胞、精室等脏腑。下焦的功能主要是排泄糟粕 和尿液。“下焦如渎”。,六腑证治举要,胃寒证病机概要：胃阳素虚，复饮食不洁，过食生冷或脘腹受凉，致寒凝于胃。证候特征：胃脘冷痛，轻则绵绵不止，重则拘急剧痛，遇寒 加剧，得温则减，口淡不渴，泛吐清水，呃逆呕 吐，舌淡，苔薄白，脉弦或迟。治法举要：温胃散寒。方剂举例：良附丸之类。药物：高良姜、香附子。胃热证病机概要：多因胃热偏盛与情志郁火相并，或邪热犯胃、过 食辛热之品而成。证候特征：胃脘灼痛，吐酸嘈杂，渴喜冷饮，消谷善饥，或 食入即吐，口臭，牙龈肿胀，腐烂或出血，苔黄 舌红少津，脉滑数。,治法举要：清胃泻火。方剂
9、举例：清胃散之类。药物：当归、生地黄、牡丹皮、升 麻、黄连。胃实证病机概要：由于饮食不节，暴饮暴食，以致积食不化造成。证候特征：脘腹胀痛，厌食，嗳气或呕吐酸腐食臭，大便不 爽，苔垢腻，脉滑。治法举要：消导化滞。方剂举例：保和丸之类。药物：神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。小肠实热证病机概要：多由心火下移于小肠所致。证候特征：心烦失眠，口舌生疮，小便赤涩刺痛，或见尿血，苔黄舌红，脉滑数。治法举要：清心火，导热下行。方剂举例：导赤散之类。药物：生地、木通、生甘草、竹叶,大肠湿热证病机概要：外感暑湿邪气，或饮食不节，或因食不净之物，以致湿热蕴结大肠。证候特征：腹泻或痢下赤白，里急后重，肛门
10、灼热，腹痛，纳呆，发热身重，苔黄腻，脉滑数。治法举要：清热化湿。方剂举例：葛根芩连汤或白头翁汤之类。,六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道,贮尿排尿,食糜,食物残渣,水液,水液,第二章 脏腑,第四节 奇恒之腑,概说一、脑二、髓（在“肾”中已讲）三、骨（在“肾”中已讲）四、脉（在“心”中已讲）五、胆（在“六腑”中已讲）六、女子胞（精室）,奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们都是贮藏精气的脏器，似脏非脏，似腑非腑，故称。奇恒之腑的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官，而功能似脏，主藏精
11、气而不泻。,概述,奇恒之腑中存在的问题：男女之数不同：故男子加“精室”。脑、髓作为奇恒之腑，只能是指颅腔和脊髓腔。脑作为奇恒之腑之一，而不是五脏之一，可能与五行学说对中医学理论体系形成的影响有关。,脑，又名“髓海”，深藏于头部，居颅腔之中，其外为头面，内为脑髓，又称“元神之府”。（一）主要生理功能 1.主宰生命活动 脑是生命的枢机，主宰人体的生命活动。2.主精神意识 脑为精神意识思维活动的枢纽。3.主感觉运动 人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。,一、脑,（二）与脏腑精气的关系脑与肾的关系密切，因脑髓主要由肾精化生。又因肾精赖脏腑之精的充养，故与五脏六腑之精也有关。虽然精神由脑主司，但中医
12、学又将精神活动分由五脏主司，以利临床辨证治疗。心藏神：精神思维由心主司。肺藏魄：运动主要由肺主司。肝藏魂：知觉主要由肝主司。脾藏意：意念智慧的产生主要由脾主司。肾藏志：意志坚定和记忆主要由肾主司。,女子胞，又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、血脏，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，呈倒置的梨形。（一）主要生理功能主持月经月经的产生，是脏腑经脉气血及天癸作用于胞宫的结果。孕育胎儿胞宫是女性孕育胎儿的器官。,二、女子胞,（二）与脏腑经脉的关系与脏腑及天癸的关系女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻，因而具备生殖能力的作用。与经脉的关系女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有密切关系。其中，以冲、任、督、带脉为最。,肾精肾气天癸五脏经脉与女子胞的关系,肾精,肾气,天癸,女子胞,化,肝主疏泄藏血心藏神主血脉脾气生血统血,冲脉为血海任脉主胞胎督脉与肾通带脉固胞胎,激发,
