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1、课程性质与安排,考查课周数：17；学时：34；学分：2每4个学时交一次作业,教材使用及参考书,使用教材临床营养张青碧主编，西安交通大学出版社，2014主要参考教材临床营养学张爱珍主编，人民卫生出版社临床营养学焦广宇主编，人民卫生出版社,一、概述,临床营养学（clinical nutrition):也称医学营养学（medical nutrition)，是从治疗的角度研究膳食与各种疾病之间的关系，即各种食物（或膳食结构）对疾病发生、发展和愈后的影响，以及对疾病的预防和治疗作用。,营养学基础,营养（nutrition）：是指人体摄入、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排出废物的
2、生物学过程。营养素（nutrient）：是指食物中含有的能被人体消化吸收，并且具有一定生理功能的成分。,营养素,包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维等七大类。宏量营养素：蛋白质 碳水化合物 脂肪微量营养素：维生素、矿物质,营养素的生理功能,营养素三大功能：-提供能量-构建机体-修复组织和调节代谢,我国居民营养现状如何?,中国营养学会第四次全国营养调查:由于营养过剩或不平衡所致的慢性疾病 在增多，中国人维生素和矿物质摄入不足 和不均衡的现象普遍存在。,营养失衡的普遍存在远远超出人们的想象！,，人,人符合标准营养量,每21,000人中，平均不到1人能从日常饮食摄取到符合标准
3、的营养量,1/20,000营养摄入符合标准,我国居民营养现状如何？,中国营养学会第四次全国营养调查:我国人群最严重缺乏的营养素有维生素A、B2和钙。普遍缺乏的有维生素B1、B6和维生素C等。此外，儿童缺锌、妇女缺铁、中老年人缺乏维生素C更为严重。我国5岁儿童：体重不足检出率为10%到20%左右，生长迟缓检出率为35%铁、碘、维生素AD缺乏等造成的营养性疾病也较多。,我国居民营养现状如何？,这种状况将严重影响儿童的健康和智力发育！,中国营养学会第四次全国营养调查:国民维生素A的实际摄入食只占推荐量的61.7%维生素B2只有58.4%钙只有49.2%缺锌、硒、铁、B1、叶酸。,状况令人担忧！,中国
4、人的营养现状如何？,中国居民每日膳食营养素参考摄入量（2000年）,1、平均需要量（estimated average requirement，EAR）某一特定性别、年龄及生理状况群体中对该营养素需要量的平均值。2、推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI）满足某一特定群体中绝大多数（97%98%）个体的需要。RNI=EAR+2S3、适宜摄入量（adequate intake，AI）通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。4、可耐受最高摄入量（tolerable upper intake，UL）平均每日可以摄入营养素的最高量。,营 养 需 要,能量,宏
5、量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）微量营养素（矿物质和维生素）,其他膳食成份（水、膳食纤维、OPC等),人体的营养需要,能量是做功的动力。它维持人体所有的生命活动（如呼吸、心跳、体温等）,人在从事所有活动时均需要消耗能量。这些消耗的能量主要来源于食物中 碳水化合物、脂肪、蛋白质,人体的营养需要-能量,能量（energy),一、概述热能的单位：KJ，Kcal 1kcal 即1L纯净水从15到16升高 1所需能量国际上用千焦KJ:1Kcal=4.184KJ,（一）基础代谢（BM）基础热能消耗（basic energy expenditure，BEE）（二）体力活动消耗（三）食物特殊动力作用（sp
6、ecific dynamic action）或食物热效应,二、人体能量消耗,基础代谢（basal metabolism,BM）是指维持人体基本生命活动所必需的能量消耗。基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）基础能量消耗(basal energy expenditure，BEE）静息能量消耗(resting energy expenditure，REE),（一）基础代谢,1.基础能量消耗的计算方法：男性：BEE（kcal/24h）=66.5+13.8体重（kg）+5.0身高（cm）6.8年龄（岁）女性：BEE（kcal/24h）=655.1+9.5体重（kg）+1.8身高
7、（cm）4.7年龄（岁）,例如：某大学生，女，21岁，身高165cm，体重50Kg，试计算其基础能量消耗。例题：BEE655.1+9.550+1.8165 4.721 1328.4 kcal,2.影响基础代谢的因素体表面积年龄和性别环境温度与气候内分泌（甲状腺功能）其他因素,（二）体力活动（physical activity）,体力活动约占人体总能量消耗的15%30%。影响因素：肌肉、体重、活动时间和强度 体力活动比（PAR）：每一种的体力活动每分钟的能量消耗。PAR为1.02.5为轻度，2.63.9为中度，4.0以上为重度,成年活动水平分级（2000年）,食物特殊动力作用（specific
8、dynamic action，SDA），也称食物热效应（thermic effect of food，TEF）：指因摄食而引起的热能的额外消耗。脂肪：4%5；碳水化合物：5%6；蛋白质可达30%40%；混合膳食占基础代谢的10。,（三)食物特殊动力作用,例：某大学生，女，21岁，身高165cm，体重50Kg，其体力活动约占总能量消耗的20，食物特殊动力作用占基础代谢10。试计算其每日总能量消耗。,假设其每日总能量消耗为 Kcal，则 BEE食物特殊动力作用体力活动消耗能量 1328.41328.410 20 1826.55 Kcal则该大学生的每日总能量消耗为1826.55 Kcal,三、来源
9、与摄入量,（一）来源 膳食能量主要来源于食物中的碳水化合物、脂类、和蛋白质，这三类营养素统称为产能营养素。1g碳水化合物：4kcal能量 1g脂肪：9kcal能量 1g蛋白质：4kcal能量,三、来源与摄入量,（一）来源 根据我国人民的饮食习惯，参考WHO推荐的适宜膳食能量构成：碳水化合物：55%65%；脂肪：20%30%；蛋白质：10%15%。,中国居民膳食指南2007版膳食平衡宝塔,三、来源与摄入量,（二）参考摄入量RNI：成人 轻 男性 2400kcal,女性 2100kcal；中 男性 2700kcal,女性 2300kcal;强 男性 3200kcal,女性 2700kcal.,一般情况下,健康成年人摄入的能量与所消耗的能量经常保持着平衡。一旦出现不平衡,摄入能量过多或过少就会引起人的体重增加或减轻（看得见的直接后果），而不利于人体健康。,人体的营养需要-能量,能量的摄入和消耗应保持平衡,
