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1、怎么样才算健康？,-她健康吗？,怎样才算健康？,无臂女孩-雷庆瑶 隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖,世博会（千手观音）,她健康吗？,学习目标,掌握：1.健康定义；2.健康促进定义；3.疾病的三级预防；4.健康促进的策略。,学习目标,熟悉：1.提高生存质量的护理策略 2.促进健康的相关护理活动了解：1.影响健康的因素 2.疾病的概念 3.疾病对个体的影响,学习内容,第一节 健 康,一、健康及有关概念（一）健康的概念 1.健康的微观概念 2.健康的宏观概念,（一）健康的微观概念,健康就是没有疾病,将健康和疾病视为“非此即彼”的 关系,从功利主义角度来认识健康,忽视了人体精神心理作用与影响,忽视了人的社
2、会适应性,健康是人们感到身体舒适,生理功能正常就是健康,健康是正常的生理、心理活动.,（一）健康的宏观概念,1946年WHO的定义:健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。,1989年WHO的定义：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,（一）健康的宏观概念,健康观的转变,生理健康：即躯体健康，结构和 功能良好。心理健康：一般有三个方面的标志：第一，情绪健康，情绪稳定，心情愉快。第二，理智健康，沉着，冷静，有效地认识、理解、思考和作出决策。第三，心灵健康（精神健康），心底坦荡、自然、有爱心、乐观、积极向上。,社会适应良好：
3、指能有效适应不同环境，愉快、有效地扮演自己承担的各种社会角色。道德健康：最主要的 思想高尚、有理想、有道德、有纪律 不损害他人利益来满足自己的需要；有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；能按社会规范的准则约束、支配自己行为；能为人类的幸福作贡献；,将健康概念扩大到生物、心理、社会及经济等诸 多方面；把健康看作是动态的变化过程，并说明健康可以 有不同的水平；从关注个体健康扩大到重视群体健康；健康不仅是医务工作者的目标，也是国家和社会 的目标。,WHO健康定义的优点:,（一）健康的概念,3.不同学科对健康概念 流行病学观点：宿主对环境中致病因素具有抵抗力状态。生物医学观点：身体在结构、功能上的良好
4、状态。,（一）健康的概念,生态学观点：人和生态间适应协调关系的产物。社会学观点：个人身体和/或行为状态符合社会规范道德。,世界卫生组织提出健康的十条标准,(1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。(2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。(3)善于休息，睡眠良好。(4)应变能力强，能适应环境的各种变化。(5)能够抵抗一般性感冒和传染病。(6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。(7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。(8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。(9)头发有光泽，无头屑。(10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。,李某，
5、女，高级白领，国内名牌高校毕业，现受雇于一家跨国公司。最近常抱怨“感觉很累！件件事情、都累，每天下来疲惫不堪，逐渐对一切都失去了兴趣。我的世界很灰，有时候甚至想到死，一了百了。”,她怎么啦？,早晨懒得起床老是打哈欠上楼时常绊脚昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了,你会常出现以下情况吗？,（二）亚健康状态,（二）亚健康状态,定义：当机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适状态时，这种生理状态称为亚健康状态。,（二）亚健康状态,健康疾病连续相模式,死亡,极劣健康,健康 不良,正常,健康良好,高度健康
6、,最佳健康,认为从健康到疾病是一个从量变到质变的过程。研究人体亚健康问题，积极促进其向健康转化。注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。,疾病或死亡,良好的健康,亚健康状态,疾病与健康的中间,(卫生部中国健康教育研究所提供),结果分析,12-23分：你的健康状况良好，继续保持。24-41分：你的健康状况开始令人担忧，以后要注意了；42-60分：你的健康状态比较糟糕，建议 马上去医院查查；,（二）亚健康状态 Subhealth,简单测试，请来试试 鞠躬VS心脏 方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A。然后做鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B。休息1分钟后，测脉搏C。将三次脉搏数相加，减20
7、0，再除以10。结果：03 心脏强壮 36 心脏良好 69 心脏一般 912 需要关注心脏了！12以上，尽快看医生,（二）亚健康状态 Subhealth,简单测试，请来试试 单脚立VS人体老化 方法：被测人单脚站立，双手紧贴大腿两侧，闭上双眼，另一人看秒表 结果：男性 2029 11.3秒 3039 9.9秒 4049 8.4秒 5059 7.4秒 6069 5.8秒 女性比男性推迟10岁计算,引起亚健康状态的因素,1脑力和体力超负荷 2不良的生活习惯 3心理失衡 4衰老 5疾病前兆 6人体生物周期中的低潮时期,过分疲劳、过分透支体力，免疫力底下，竞争激烈，心理压力重。据统计：亚健康状态人群明
8、显增多，甚至占职业人群的60%-70%。,（二）亚健康状态 Subhealth,预防亚健康的“十字方针”,增免,减压,平心,顺针,改良,影响健康的因素有哪些？,二、影响健康的因素,（一）生物因素（biological factors)是影响人类健康的主要因素1.遗传因素,如：糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等 遗传倾向较大肿瘤、心血管疾病,控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生素。艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来的传染病对人类健康的威胁正在上升。病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问题 3.年龄 不同疾病在不同名年龄人群中分布是不同的。4.种族 亚洲人已发生骨质疏
9、松；前列腺癌、乳腺癌、心脏病，黑人中发病率高；皮肤癌、老年痴呆多见于白人。5.性别 骨质疏松、红斑狼疮、甲状腺疾病多见于女性；胃溃疡、血栓闭塞性脉管炎多见于男性。,（二）环境因素1.自然环境因素2.社会环境因素,*空气污染*气候*水污染*土壤污染*辐射*噪声,2.社会环境,*社会政治制度*社会经济因素*社会文化教育因素,社会制度决定一个国家的卫生保障措施。,2.社会环境,经济发展对健康的影响有利亦有弊,*社会政治制度*社会经济因素*社会文化教育因素,2.社会环境,经济发展对健康的影响有利亦有弊,*社会政治制度*社会经济因素*社会文化教育因素,在疾病模式上：发展中国家主要死亡原因-是传染病和呼吸
10、系统疾病 发达国家主要死亡原因是心血管疾病与癌症。我国传染病以低收入为主，心血管疾病以高收入为主。,2.社会环境,*社会政治制度*社会经济因素*社会文化教育因素,节日聚餐,三寸金莲,（三）心理因素（psychology factors):通过情绪和情感发挥作用。,黄帝内经“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。,如:甲亢、肿瘤、高血压、胃十二指肠溃疡、月经失调等。,（四）行为与生活方式,WHO指出：影响健康的因素中，行为与生活方式占60%，遗传占15%，社会因素占10%，医学因素占8%，气候因素占7%。据我国梁浩材的调查，我国死因构成中来自生活方式的原因的高达44.7，,生
11、活方式,不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。,（五）社会因素,1.社会政治经济因素2.医疗卫生服务系统 保健设施因素3.职业环境4.意外伤害5.文化教育背景,指社会卫生医疗设施和制度的完善状态,二、影响健康的因素,（一）影响健康的主要因素,生物因素,环境因素,心理因素,生物性致病因素遗传因素其他：年龄、性别、种族等因素,物理环境社会环境,*空气污染*气候*水污染*土壤污染*辐射*噪声,*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生服务体系,（一）概念宏观层次：人口群体的生存质量。微观层次：个体、家庭人口的生存质量。,三
12、、生存质量（quality of life,QOL),（一）概念 WHO的定义：个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度，包括：个体生理、心理、社会功能及物质状态。,三、生存质量（quality of life,QOL),公认的两点1.生存质量是一个多纬度的概念,包括生理、心理、社会健康状况，主观满意度等2.必须包括主观健康指标。,三、生存质量（quality of life,QOL),（二）生存质量的判断标准及模式 躯体健康、心理健康、社会适应能力、生存环境的状况。内容：躯体状态、心理状态、社会关系、环境、独立程度
13、、精神/宗教/个人信仰等,三、生存质量（quality of life,QOL),（二）生存质量的判断标准及模式 标准：1.一般量表：疾病影响量表（Sickness Impact Profile,SIP）、健康量表（Nottingham Health Profile,NHP）、社会功能（Social Functiong-36,SF-36）2.特殊量表,三、生存质量（quality of life,QOL),（三）提高生存质量的护理策略1.营造良好的休养环境2.促进生理舒适3.保持良好的心理状态4.拓展丰富多彩的生活空间5.发挥社会支持系统的作用,三、生存质量（quality of life,Q
14、OL),第二节 疾 病,一、疾病的概念（一）古代的疾病观 疾病是鬼神附体 疾病是机体阴阳的失衡,一、疾病的概念,(二)近代疾病观1.疾病是不适、痛苦和疼痛；2.疾病是社会行为特别是劳动力的丧失 或改变；3.疾病是生物学的变量；4.疾病是机体内稳态的紊乱,（三）现代疾病观的特点和要求,1.疾病是发生在人体一定部位、一定层 次的整体反应过程；2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；3.疾病不仅是体内的病理过程，而且 是内外环境的失调；4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也 包括精神、心理方面的疾病。,（三）现代疾病观的特点和要求,疾病 是机体在一定内外因素作用下所出现的一定部位功能、代谢或形态结构的改变，
15、表现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。,二、疾病的影响,(一)疾病对个体的影响(二)疾病对家庭的影响(三)疾病对社会的影响,（一）对个体的影响1.行为和情绪的改变2.体像改变 体像是个体对躯体外观的自我感受。3.自我概念的改变4.自治能力的丧失 指不受外界控制，个体独立和 自我指导的状态。5.生活方式的改变,二、疾病的影响,（二）对家庭的影响 1、经济负担加重 2、家庭成员的精神心理压力增加 3、家庭角色的改变 4.家庭运作过程的改变（三）对社会的影响 1、对社会生产力 降低社会生产力 2、对社会经济 消耗社会资源 3、对社会健康状况 成为传染源，威胁他 人健康。
16、,三、疾病的预防,一级预防（primary prevention）：-又称病因预防，是从病因上预防健康问题的发生，是最有效的预防措施 主要措施：自我保健:促进个人的身心健康，以抵抗各 种病原的侵袭。特殊保护措施：对特定的人群采取保护措施。,二级预防（secondary prevention）：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题.早期发现、早期诊断、早期处理。关注已有健康问题人群的健康，或预防并发症和残疾发生。,三级预防（tertiary prevention）：又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大限度
17、的恢复健康。把健康问题的严重程度压缩到最低限度。,第三节 健康促进,一、健康促进的概念,健康促进是促使人们维护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。,自学,健康促进的内涵健康促进的特征健康促进的原则,二、健康促进的策略,（一）制定健康的公共政策（二）创造支持性环境（三）加强社区行为（四）发展个人技能（五）调整保健服务方向,三、促进健康的相关护理活动,促进健康的护理活动1.定义：是通过护士的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动。,（一）危害健康的行为危害健康行为：是指偏离个人、他人和社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。1、不良生活方式与习
18、惯2、致病行为模式3、不良疾病行为4、违反社会法律、道德的危害健康的行为,三、促进健康的相关护理活动,三、促进健康的相关护理活动,（二）促进健康的行为促进健康的行为：个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。,日常健康行为保健行为避免有害环境行为 戒除不良嗜好行为,预警行为求医行为 遵医行为 病人角色行为,（三）促进健康的护理活动 1.开展健康教育：健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。,三、促进健康的相关护理活动,2、满足生理需要：（1)减轻或消除病人的疼痛与不适。(2)保证环境的安静，使病人睡眠良好。(3)满足饮食、饮水、排泄等方面需要3、心理领域：心理疏导4、社会领域：探望、陪伴,小试牛刀,1.疾病的一级预防，又可称为，二级预防又可称为，其中三早是指,，。三级预防，又可称为。在疾病预防中重点强调。2.影响健康的生物因素中不包括（）A.遗传结构 B.性别 C.年龄D.身高 E.种族3.护士小张为患有脑卒中后遗症的戴先生进行家庭访视，指导他如何使用步行器和轮椅，此项内容属于哪一级疾病预防？,谢谢！,
