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1、（二）糖尿病与高血压,糖尿病合并高血压的特点,1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血压2型糖尿病往往合并原发性高血压 高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率估计达50%，心血管疾病死亡的风险也显著升高,Stamler J et al.Diabetes Care 1993;16:434-444,200,0,25,50,75,100,125,150,175,200,225,250,120,120-139,收缩压(mmHg),140-159,160-179,180-199,非糖尿病(n=342,815),糖尿病(n=5,163),糖尿病合并高血压的危害在糖尿病和非糖尿病中收缩压和心血管死亡关系,心血
2、管死亡率（每万人年）,影响高血压患者预后的危险因素及其定义,中国高血压防治指南（试行本）1999,量化估计预后的危险分层（血压：mmHg）,中国高血压防治指南（试行本）1999,量化估计预后的危险分层,危险分层：根据10年随访发生主要心血管事件的危险性 低危 15%中危 15%-20%高危 20%-30%很高危 30%,中国高血压防治指南（试行本）1999,治疗,治疗目的减少糖尿病大血管和微血管并发症的发生保护易受高血压损伤的靶器官减少致死、致残率，提高病人的生活质量，延长寿命,治疗,控制目标一般控制目标为血压1g，血压应130/80mmHg开始干预开始治疗后应密切监测血压控制情况，以确保控制达标,治疗,非药物治疗戒烟减重节制饮酒限制钠盐优化饮食结构加强体力活动缓解心理压力,治疗,药物治疗原则主张小剂量单药治疗，如无效采取联合用药，一般不主张超常规加量在控制达标的同时，兼顾靶器官保护和对并发症的益处避免药物副作用，如对靶器官、代谢的不良影响,治疗,降压药物适应症、禁忌症及副作用,治疗,目前被推荐的联合用药方案包括：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂与利尿剂钙通道阻滞剂与阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂利尿药与阻滞剂,
