《化疗与乙型肝炎再激活PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《化疗与乙型肝炎再激活PPT文档.ppt（10页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、一、乙型肝炎病毒再激活的定义,细胞毒性化疗期间或之后立即出现肝炎，伴随HBV-DNA水平增加不低于10倍或绝对值达到1105拷贝/ml，并排除其他感染，即可诊断为HBV再激活。,二、化疗后乙型病毒性肝炎再激活发病机制（一）,在强烈的细胞毒性或免疫抑制化疗期间，抑制了控制HBV复制的免疫机制，病毒复制增加。主要表现为：血清中HBV-DNA，HBeAg，HBVDNA多聚酶的增加及HBV感染正常的肝细胞。,二、化疗后乙型病毒性肝炎再激活发病机制（二）,细胞毒性或免疫抑制剂停药后机体免疫功能恢复，引起免疫介导的受感染肝细胞迅速被破坏，临床上可以导致肝炎，肝衰竭甚至死亡。,三、化疗后乙型肝炎病毒再激活危
2、险因素（一）,原发疾病：1、淋巴瘤：在淋巴瘤患者中感染乙型病毒肝炎的发生率为26%，其中47%的患者接受化疗后出现了HBV再激活。2、乳腺癌：41%的患者接受化疗后出现HBV再激活。,三、化疗后乙型肝炎病毒再激活危险因素（二）,抗肿瘤药物：1、传统细胞毒性药物：蒽环类、皮质类固醇类2、抗B、T细胞单克隆抗体,三、化疗后乙型肝炎病毒再激活危险因素（三）,治疗前HBV状态：患者血液中HBV-DNA含量越高发生再活化的危险性越大。HBsAb大于103IU/L者危险性低,化疗后乙型病毒肝炎再激活治疗,1、积极支持治疗 2、中止细胞毒性化疗3、抗病毒治疗,化疗后乙型肝炎病毒再激活预防,目前AASLD，NCCN，APASL及中国慢性乙型肝炎防治指南等均推荐：对于因其他疾病而接受化疗，免疫抑制剂特别是肾上腺糖皮质激素治疗的HBsAg阳性者，即使HBV-DNA阴性和ALT正常，也应在治疗前开始服用拉米夫定。,化疗后乙型肝炎病毒再激活预防,拉米夫定使用疗程：最佳持续时间尚未定论化疗后6周到12个月不等，但大多数专家推荐为开始化疗前1周持续至化疗结束后最少6个月或更长时间。,谢 谢,
