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1、,荨麻疹与药物性皮炎,(urticaria and,dermatitis,medicamentosa),学习要点,?,掌握荨麻疹与药物性皮炎临床表现、皮疹,特点、诊断要点、治疗方法；,?,熟悉荨麻疹与药物性皮炎的定义、病因、,临床分型、鉴别诊断、预防措施；,?,了解荨麻疹与药物性皮炎的发病机制。,第一节,荨麻疹,（,urticaria),定义,由于皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加而出现的,一种限局性水肿反应。,病因,1.,食物及食物添加剂；,2.,药物；,3.,吸入物；,4.,感染；,5.,昆虫叮咬；,6.,物理及化学因素；,7.,精神因素及内分泌改变；,8.,内脏疾病；,9.,遗传因素。,
2、发病机制,1.,变态反应,主要是由型变态反应引起，少数,是型或型反应。,2.,非变态反应,某些食物、药物、动物毒素、机械,刺激可直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽，引起,红斑、风团。,临床表现,?,（一）急性荨麻疹,?,常突然发病，皮肤瘙痒后出现大小不等、形态不,一、鲜红色或苍白色风团。散在分布，亦可融合,成片，时起时消，消不留痕迹；新风团陆续出现，,此起彼落。消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、,腹泻。喉头及支气管受累，出现胸闷、气急、呼,吸困难甚至窒息。,躯干部,前臂,（二）慢性荨麻疹,?,全身症状一般较轻，风团时多时少，反复,发生，常达,2,月以上或数月、数年之久。,（三）特殊类型的荨麻疹,?
3、,1.,皮肤划痕症,又称人工荨麻疹。,?,2.,血管性水肿,又称巨大性荨麻疹。,?,3.,压迫性荨麻疹。,?,4.,寒冷性荨麻疹。,?,5.,日光性荨麻疹。,?,6.,胆碱能性荨麻疹。,皮肤划痕症,血管性水肿（眼睑、唇肿胀）,血管性水肿（眼睑、球结膜水肿）,血管性水肿：舌头水肿,血管性水肿：阴囊水肿,治疗,1.,急性荨麻疹,可选用第一或第二抗组胺药物，维生,素,C,及钙剂。对感染引起者，应使用抗生素。,2.,伴有休克、喉头水肿,应立即注射,0.1%,肾上腺素,0.5ml,，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪,25,50mg,，并以氢化可的松,200,300mg,、维生素,C,2g,加入,5%,10%,葡萄糖溶液中静滴。喉头水肿,时，可考虑气管插管，必要时可气管切开。,2.,慢性荨麻疹,一般以抗组胺药物为主。一,种抗组胺药物无效时，可,2,种联合或多种抗,组胺药交替使用,3.,特殊类型荨麻疹,物理性荨麻疹可选用羟,嗪、去氯羟嗪等；寒冷性荨麻疹可选用赛,庚啶；胆碱能性荨麻疹可选,654-2,等。,第二节,丘疹性荨麻疹,1,.,病因,多与节肢动物，如蚤、螨、蚊、臭虫等叮咬,有关。少数由鱼、虾、鸡蛋等食物过敏或胃肠消化障,碍所引起。,2,.,临床表现,好发儿童，夏秋季多见。皮疹为纺锤形,鲜红色风团样损害，中央可有丘疱疹、水疱或大疱。,自觉瘙痒，好发于腰、臀部和四肢。,
