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1、回顾糖尿病相关知识,糖尿病的定义及分类？糖尿病是由什么原因引起的？糖尿病临床表现及并发症有哪些？糖尿病的诊断标准？糖尿病的治疗方法？,糖尿病的定义及分类？,定义：糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。,糖尿病的病因是什么？,糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关,糖尿病临床表现及并发症,一、代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包
2、括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。,二、糖尿病急性并发症：主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生)、糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)和感染。三、糖尿病慢性并发症：累积全身各个组织器官主要包括大血管(如心脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。,诊断标准：目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下：,糖尿病的治疗方法,饮食治疗体育锻炼口服降糖药物治疗胰岛素治疗妊娠糖
3、尿病治疗并发症的治疗,胰岛素种类,根据胰岛素来源分类牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素,牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。,人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。,胰岛素的种类,根据胰岛素作用时间分类短效胰岛素中效胰岛素长效
4、胰岛素预混胰岛素,短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为2030分钟，作用高峰为24小时，持续时间 58小时。中效胰岛素：为乳白色浑浊液体，起效时间为1.54小时，作用高峰 610小时，持续 时间约1214小时。,长效胰岛素：也为乳白色浑浊液体，起效时间34小时，作用高峰 1420小时，持续时间约2436小时。预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括精蛋白锌胰岛素30R，含30%的短效R和70%中效N；诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌
5、作用。,我院常用的胰岛素种类及用法,短效胰岛素普通胰岛素诺和灵R诺和锐特充,普通胰岛素,规格：瓶装 400U/10ml用法：1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时睡前加注一次小量（遵医嘱）。,2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指以外）3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，密切监测血糖变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。,普通胰岛素,生物合成人胰岛素（诺和灵R）,分两种规格第一种规格：瓶装 400IU/10ml用法：1、皮下注射：首选腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌。2、注射时将皮肤捏起，将针头扎入皮肤皱褶中，针头在皮下停留
6、至少6秒钟。,3、注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。4、针头拔出后如有渗血，用棉签轻压注射点。贮存：未使用的贮存于28的冰箱内，使用中的：如静脉使用，有效期24小时；如皮下注射，有效期一周。,生物合成人胰岛素（诺和灵R）,生物合成人胰岛素（诺和灵R）,第二种规格：笔芯 300IU/3ml 装入胰岛素笔内使用用法：1、皮下注射：首选腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌，餐前30分钟注射。2、注射时将皮肤捏起会减少误做肌肉注射的危险，注射后针头应在皮下停留6秒钟。,3、在注射区域内轮换注射部位，防 止脂肪萎缩；每次注射后都卸下针头。4、可用于静脉注射，但严格遵医嘱执行。5、不能用于胰岛
7、素泵。贮存：尚未使用的产品应冷藏于28的冰箱内，不可冷冻，使用中的：如静脉使用，有效期24小时，如皮下注射，可放于30 以内的室温中存放6周。,门冬胰岛素（诺和锐特充）超速效,规格：一次性注射笔 300U/3ml用法：1、皮下注射：餐前15分钟注射，可在腹壁（起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部注射。2、首次注射时要排尽空气，握住笔筒，针尖向上，用手指轻弹笔数下，使气泡都向上聚集到笔芯上端。,3、注射时应将注射键完全按下，并注意只可按压注射键，不要误触其他装置。（注射时对注射键用力，不可对笔用力，防止针尖向下损伤内脏及触及肌肉层）4、注射完毕停留6秒钟后拔出针头。贮存：尚未使用的产品应冷藏于28
8、的冰箱内，不可冷冻，使用中的可放于30 以内的室温中存放4周。,门冬胰岛素（诺和锐特充）,中效胰岛素,精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）规格：瓶装 400IU/10ml用法：1.皮下注射，首选大腿外侧，也可在臀肌、腹壁、三角肌，不可静脉给药。2.一般用于睡前注射，同短效胰岛素合用多见。贮存：未使用的产品应冷藏于28的冰箱内，使用中的可放于25 以内的室温中6周。,诺和灵N,诺和灵N,预混胰岛素,（一）门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）（双时相）规格：一次性注射笔 300U/3ml主要成分：30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素,用法：1.皮下注射，餐前15分钟注射，部位可选大腿、腹壁、
9、臀部、上臂三角肌注射。2.摇匀注射，不可静脉给药，不可用于胰岛素泵。3.首次注射时要排尽空气，握住本品，针尖向上，用手指轻弹笔数下，使气泡都向上聚集到笔芯上端。,4.注射时应将注射键完全按下，并注意到只可按压注射键，不要误触其他装置。（注射时对注射键用力，不可对笔用力，防止针尖向下损伤内脏及触及肌肉层）5.注射完毕停留6秒钟后拔出针头。贮存：未使用的产品应冷藏于28的冰箱内，使用中的可放于30 以内的室温中4周。,门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）,精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）,规格：笔芯 300IU/3ml 装入胰岛素笔内使用主要成分：30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰
10、岛素混悬液,用法：1.皮下注射：首选大腿外侧和腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于静脉注射。2.餐前30分钟注射，一日两次。3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换笔芯。,4.注射完后停留6秒钟拔出针头。5.每次注射后卸下针头，否则当温度变化时就会有药液从针头滴出，同时空气会进入笔芯。贮存：未使用的产品应冷藏于28的冰箱内，不可冷冻，使用中的可放于30以内的室温中6周。,精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）,长效胰岛素,甘精胰岛素规格：一次性注射笔，300IU/3ml/只。用法：1.皮下注射：首选大腿外侧和腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于
11、静脉注射。,2.餐前30分钟注射，一日一次，最好每日选择在傍晚后。3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换。,4.注射完后停留6秒钟拔出针头。5.每次注射后卸下针头，否则当温度变化时就会有药液从针头滴出，同时空气会进入笔芯。贮存：未使用的产品应冷藏于28的冰箱内，不可冷冻，使用中的可放于30以内的室温中6周。,甘精胰岛素,持续胰岛素泵,优点：1.避免反复穿刺，减少患者痛苦。2.持续间断自动给药，模拟人体胰岛素分泌，平稳控制血糖。3.低血糖发生率低。4.适用于强化治疗、围手术期血糖高的病人。,持续胰岛素泵,方法：1.根据胰岛素总量（通过计算）设置基础率和三餐前大剂量。2.三餐前大剂量严格按医嘱执行，每种仪器操作方法不一样（现有两种，一种是美敦力，一种是福利亚，以后专门组织培训）3.安装方法：略。,Thank you,
