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1、学习目标,1、掌握健康、护理、护理程序的概念，以及护理评估、诊断、计划、实施、评价的步骤。2、熟悉护理的内涵、护理学四个基本概念之间的相互关系及护理程序的意义。3、了解护理对象的概念和特点。,人 环境 健康 护理,人,环境,健康,护理,护理学基本概念,人,5,人有权利和责任拥有健康,人有基本需要,人是护理的服务对象,护士不仅关注患者的康复，更注重维护人的健康。护理的服务对象扩展到了全人类，不仅包括患者，还包括健康的人；护理工作中的人既包括个体，也包括家庭、社区、社会的群体。护理的最终目标不仅是维护和促进个人的健康，还应面向家庭和社区，提高整个人类的健康水平。,人是护理的服务对象,护理中的人包括
2、个人、家庭、社区和社会四个层面。,人是一个统一整体,整体的概念,人是一个统一整体,整体的概念主要强调两点：,1组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生变化都将引起其他要素的相应变化。2整体的功能大于各个要素功能的简单相加，整体功能的发挥依赖于各要素功能的正常运转。,人是一个统一整体,人,生理,心理,社会,精神,文化,人是由生理、心理、社会、精神、文化等方面组成的统一整体。,.,人是一个开放系统,根据系统与环境的关系，系统可分为：,人是一个开放系统,何为开放系统？与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统。,人是一个开放系统,人有基本需要,需要又称需求，可解释为“个体对事物的欲望或
3、要求”。作为社会生物体，人在生命过程中有着各种各样的需要。,人有基本需要,人有基本需要,马斯洛人类基本需要层次论,健康,人的一生你想拥有什么？,爱好、事业、亲情、爱情、财富、健康如果让你排序，你会把什么排在第一位呢,著名财经小说作家梁凤仪：,健康“1+0”工程,健康,事业,财富,爱好,亲情,爱情,没有“1”的“0工程”,健康,事业,财富,爱好,亲情,爱情,健康并不代表一切但失去了健康，便丧失了一切 世界卫生组织总干事马勒博士，1988,刘：我觉得好奇，因为是兑在饮料里，看它能不能辨出里面有东西，不是存心想伤害它或怎么着。我比较喜欢动物，这都是实话。民警：你在做之前知道是伤害它吗？刘：知道，但不
4、知道后果会这么严重。民警：如果硫酸和碱泼在你身上会怎么样？刘：疼，硫酸和碱都曾滴到我手上，疼而已。民警：那泼熊身上呢？刘：疼啊，疼吧？,他健康吗？,健康,健康是个体生理、心理、社会等方面的完好状态,1948年，世界卫生组织(WHO)对健康作出的定义为：“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。,健康是生理、心理社会适应等方面的完好状态,健康是动态的过程,健康,健康,1989年，WHO又提出了“道德健康”的概念，强调健康不仅是没有疾病，而且还包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,不同学科的健康概念,亚健康状态,亚健康状态指个体处于健康与疾病的边
5、缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低。表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状。,亚健康状态,亚健康状态 Subhealth,五大危害 亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态 亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量 心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害 多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残,调查显示，我国亚健康人群发生率4570，发生年龄3560岁中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家、影视明星是亚健康高发人群,摘自亚
6、健康研究网,亚健康状态 Subhealth,预防亚健康的“十字方针”,增免,减压,平心,顺钟,改良,健康和疾病是动态、连续的过程,疾病是人体在一定条件下由致病因素引起的一种复杂而又有一定表现形式的病理过程。人们对疾病的认识是一个不断发展的过程。(病理过程：疾病发生、发展、转归的一个过程。）,健康和疾病是动态、连续的过程,人们对疾病的认识是一个不断发展的过程，主要观点有:,疾病是鬼神附体疾病是机体阴阳的失衡 疾病是由医生治疗的、不符合人类需要的一种状态 疾病是不适和疼痛 疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变 疾病是机体功能、结构、形态的异常 疾病是机体内稳态的破坏,健康和疾病是动态、连续的过程
7、,（视频）,健康和疾病是动态、连续的过程,对于健康和疾病的关系，有以下几种观点：,健康和疾病是动态、连续的过程,健康与疾病轴示意图,健康受多方面因素的影响,影响健康的因素,生物因素,健 康,社会因素,心理因素,行为生活方式,环境因素,遗传结构年龄种族性别生物学致病因素,生物因素 Physical Factors,遗传结构,年龄,种族,性别,预防病原微生物感染,环境因素 Environmental Factor,地方性甲状腺肿,克山病,氟骨症,河水污染而生出的泡沫,住在河边没水喝,曾经戴着防毒面具去拍照,收集岸边土壤,民间环保组织淮河卫士会长霍岱珊,2007绿色中国年度人物,患了肿瘤病能存活下来
8、的寥寥无几，这是做了肿瘤切除手术后的幸存者,被污水熏瞎眼的婆媳俩,王得印老师傅的徒弟眼睛被河水熏瞎，只好改行学算命。,水污染造成渡口无人摆渡,船儿仍在岸边停靠撑船的人却不见了只因河水熏瞎眼欲请艄公哪里找,最小的肿瘤病患者年仅一岁，拍照之前，她的爷爷，奶奶刚刚死于肿瘤病，此后一年，她的爸爸、妈妈也死于肿瘤病，她成了孤儿,食道癌患者张桂芝，临终的最大愿望就是能喝上一口干净的水,在污染区流传着这样一首民谣五十年代淘米洗菜六十年代洗衣灌溉七十年代水质败坏八十年代鱼虾绝代九十年代拉稀（拉肚子）生癌,无数株枯木魂归大地，无数条死鱼怒问苍天，一片片庄稼颗粒无收，一口口水井五毒俱全，一个个行人掩鼻而过，一座座
9、新坟飞扬纸钱,喜伤心怒伤肝思伤脾 忧伤肺恐伤肾,心理因素Psychologic factors,1、身心交互作用2、自我概念（自尊、体像）,可致病、也可治病,神经性厌食症,行为与生活方式Behavior and Lifestyle,与不吸烟者相比肺癌发病率高1020倍 喉癌发病率高610倍 冠心病发病率高23倍 循环系统发病率高3倍 气管炎发病率高28倍,平 衡 膳 食 宝 塔,油脂类25g（0.5两）,奶类及奶制品100g（2两）豆类及豆制品50g（1两）,畜禽肉类50100g（1两至2辆）鱼虾类50g（1两）蛋类2550g（0.51两）,蔬菜类400500g(8两至1斤)水果类100200
10、g（2两至4辆）,谷类300500g（6两至1斤）,中国营养学会,合理膳食,适量运动,按其健康和体力情况及心血管功能状态，结合性别、年龄、职业、生活环境等个体特点，选择适当的运动种类、强度、时间及频度，并指出运动的注意事项，使进行有计划的经常性锻炼，以达到健身或防治疾病的目的,戒烟 限酒,心理平衡,社会政治经济因素 卫生保健系统 职业情况 意外伤害 文化教育背景,社会因素Social factors,生物性致病因素,遗传因素,生物因素是影响人类健康的主要因素,生物因素,健康受多方面因素的影响,健康受多方面因素的影响,心理因素,自然环境,社会环境,几乎所有的疾病和人类的健康问题都与环境因素有关,
11、环境因素,健康受多方面因素的影响,健康受多方面因素的影响,社会政治制度,社会经济因素,社会文化因素,生活方式,医疗卫生服务体系,心理平衡,戒烟限酒,合理膳食,适量运动,健康的4大基石,健康,环境,环境是指影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总和。,环境,罗伊(Roy)把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和”。韩德森(Henderson)认为环境是“影响机体生命与发展的所有外在因素的总称”。世界卫生组织（WHO）认为环境是“在特定时刻由物理、化学、生物和社会各种因素构成的整体状态，可能对生命机体或人类的活动直接或间接地产生现实或远期的影响”。,第二节 环境,人的内、
12、外环境,生理环境指人的生理状态，如人体内的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等都属于内环境中的生理方面。,人的内、外环境,内环境,自然环境 即生态环境，指存在于人类周围自然界中各种因素的总称，它是人类及其他一切生物赖以生存和发展的物质基础。,人的内、外环境,外环境,人的内、外环境,治疗性环境是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的 一个适合病人恢复身心健康的环境。,治疗性环境应主要考虑以下两方面：,人的内、外环境,人与环境相互依存,环境与人的健康有密切关系,环境与人的健康有密切关系,护理,nursing,来源于拉丁文，是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。1859年南丁格尔：护理的独特
13、功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。1980年美国护士学会（ANA）护理的定义：每个人对自身存在的或潜在的健康问题必定有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗称为护理。,Nursing 护理,护理的内涵,护理是科学、艺术与爱心的结合,护理是科学和艺术相结合的活动,护理工作是在科学指导下的一种活动。同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。,护理是助人的活动,护理是助人的活动,护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与服务对象是一种帮助性关系。根据护理对象自理能力的不同提供相应的帮助。,护理是一个过程,照顾（caring）是护理的核心,照顾是
14、护理的核心和永恒的主题照顾是护理人员工作的重心与职责,护理是一个过程，其方法是护理程序（Nursing Process）,护理活动是一个与其他医务人员、服务对象和家属互动的过程。护理活动步骤包括：评估、诊断、计划、实施和评价。护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。,护理是一门专业,1980年美国护士学会（ANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。1981年凯利认为应符合一些特征或标准。有明确的、系统的知识体系。应用科学的方法扩大知识体系。有高等教育培养本专业人才。有较强的专业自主性。有一定的职业道德规范。持证上岗等。,护理专业特征,全力投入工作（full-
15、time commitment）重视人际关系（interpersonal relationship）有专门的知识和技能（knowledge and skills）有伦理法典（a code of ethics）重视自律（self-discipline）有自己的专业团体（organization）,整体护理的概念,整体护理（holistic)是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南实施身心整体护理从单纯照顾病人的生活和疾病护理，扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需求。护理服务对象是整体的人。不只是病人，还应包括使健康的人更健康护理的范围包括人的生命全过程；人的健康疾病全
16、过程护理不但服务于个体、还要服务于家庭和社会人群。,以病人为中心，根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。,整体护理所需要的知识和能力,成长与发展的知识人的基本需要的知识应激与适应的知识有关生活方式的知识沟通的能力解决问题的能力教与学的知识领导的能力和变革的思想,护理学的基本概念,四个基本概念的关系,人、环境、健康和护理四个基本概念密切相关，缺一不可：人：四个基本概念的核心是人，人是护理服务的对象，人的健康是护理实践的核心。环境：人存在于环境之中，并与环境相互作用、相互影响。健康：健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态。护理：护理作用于人和环境之
17、中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理服务对象适应环境，从而达到最佳健康状态。,学习护理学基本概念的重要意义,1.形成正确的护理哲理。2.更好的理解护理对象人，以便能提供主动有效的护理。3.树立新型的健康观，并愿为之奋斗。4.提高对护理和护理专业的认识水平，从而树立牢固的专业思想。,患者，女性，肺气肿、肺心病。出现呼吸急促、口唇青紫，不能平卧。目前患者首先需要满足的是（）A.生理方面的需要 B.社会方面的需要C.情感方面的需要 D.认知方面的需要E.精神方面的需要,A,课堂练习,一、选择题 A2 型题,患者，女性，69岁，食管癌晚期。护理该患者的主要目标是（）A.促进健康 B.预防疾病 C.恢复健康D.减轻痛苦 E.保证患者营养,D,课堂练习,一、选择题 A2 型题,患者，男性，35岁，因车祸截肢，经治疗恢复较好，开始进行康复锻炼，此时护理主要的职责是（）A.促进健康 B.预防疾病 C.恢复健康D.减轻痛苦 E.保证患者营养,C,课堂练习,一、选择题 A2 型题,A.人 B.环境 C.健康D.疾病 E.护理1.护理学基本概念的核心是（）2.护理实践的核心是（）3.护理的服务对象是（）,A,课堂练习,一、选择题 B 型题1-3题共用题干,A,C,谢谢！,
