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1、2023/5/1,1,心肺复苏术（CPR）,根据国际心肺复苏指南（2010-11-2美国循环杂志）赖文军,2023/5/1,2,前 言,CPR是所有急救技术中最基本的救命技术;它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺;只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。,2023/5/1,3,目击者要及时做CPR,1、脑组织缺氧3秒钟：头晕、恶心2、缺氧1020秒：晕厥、抽搐3、缺氧3045秒：昏迷、瞳孔放大4、缺氧60秒后：呼吸停止5、缺氧46分钟：脑细胞受损6、缺氧10分钟后：脑细胞坏死且不可 逆转,2023/5/1,4,猝死的危险因素,1、冠心病2、EF低的心衰3、左室肥厚4、安静
2、时心率快者5、合并糖尿病6、高血压心脏病7、心肌炎,2023/5/1,5,猝死易发生的时间,1、早晨2、起床时血压很高3、起床时心率很快4、寒冷时5、大量饮酒时6、冬季,2023/5/1,6,CPR 是什么？,CPR 的核心内容？1、胸外按压形成暂时的人工循环；2、快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；3、采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。,图,2023/5/1,8,生命链五个环节,（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）
3、；（5）完整的心脏骤停后处理。,2023/5/1,9,急救黄金十分钟,1、心脏停搏后4分钟内立即CPR，有50%的病人可救活。2、心脏停搏46分钟开始CPR，有10%的病人可救活。3、心脏停搏610分钟开始CPR，不到3%的病人可存活。4、心脏停搏10分钟后开始CPR，则几乎无 救。,2023/5/1,10,判断心脏骤停患者,如果发现病人倒在地上，应检查病人的反应。检查方法是：拍病人的肩膀并问：“你怎么了？”,2023/5/1,11,心脏骤停(SCA)的表现,1、病人突然倒地，意识突然丧失；2、颈动脉搏动消失，或心音消失；3、面色苍白或紫绀；4、瞳孔散大；5、部分有短暂抽搐。,2023/5/1
4、,12,CPR的三个环节,1、C-人工循环，（胸外按压）2、A-开放气道，（仰头抬颏）3、B-人工呼吸，（对口灌气）抢救程序：C-A-B,2023/5/1,13,心肺复苏改为CAB的重要性,无反应的患者和呼吸异常的患者都应当立即行胸外心脏按压。几分钟内氧气就会进入肺和血流，因此最先开始胸外心脏按压会促进氧气更快地分布到大脑和心脏。以往首先进行“A”（打开气道）而不是“C”（胸外心脏按压）的作法会明显耽搁约30秒。因此，胸外心脏按压是第一重要的！,2023/5/1,14,图 人工循环-C,2023/5/1,15,图 仰头抬颏法-A,2023/5/1,16,图 人工呼吸-B,2023/5/1,17
5、,急救电话时的报告内容,报告人自己的姓名与电话号码；伤病员的性别、年龄、联系电话、所在的确切地点，如运动场馆的哪一个看台或哪个方向；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；,2023/5/1,18,多人CPR,目击者发现病人没有反应（心跳骤停），一个人应立即持续做CPR，另一个人呼救120，或某医院的急救电话。,2023/5/1,19,单人CPR,只有一个目击者在场时，立即开始5个循环的CPR（约2分钟），然后去呼救120或医院的急救电话，再反回来继续不停的CPR，直到救护车到达。,2023/5/1,20,图、单人CPR,2023/5/1,21,CPR病人的体位,准备CPR时，病人应仰卧
6、位于硬地上。如果病人是俯卧的，将其翻正至仰卧位。如果需要翻转时，患者的头部与脊柱同时整体翻转。,2023/5/1,22,图示、体位,2023/5/1,23,看、听、感觉 如果你是目击者，并不能确定正常呼吸，或者说你是医务人员，而且在5秒钟内没能准确判定呼吸，应给2次人工通气。如果你是目击者，而且不愿或不能做人工呼吸，立即开始胸外按压。,检查呼吸,2023/5/1,24,(1)口对口呼吸(2)口对面罩呼吸(3)球囊面罩装置（捏皮球）,人工呼吸方式,1 通畅病人气道,2 捏住病人鼻子,3 要用嘴封闭病人嘴巴,口对口呼吸,2023/5/1,26,人工呼吸注意事项,1、每次人工呼吸超过1秒；2、给予足
7、够的潮气量（500-600ml）,以产 生可见的胸廓抬起；3、人工呼吸时，若患者的胸廓没有起伏，说明仰头抬颏的手法没到位，气道没打开。4、在2人CPR时，通气频率每分钟10-12次，或每5秒吹气一口；5、通气时不需要停止胸外按压。,判断脉搏,检查脉搏应不超过5秒，如果5秒不能确定有无脉搏，即进行胸外按压.,成人（大于8岁）胸外按压,1.病人体位：病人仰卧于硬板床或地面上，如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。2.术者体位：术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，紧靠病人胸部一侧，垂直作用于病人胸骨，采用站立地面或采用跪式等体位。,按压方法,1.按压部位：在胸骨中下13交界处，两手平行重
8、叠。2、按压深度为：（约5cm），然后迅即放松，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。,3、按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。4、(双人CPR)按压频率100次分，单人CPR时，胸外按压与吹气比为 302 5、减少胸外按压的中断时间（不超过5秒）。6、无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开胸壁，手指不应用力向下按压,图、成 人 PCR,图、胸外按压,2023/5/1,33,小儿（18岁）胸外心脏按压,使患儿仰卧于桌上，足部略抬高以增加回心血量。术者以一手掌根部置于患儿胸骨中下部垂直向脊柱方向施力，使胸廓下陷如是婴儿，
9、则用一手托住患儿背部，另一手以食、中指进行按压。,图、婴儿PCR,2023/5/1,35,就 地 抢 救,1）强烈建议在CPR时不要移动病人，除非病人处在危险环境中，或创伤病人（有出血情况）需要外科干预。2）CPR最好在发现病人的地方进行。,2023/5/1,36,按压-通气比,成人胸外按压-通气比推荐为 30：2，如婴儿和儿童，两人施救应为 15：2。,2023/5/1,37,识别 FBAO（气道异物梗阻）,征象包括：呼吸表浅、进行性呼吸困难，如无声的咳嗽、紫绀、不能说话或呼吸。病人抓自已的脖子，常常是窒息的表现。赶紧问：“你噎着了是吗？”如果病人不能说话，用点头表示“是”时，表明病人是严重气道阻塞。,2023/5/1,38,图、腹部冲击,图,2023/5/1,40,图 颤除,2023/5/1,41,抢救场景,2023/5/1,42,思考题,1、心脏骤停(SCA)的表现？2、CPR的核心内容是什么？3、“生命链”的五个环节是什么？4、CPR的体位？5、CPR的CAB是指什么？6、胸外按压时的按压部位、按压深度、按压 频率分别是多少？7、按压与通气的比例是多少？,
