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1、,病毒性皮肤病,病毒性皮肤病,新生物型疱疹型红斑发疹型,带 状 疱 疹,病因与发病机制,水痘带状疱疹病毒感染人体 水痘 血行传播 潜伏于脊髓后根神经节（隐性感染）带状疱疹（沿周围神经传播到皮肤）,带状疱疹临床表现,前驱期：14天，低热，全身不适等,带状疱疹临床表现,皮损特点：集簇性米粒、绿豆大小的红斑、水疱，水疱中央可有脐窝，疱液清亮部分水疱顶可呈紫蓝色点重者出现血疱、坏死或溃疡结痂愈合后遗留色素沉着斑,带状疱疹临床表现,带状疱疹临床表现,带状疱疹临床表现,带状疱疹临床表现,带状疱疹临床表现,好发部位：单侧分布，一般不超过体表中线沿周围神经支配节段呈带状排列最常见部位：肋间神经、颈神经（多见、
2、颈椎）、三叉神经、腰骶部神经等，亦可见于其他部位,带状疱疹临床表现,带状疱疹临床表现,带状疱疹临床表现,自觉症状：神经痛为本病特征之一自觉疼痛或皮肤敏感可在皮疹前发生（容易误诊为其他疾病）或伴随皮疹出现部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久,带状疱疹临床表现,不全性或顿挫性带状疱疹个别病例仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，或仅表现为局部神经痛大疱性带状疱疹出血性带状疱疹泛发性带状疱疹,带状疱疹临床表现,并发症：病毒性角膜炎Ramsay-Hunt综合症肺炎脑炎,带状疱疹临床表现,Ramsay-Hunt综合症：病毒侵犯膝状神经节，影响面神经的运动和感觉纤维，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症。,带状
3、疱疹临床表现,预后：儿童及青年人病程约周老年人约周部分老年患者后遗神经痛可持续数月之久,带状疱疹临床表现,带状疱疹诊断要点,群集簇状小水疱沿神经带状排列单侧分布，不过中线有明显的神经痛,鉴别诊断,带状疱疹：.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域.多可获终身免疫，不复发,单纯疱疹：.皮肤粘膜交界处.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂.水疱局部有痒痛或灼热感.容易复发,鉴别诊断,病程早期或顿挫型应与其他疾病鉴别偏头痛、三叉神经痛、肩颈痛青光眼牙痛心绞痛胸膜炎、胸痛原发性肋间神经痛溃疡病、
4、胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎腰腿痛,带状疱疹治疗原则,止痛缩短病程防止继发感染预防后遗神经痛的发生,内 用 疗 法,抗病毒治疗阿昔洛韦 0.2g，5次/日对病变广泛、严重病例可静脉滴注 5mg/kg,每8小时一次法昔洛韦 0.25g，3次/日，连服710天,内 用 疗 法,止痛、保护神经镇痛药：消炎痛、颅痛定、曲马多等可同时应用镇静药物，协同止痛作用B族维生素：Vit.B1、Vit.B12 等 疼痛严重者可试用神经节封闭治疗,内 用 疗 法,皮质类固醇激素的应用在有效的抗病毒治疗基础上老年患者在发病早期（35天之内）小剂量口服强的松3040mg/日短疗程使用（5天）对减轻神经炎症及止痛，预防后遗神经
5、痛的发生有一定的效果,内 用 疗 法,泛发严重病例除上述措施外，还可应用干扰素丙种球蛋白,外 用 疗 法,1.可用有收敛作用的药物，如炉甘石洗剂等。有继发感染，可外用或口服抗生素制剂。2.伴有眼损害者，应及时请眼科会诊，局部滴用抗病毒类眼药水、眼药膏等。,物 理 治 疗,单 纯 疱 疹,病因与发病机制,单纯疱疹病毒HSV-型HSV-型,病因与发病机制,传染途径：HSV携带者的口、鼻分泌物、粪便等鼻、咽、眼结膜及生殖器粘膜或皮肤破损处,单纯疱疹临床表现,原发性单纯疱疹复发性单纯疱疹,单纯疱疹临床表现,好发部位：皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等 皮损性质：红斑基础上出现的群集性米粒大小水疱
6、，1至2簇，疱液清，疱壁薄，易破溃 自觉症状：可有局部皮肤灼热或痒痛 原发者可合并有发热、周身不适、局部淋巴结肿大等症状预后：有自限性，一般12周可自愈。容易在原位复发,单纯疱疹临床表现,单纯疱疹临床表现,单纯疱疹诊断要点,群集性小水疱好发于皮肤粘膜交界处易于复发,鉴别诊断,带状疱疹：.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域.多可获终身免疫，不复发,单纯疱疹：.皮肤粘膜交界处.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂.水疱局部有痒痛或灼热感.容易复发,单纯疱疹治疗原则,缩短病程防止感染和并发
7、症减少复发,疣,疣,疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤病。不同的HPV亚型感染可引起不同的临床表现类型,临床分型,寻常疣扁平疣跖疣尖锐湿疣,寻常疣临床表现,寻常疣临床表现,寻常疣临床表现,寻常疣临床表现,跖疣临床表现,跖疣临床表现,扁平疣临床表现,扁平疣临床表现,Koebner现象：又称同形现象指正常皮肤在受非特异损伤后可诱发与已存在的某一种皮肤病相同的皮肤变化（皮损）,治 疗 原 则,局部治疗 电灼、冷冻、激光、刮除等数目多者可用酞丁胺软膏、维A酸软膏、5-FU软膏等全身用药聚肌胞干扰素,传染性软疣,传染性软疣,传染性软疣是传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性传染性皮肤病可通过直接
8、接触传播、自身接种或性接触传播,病 因,由传染性软疣病毒感染引起,传染性软疣临床表现,潜伏期1周至6个月皮损特点米粒至黄豆大小的半球型丘疹，呈灰白色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以从中挤出干酪样物质，称为软疣小体好发部位儿童型常见于手背躯干四肢面部成人型常见于生殖器、臀部、腹部、肛周等,传染性软疣临 床 表 现,传染性软疣临 床 表 现,传染性软疣临 床 表 现,治 疗 原 则,局部治疗：无菌条件下用刮匙将疣体刮除。或者电灼、激光、冷冻等,手、足、口病,手、足、口病,是由柯萨奇病毒感染引起的以手、足及口腔发生水疱为特征的皮肤病,手、足、口病临 床 表 现,手、足、口病临床表现,手、足、口病临床表现,？,Any question?Just open your mouth!,THANK YOU!,
