《最新：糖尿病中医治疗课件文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新：糖尿病中医治疗课件文档资料.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、内容,消渴病的定义,消渴病的病因病机,消渴病的治则治法,消渴病的中医治疗研究进展,4,1,2,3,糖尿病是基于多基因遗传和环境因素相互作用，导致内源性胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。中医治疗糖尿病有着悠久的历史，中医药对糖尿病的治疗可以从多靶位多角度的治疗机制来实现，且不 良反应小，适合于长期用药和联合用药，有着良好的应用前景。辨证论治是中医学的核心，辨证是治疗的前提，成为治疗的关键问题。,消渴病的定义,消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。,消渴病的病因,饮食失节,禀赋不足,劳欲过度,情志失调,消渴病的病因,禀赋不
2、足：灵枢五变说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”其中尤以阴虚体质最易罹患。饮食失节：长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。,消渴病的病因,情志失调：长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。劳欲过度：房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热具现，发为消渴。,消渴病的病机,阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。消渴病的病变脏腑主要是在肺、胃、肾，尤以肾为关键。,消渴病的辨证论治,辨病位：肺燥为主，多饮症状较突出，为
3、上消；胃热为主，多食症状较为突出，为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出，为下消。辨标本：阴虚为本，燥热为标。初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而由于阴损及阳导致阴阳俱虚。辨本症与并发症：易发生诸多并发症为本病的另一特点。多数患者先见本症，随病情的发展而出现并发症，少数患者与此相反。,消渴病的治疗原则,治疗大法：清热润燥，养阴生津医学心悟三消云：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”,消渴病的传统证治分类,上消-肺热津伤中消-胃热炽盛 气阴亏虚下消-肾阴亏虚 阴阳两虚,上消-肺热津伤,口渴多饮，口舌干燥
4、,尿频量多，烦热多汗,中消-胃热炽盛,多食易饥，口渴,尿多，形体消瘦，大便干燥,中消-气阴亏虚,口渴引饮，能食与便溏并见,或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体倦,下消-肾阴亏虚,尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力,头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥瘙痒,下消-阴阳两虚,小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，,腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调,现代中医对消渴病的认识-辨证施治,1.脾虚-重在治脾，治疗当补脾气，益脾阴。处方用药以甘淡为宜，参苓白术散是补脾气益脾阴的主方可在此基础上加沙参、麦冬、黄精之属。,2.气机失调，始动因素为肝失疏泄，化火伤阴，产 生阴虚血瘀燥热
5、等一系列病理变化，使肺肾脾胃等多个脏腑功能受到影响。治疗重在疏肝，兼以活血化瘀、理气解郁、健脾化痰、益肾等方用丹栀逍遥散、柴胡疏肝散、滋水清肝饮、逍遥散等加减。,3.痰湿-在糖尿病的发病过程中痰湿既是病理产物又可作为病因。因此，临证时需开阔视野，拓展思路，切勿墨守成规，宜根据脉证，灵活辨证论治。治疗以养阴化湿、健脾化湿、燥湿祛痰、益气化痰、清化痰热为主，方以胃苓汤、猪苓汤、温胆汤半夏白术天麻汤等加减为主。,4.瘀血-糖尿病的主要治法为活血化瘀，而且常根 据瘀血形成的始动因素辨证使用活血化瘀药物，常与益气温阳养阴清热理气等法同用，加强活血化瘀功效，又能标本兼治，提高药物的整合效应。瘀血既是糖尿病
6、发生发展过程中一个致病因素，又是一种病理产物 认为在治疗上要抓住根本，针对不同病人及相应的病变阶段，随证论治灵活运用各种活血化瘀法。,5.温阳-糖尿病患者中阳虚症候者，多为脾肾阳虚，在治疗上应温补脾肾之阳气，同时不忘滋阴，才能让机体达到阴阳平衡的状态。临床补脾阳可选用四君子汤理中丸之属，温肾者可选用肾气丸四逆汤之辈，另可加黄芪白术党参等益气之品诸药合用，共奏助阳益气之功，待阳气回复，阴津得生，烦渴可除。,分期治疗,吕仁和等参照黄帝内经将糖尿病分为脾瘅期、消渴期、消瘅期和晚期，并根据不同的阶段和不同症状，提出来不同的治疗方法。郑红认为，糖尿病须分期论治，在化痰除湿调理体质贯穿始终的同时，初期以健
7、脾益气为主，并佐以清热；并发症期以行气活血通络为主。叶彬华总结周国英教授的临床经验，将2型糖尿病分为消渴前期，消渴早期，消渴中期，消渴晚期，各个阶段症状不同，治疗方法有别，临床应谨察辨证与辨病相结合，结合临床分期指导用药。,其他治疗方法,1.在常规胰岛素治疗的基础上，将中医治疗与认知行为疗法结合起来控制2型糖尿病患者的血糖，得到更好的治疗效果。2.采用多元疗法（中药、全息胚按摩、耳穴按摩、练腹）通过调节胰岛细胞及机体代谢功能，从而使患者血糖代谢恢复正常。,3.中医按摩：取肾俞穴和胰俞穴为主进行按摩。胰俞穴可疏通胰脏血管，促进血液循环，刺激胰岛细胞胰岛素的分泌，从而改善糖耐量。4.腹部按摩：可增
8、进腹部血液循环和胃肠蠕动，加快消化吸收，改善胰腺营养，纠正胰腺血液供应，从而促进胰岛功能恢复。,糖尿病患者应进行适当运动以改善身体状况，但 要适当选择运动的方式和强度，需要在医生指导下循序渐进 运动的方式可选择太极拳健身操散步快 速行走游泳等，其中具有自然轻松柔和舒展等特 点的太极拳，最适合糖尿病患者进行锻炼。,糖尿病的辅助治疗,中医学认为，糖尿病以阴虚为本，燥热为标，主要由阴虚引发燥热，故治宜滋阴润燥。现代研究证实，苦瓜、魔芋、枸杞、大蒜等具有良好的降糖作用，南瓜、香菇、鳝鱼、海带、黑木耳、黑芝麻、绿豆、莲子等对降糖降脂均有裨益,控制饮食,适当运动,中医药防治糖尿病历史悠久，经验丰富，有自己独特的学术体系。近年来临床研究显示，纯中药治疗副作用少能调整体内的阴阳平衡，改善症状，增强体免疫力，但降糖幅度不大，降糖效果不显著；西药降糖效果显著，起效快，但副作用大，药物依赖性较强所以目前的治疗趋势更偏于中西医结合治疗，使中西药发挥各自的优势，扬长避短，取得相得益彰的效果。,谢谢！,
