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1、脑的分部,端脑 Telencephalon间脑 Diencephalon小脑 Cerebellum脑干 Brain stem 中脑midbrain 脑桥pons 延髓ablongata medulla,脑的正中矢状切面,脑的侧面观,脑干外形,脑干内部结构,脑干损伤及其临床表现,目录,前面观,后面观,脑干外形,脑干概述Genenal description,组成 延髓 脑桥 中脑位置 上间脑 下脊髓 前斜坡 后小脑室腔 第四脑室结构 复杂功能 重要,脑干在腹侧面的分界标志,中脑 脑桥延髓,与后十对脑神经与之相连,延髓外形腹侧面,前正中裂 锥体 锥体交叉 橄榄 前外侧沟 舌下神经 橄榄后沟 脑神经
2、,脑桥外形腹侧面,基底部基底沟小脑中脚三叉神经延髓脑桥沟 脑N,中脑外形腹侧面,大脑脚脚间窝动眼神经,延髓外形背侧面观,髓纹分界标志下半部 薄束结节 楔束结节 小脑下脚上半部 第四脑室底,脑桥外形背面观,小脑上脚上髓帆第四脑室底上部,中脑外形背面观,上丘下丘滑车神经上丘臂下丘臂,菱形窝,正中沟界沟内侧隆起面神经丘舌下神经三角迷走神经三角前庭区听结节蓝斑,脑干内部结构概述,由灰质、白质和网状结构构成中央管敞开成第四脑室底神经核位于脑干背面浅层灰质由脊髓前后-脑干内外关系感觉界沟外侧；运动界沟内侧 内脏界沟附近；躯体远离界沟神经纤维将灰质柱分隔成细胞核 包括脑神经核、非脑神经核,Gray matt
3、er of the brain stem,脑干的灰质,脑神经核非脑神经核,中继核网状核团,脑神经核概述,与脑神经相连的神经核（后十对）,中脑 脑桥 延髓一对脑神经可以与一个或数个核相连一个脑N核可以连一对或数对脑神经位于脑干背面浅层七类 自上而下排列成机能柱,脑神经核的性质与功能,一般躯体运动 支配肌节衍化来的骨骼肌特殊内脏运动 支配腮弓来源骨骼肌一般内脏运动 支配平滑肌、心肌和腺体 一般内脏感觉 接受内脏、心血管和腺体感觉特殊内脏感觉 接受味觉和嗅觉纤维一般躯体感觉 接受头面部皮肤粘膜浅感觉特殊躯体感觉 接受听觉和平衡觉感觉纤维,脑神经核基本排列规律模式图,延髓橄榄中部水平切面,一般躯体运动
4、柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱内 脏 感 觉 柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱,脑神经核机能柱的排列,脑神经核在脑干背面的投影示意图,一般躯体运动柱,位于中线两侧 4对,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,舌下神经核,支配肌节来源骨骼肌,在躯体运动柱外侧 动眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核,一般内脏运动柱(副交感核),支配心肌腺体平滑肌,特殊内脏运动柱,支配腮弓来源骨骼肌,三叉N运动核面神经核疑核（，）副神经核（，）,内脏感觉柱,孤束核,一般与特殊内脏感觉,一般躯体感觉柱,三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核,咀嚼肌的本体感觉，头面部触压觉，痛温觉,特殊躯体感觉柱,内脏感觉柱外侧前庭
5、神经核 4个蜗神经核 2个功能 位置觉 平衡觉 听觉,延髓内非脑神经核,躯干四肢本体与精细触觉,薄束核 楔束核,下橄榄核,与锥体外系有关,脑桥内的非脑神经核,平面丘平面横切面,脑桥核锥体外系有关,中脑内非脑神经核,上丘核 视觉反射下丘核 听觉反射红核 黑质 与锥体外系有关,脑干白质概述,神经纤维构成,内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系,上行纤维,下行纤维,锥体束 皮质脊髓束 皮质核束锥体外系,上行传导束,Ascending conducting tracts,内侧丘系,1,脊神经节,2,薄束核楔束核,薄束楔束,内侧丘系交叉,内侧丘系,腹后外侧核,3,中央后回中央旁小叶,丘脑中央辐射,躯干四肢意识
6、性本 体感觉、精细触觉,脊髓丘系,1.脊神经节,2.后角固有核,3.丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二中央旁小叶的后部,左右交叉,脊髓丘脑束（前束，侧束）脊髓丘系,传导躯干和四肢痛温觉和粗触压觉,三叉丘系,头面部皮肤和口鼻腔粘膜感觉,1.三叉神经半月节,3.丘脑腹后内侧核,中央后回下1/3,三叉丘系,交叉,2.三叉神经脑桥核(触压)三叉神经脊束核(疼温),外侧丘系,1,蜗神经节,蜗神经核,2,斜方体外侧丘系,3,下丘核,4,内侧膝状体,颞横回,下丘臂,听辐射,听觉传导通路,蜗神经,下行传导束,Descending Conducting tracts,皮质脊髓侧束,中央前回上2/3中央旁小叶前部
7、,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束,同侧前角神经元,2,1,椎体交叉,四肢骨骼肌的运动,皮质脊髓前束,中央前回上2/3中央旁小叶前部,皮质脊髓束,双侧前角神经元,皮质脊髓前束,双侧躯干,皮质核束,皮质核束,皮质核束核束,动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核疑核舌下神经核副神经核,皮质核束,头面颈部骨骼肌运动,第一级 大脑皮质运动区 第二级 脑神经运动核只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配其余神经核均受双侧皮质支配,皮质脑桥小脑皮质环路,大脑皮质脑桥核小脑新皮质齿状核红核（丘脑）脊髓前角,协调共济运动,概 念：脑干内呈弥散分布的胞体和纤维交错排列的网状区域，其中细胞集中的地方称网状核
8、联系广泛：几乎所有上下行的纤维束经过脑干时都发出侧支与网状结构联系，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。多突触多神经元联系,网状结构 Reticular Formation,生命中枢：脑干网状结构内有呼吸，心血管运动中枢，血压调节中枢及呕吐中枢，一旦受损，可能危及生命。上行网状激活系统：网状结构核团接受各种信息，传至丘脑，经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮质的广泛区域，维持人的意识清醒，如网状结构受损，则会导致不同程度的意识障碍,脑干的功能,传导功能 上行4个丘系，下传锥体束反射功能 瞳孔对光反射（中脑）；角膜 反射(脑桥)、吞咽反射（延髓）生命中枢 延髓
9、网状结构内有呼吸中枢，心血管运动中枢，呕吐中枢等,代表性脑干损伤及其临床表现,延髓背外侧综合征延髓中部综合征脑桥腹外侧综合征脑桥被盖下部综合征基底部综合征红核综合征大脑脚综合征,延髓背外侧综合征（Wallenberg Syndrome),病因：小脑下后动脉椎基底动脉外侧延髓动脉缺血性损害,延髓内侧综合征(Dejeine syndrome),病因：椎动脉及其分支基底动脉后部血管阻塞,延髓内侧综合征(Dejeine syndrome),内侧纵束,内侧丘系,橄榄体,舌下神经,椎体束,舌下神经交叉性瘫痪,脑桥腹外侧综合征（Millard Gubler Syndrome）,原因：小脑下前动脉,脑桥腹外侧
10、综合征（Millard Gubler Syndrome）,内侧丘系,外侧丘系,面神经核,脊髓丘脑侧束,椎体束,外展神经,(raymond Cestan syndrome),脑桥被盖下部综合征,原因：小脑上动脉小脑下前动脉,脑桥被盖下部综合征,(raymond Cestan syndrome),闭锁综合征（Lock-in Syndrome）,基底动脉脑桥双侧分支闭塞，损伤皮质脊髓束和三叉神经以下的皮质核束，表现为四肢瘫，面、舌瘫，构音吞咽障碍，不能转颈耸肩，眼球水平运动障碍，病人仅能通过睁眼、闭眼和眼球上下运动与外界联系。,脑桥平展神经核平面,闭锁综合征,大脑脚综合征（weber syndrome）,动眼神经交叉瘫,红核综合征（Benedikt Syndrome）,内侧丘系,黒质,动眼神经,红核,谢 谢,
