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1、*呼吸道病毒（Viruses associated with respiratory infections）:以呼吸道为侵入门户 在呼吸道粘膜上皮细胞增殖 引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织 器官病变,主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病,正 粘 病 毒,第 一 节,正粘病毒（Orthomyxoviridae）*对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。,*只有流行性感冒病毒（influenza virus）一个 种，包括人流感病毒和动物流感病毒。,流感病毒（Influenza Virus）,*19181919年期间的大流行全球有2000万人死于流感
2、,一、生物学性状,1.形态与结构,*球形或者椭圆形，80120nm，有包膜*包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子,*-ssRNA，分节段*甲、乙型8个节段*丙型7个节段,*8 Structural proteins:GlycoproteinsHA(H1-H15)NA(N1-N9)M1,M28 nucleocapsid segmentsRNA,NP,PB1,PB2,PA,主要抗原结构,*核糖核蛋白*血凝素*神经氨酸酶,*HA的主要功能凝聚红细胞吸附宿主细胞主要中和抗原*HA抗原结构易发生变异,血凝素（Hemagglutinin,HA）,*能水解红细胞表面的神经氨分子*是弱中和抗
3、原*功能参与病毒释放促进病毒扩散,神经氨酸酶（Neuraminidase,NA）,2.复制周期,3.分型与变异,抗原变异机制,*抗原性漂移（Antigen drift）*抗原性转变（Antigen shift）,4.培养特性,*在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖*红细胞吸附试验（hemoadsorption test）*易感动物为雪貂,5.抵抗力,*抵抗力较弱。*不耐热，56 30分钟可灭活病毒。*室温下很快丧失传染性。,二、致病性与免疫性,致病性,*有季节性、地区性*甲型易变异，曾多次引起世界性大流行*乙型常造成局部爆发流行*丙型只侵犯婴幼儿，很少流行,*传播途径：飞沫传播*传染源：患者、隐性感染者
4、、被感染动物*机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭*致病特点：发病率高、死亡率低,Influenza natural course,*并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者原发性病毒性肺炎继发细胞性肺炎Seyes综合征,Primary influenza pneumonia,*sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用*抗HA、NA特异性抗体为中和抗体*抗NP特异性抗体具有型特异性,免疫性,三、微生物学检查法,*血清学诊断补体结合试验（compliment fixation，CF）*病毒分离标本：口腔含漱液培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔结果：红
5、细胞凝集、血凝抑制试验分型*快速诊断间接免疫荧光检查鼻咽分泌物,Influenza-diagnosis,*Specimens:throat swabs,NPS,nasal aspirates,sputum*Culture:conventional,rapid*Direct detection(EIA,IF,PCR)*Serologic response:4-fold or*greater rise in IgG titers,四、防治原则,*灭活病毒疫苗，定期注射*病毒亚单位疫苗：血凝素*对症治疗，防止细菌性并发症,副 粘 病 毒,第 二 节,副粘病毒（Paramyxoviruses）,副流感
6、病毒 parainfluenza virus 腮腺炎病毒 Mumps virus 麻疹病毒 Measles Virus呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus，RSV,一、麻疹病毒,1.生物学性状,*120250nm，-ssRNA，不分节段*包膜有HA和HL两种糖蛋白突起*病毒抗原稳定，只有一个血清型*唯一自然储存宿主是人*病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活,2.致病性与免疫性,*传染源 急性期患者 出疹前6天和出疹后3天都有传染性*传播途径 飞沫传播，也可通过玩具传播,*临床表现呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%）神经系统并发症脑炎SSPE,*免疫性
7、中和保护作用HA和HL蛋白抗体好发于6个月到5岁儿童麻疹发病期间免疫系统受到抑制终生免疫,3.微生物学检查法,*病毒分离：复杂费时，临床不用*血清学诊断*快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原,4.防治原则,*隔离患者*人工自动免疫*被动免疫,二、副流感病毒,1.生物学性状,*球形，不分节段-ssRNA核蛋白呈螺旋对称*包膜糖蛋白突起HN蛋白F糖蛋白*属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属5个血清型,2.致病性与免疫性,*飞沫传播或直接接触传播*仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血*上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎 和肺炎,3.微生物学检查法,*病毒分离*快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原,4.防治原则
8、,*尚无有效的疫苗和治疗方法,三、呼吸道合胞病毒,1.生物学性状,*属副粘病毒科肺病毒属*球形*不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖胞浆嗜酸性包涵体*一个血清型,2.致病性与免疫性,*流行于冬季、早春，传染性强*是医院感染的主要病原之一*潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周*引起婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎,四、腮腺炎病毒,1.生物学性状,*属副粘病毒科副粘病毒属*鸡胚羊膜腔增殖*一个血清型*人是唯一自然储存宿主,2.致病性与免疫性,*飞沫传播*引起流行性腮腺炎*病后免疫力持久*可用减毒活疫苗,冠 状 病 毒,第 三 节,冠状病毒 Coronavirus，CoV,*冠状病毒科冠状病毒属
9、*呈多形性，+ssRNA，不分节段核衣壳呈螺旋状包膜表面有多形性花瓣状突起,重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus,SARS CoV,SARS 2002年底在佛山首次报道空气飞沫或密切接触传播潜伏期：212天，通常45天呈显著家庭和医院集聚现象,生物学性状,*60-130nm，包膜表面有明显突起*+ssRNA*在Vero细胞上有明显CPE*感染灵长类动物，出现典型的SARS症状,SARS Genome,SARS传播和流行,诊断,*主要依靠临床和流行病学资料*病原学病毒分离RT-PCR免疫荧光、ELISA*实验室要求严格生物安全资格（BSL-3）*病原学诊断尚不成熟,预防,*
10、SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活12天*对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟*对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，*WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸,其他呼吸道病毒,第 四 节,风 疹病毒,1.生物学性状,*单股正链RNA病毒*有包膜，核衣壳为二十面体对称*一个血清型*人是唯一宿主,2.致病性与免疫性,*儿童是主要易感者*呼吸道传播*局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身*可垂直传播导致胎儿先天性感染,3.预防及免疫,*自然感染后可获持久免疫力*母亲抗体可保护胎儿*接种风疹减毒活疫苗*三联疫苗（MMR）,思考题,1.常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？2.流感病毒生物学性状，微生物学检查法？3.麻疹病毒与SSPE的关系？4.腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点。,
