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1、第二节 急性呼吸道感染病人的护理,急性呼吸道感染病人的护理模板,1,第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护,急性呼吸道感染的病因、临床表现急性呼吸道感染的护理措施急性呼吸道感染的健康教育,掌握,理解,急性呼吸道感染的发病机制急性呼吸道感染的辅助检查、治疗原则急性呼吸道感染的护理评估、护理目标,急性呼吸道感染病人的护理模板,2,急性呼吸道感染的病因、临床表现掌握理解急性呼吸道感染的发病机,定义,急性呼吸道感染 通常包括急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。,急性呼吸道感染病人的护理模板,3,定义急性呼吸道感染 急性呼吸道感染病人的护理模板3,急性上呼吸道感染是鼻腔、鼻旁窦、咽或喉
2、部中耳，以及隆突以上支气管的急性炎症。人类最常见的传染病之一冬春季节常见，多为散发主要通过飞沫或或被污染的手或用具进行传播,定义,急性呼吸道感染病人的护理模板,4,急性上呼吸道感染是鼻腔、鼻旁窦、咽或喉部中耳，以及隆突以上支,急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。多为散发，年老体弱者易感 常发于寒冷季节或气候突变时,定义,急性呼吸道感染病人的护理模板,5,急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的,病因与发病机制,急性上呼吸道感染70%-80%病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹
3、病毒、 风疹病毒 细菌：直接或继发病毒感染之后 多为：溶血性链球菌 其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见：革兰阴性杆菌,急性呼吸道感染病人的护理模板,6,病因与发病机制急性上呼吸道感染急性呼吸道感染病人的护理模板6,诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳 易发因素: 老幼体弱 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎） 诱 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 细菌迅速繁殖,病毒细菌,鼻炎咽喉炎 扁桃体炎,病因与发病机制,急性呼吸道感染病人的护理模板,7,诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳 病毒细菌 鼻炎咽喉炎,鼻腔及咽粘膜病理： 充血、水肿、 继发细菌： 上皮细胞破坏
4、少量单核细胞浸润、 中性细胞浸润 浆液及粘液性渗出 大量脓性分泌物,病因与发病机制,急性呼吸道感染病人的护理模板,8,鼻腔及咽粘膜病理： 病因与发病机制急性呼吸道感染病人的护理模,病因与发病机制,急性气管-支气管炎 感染 病毒、细菌、衣原体和支原体物理化学性刺激 过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物等；或对细菌蛋白质过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管-支气管的急性炎症反应,急性呼吸道感染病人的护理模板,9,病因与发病机制急性气管-支气管炎 急性呼吸道感染病人的护理模,临床表现,急性上呼吸道感染（一）普通感冒 （二）病毒
5、性咽炎和喉炎 （三）疱疹性咽峡炎 （四）咽结膜热 （五）细菌性咽-扁桃体炎,急性呼吸道感染病人的护理模板,10,临床表现急性上呼吸道感染急性呼吸道感染病人的护理模板10,主要表现-鼻咽部卡他症状为主，起病急。初起咽干、痒、烧灼感， 同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕， 2-3d后变稠。 伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。 全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 PE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 病程：如无并发症，一般经57d痊愈。,（一）普通感冒 (common cold),急性呼吸道感染病人的护理模板,11,主要表现-
6、鼻咽部卡他症状为主，起病急。初起咽干、痒,（二）病毒性咽炎和喉炎,急性病毒性咽炎： 咽痒灼热感，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。 体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎： 声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,急性呼吸道感染病人的护理模板,12,（二）病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎： 急性呼吸道感染病人的,（三）疱疹性咽峡炎,常由柯萨奇病毒A引起， 多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 病程约一周。 表现：明显咽痛、发热， 检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰
7、白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。,急性呼吸道感染病人的护理模板,13,（三）疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起， 急性呼吸道感染病人,（四）咽结膜热,主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。 病程46d。 常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。,急性呼吸道感染病人的护理模板,14,（四）咽结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 急性呼吸道感,（五）细菌性咽-扁桃体炎,多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结
8、肿大、压痛，肺部无异常体征,急性呼吸道感染病人的护理模板,15,（五）细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆,并发症,急性鼻窦炎、中耳炎 气管支气管炎 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。,急性呼吸道感染病人的护理模板,16,并发症急性鼻窦炎、中耳炎 急性呼吸道感染病人的护理模板16,急性气管-支气管炎,症状 起病急，咳嗽咳痰为最常见的症状。初为干咳或少量粘液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。全身症状一般较轻，可有发热，38左右，多于3-5日降至正常。 体征可无明显阳性表现。也可在两肺听到散在的干、湿性罗音，
9、部位不固定，咳嗽后可减少或消失,临床表现,急性呼吸道感染病人的护理模板,17,急性气管-支气管炎症状临床表现急性呼吸道感染病人的护理模板1,辅助检查,血常规 病毒感染： WBC正常或偏低，L比例升高。 细菌感染： WBC与N增多、核左移现象。 病原学检查 病毒分离、病毒抗原的血清学检查 细菌培养,上呼吸道感染,急性呼吸道感染病人的护理模板,18,辅助检查血常规 上呼吸道感染急性呼吸道感染病人的护理模板18,辅助检查,血常规病毒性感染： WBC正常或偏低，L比例升高。 细菌感染： WBC与N增多、核左移现象。 痰涂片或痰培养：可发现致病菌 X线,急性气管-支气管炎,急性呼吸道感染病人的护理模板,
10、19,辅助检查血常规急性气管-支气管炎急性呼吸道感染病人的护理模板,治疗原则,对症治疗 体温过高时：退热咳嗽较剧无痰时：镇咳 痰稠不易咳出时：祛痰，可用雾化疗法 中药止咳、平喘亦有一定效果，可以选用抗感染治疗 目前无特异性抗病毒药物合并细菌感染：抗菌药物,急性呼吸道感染病人的护理模板,20,治疗原则对症治疗 急性呼吸道感染病人的护理模板20,护理评估,健康史有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。呼吸道有无慢性炎症身体状况鼻塞、流涕、咳嗽咳痰、胸闷发热、肺部异常体征,急性呼吸道感染病人的护理模板,21,护理评估健康史急性呼吸道感染病人的护理模板21,心理社会状况焦
11、虑、烦躁、过度紧张、忽视辅助检查结果血液检查、痰液检查、X线检查,护理评估,急性呼吸道感染病人的护理模板,22,心理社会状况护理评估急性呼吸道感染病人的护理模板22,患者，男，22岁，一天前冒雨打篮球后出现喷嚏，流涕，伴有咽痛，干咳，低热等。因下周将进行篮球比赛，担心影响发挥。T38 ，P88次/分，R20次/分，Bp122/78mmHg,该病人的护理诊断是什么？,急性呼吸道感染病人的护理模板,23,患者，男，22岁，一天前冒雨打篮球后出现喷嚏，流涕，伴有咽痛,护理诊断及合作性问题,舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒和（或）细菌感染有关体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关清理呼吸道无效
12、 与呼吸道感染、痰液粘稠有关气体交换受损 与支气管痉挛有关疼痛：胸痛 与支气管炎症有关,急性呼吸道感染病人的护理模板,24,护理诊断及合作性问题舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 急性,护理措施,（一）一般护理1休息与活动 保持适宜的温、湿度，卧床休息，避免劳累，2饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，保证足够的饮水量。,急性呼吸道感染病人的护理模板,25,护理措施（一）一般护理急性呼吸道感染病人的护理模板25,护理措施,（二）对症护理1.高热护理 降温处理 保持衣物清洁干燥 口腔护理2.保持呼吸道通畅 指导病人有效咳嗽,急性呼吸道感染病人的护理模板,
13、26,护理措施（二）对症护理急性呼吸道感染病人的护理模板26,有效咳嗽的训练：1）病人取坐位或立位，上身略前倾。 2）进行数次深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇通过口腔尽可能的呼气。3）深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 也可采用屈膝卧位，借助膈肌腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液；若胸部有伤口，可用双手或枕头轻压伤口两侧？,急性呼吸道感染病人的护理模板,27,有效咳嗽的训练：急性呼吸道感染病人的护理模板27,护理措施,（三）用药护理遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；
14、应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。,急性呼吸道感染病人的护理模板,28,护理措施（三）用药护理急性呼吸道感染病人的护理模板28,护理措施,（四）病情观察若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。,急性呼吸道感染病人的护理模板,29,护理措施（四）病情观察急性呼吸道感染病人的护理模板29,护理措施,(五）心理护理 耐心沟通 解答疑虑,急性呼吸道感染病人的护理模板,30,护理措施(五）心理护理急性呼吸道感染病人的护理模板30,护理评价,痰液容易咳出气体交换通畅无胸痛体温正常,急性呼吸道感染病人的护理模板,31,护理评价痰液容易咳出急性呼吸道感染病人的护理模板31,健康指导,疾病知识指导 避免诱发因素、避免过度疲劳、避免交叉感染生活指导 合理饮食、加强锻炼识别并发症及时就诊 耳聋耳鸣、胸闷心悸、眼睑浮肿,急性呼吸道感染病人的护理模板,32,健康指导疾病知识指导急性呼吸道感染病人的护理模板32,Thank You !,急性呼吸道感染病人的护理模板,33,Thank You !急性呼吸道感染病人的护理模板33,
