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1、,腹壁的层次结构：皮肤 浅筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外膜 壁腹膜不同手术切口的层次：正中切口 经腹直肌切口 腹直肌旁切口 麦氏切口,大纲要求 概述 表面解剖 详细内容操作过程实习要点自我测试,第十四单元 腹膜与腹膜腔的解剖,一、概述：腹膜分脏层和壁层，两层共同构成腹膜腔。腹膜具有分泌、吸收、保护、支持 和修复功能。根据被覆腹膜的情况不同，可以将腹、盆部脏器分为三种情况：腹膜外位器官、腹膜间位器官和 腹膜内器官,二、腹膜与脏器的关系1、腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和 输卵管。2、腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段。3
2、、腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段和胰。,三、腹膜形成的结构（一）网膜1、小网膜由肝门连至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜 结构，分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。2、大网膜由胃小弯和十二指肠上部 向下延续的双层腹膜，在脐水平 返折向上，附着于横结肠，形成 一个四层的腹膜结构，前两层与 后两层之间的潜在腔隙为 网膜囊的下部。,3、网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的 扁窄的间隙。经网膜控于腹膜腔相通。（二）系膜1、肠系膜是将空肠和回肠固定于腹后壁的双层腹膜，其附着点为肠系膜根，长约15cm,自第2腰椎左侧斜向右下、跨过脊柱及其前方，至右骶髂关节前方。,2
3、、阑尾系膜3、横结肠系膜是将横结肠固定于腹后壁的双层腹膜，其根部起自结肠右曲，跨过右肾中部、十二 指肠降部、胰头的前方、沿胰前缘到达左肾前方直至结肠左曲。4、乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于腹后壁的双层腹膜，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。,（三）韧带1、胃的韧带（1）胃膈韧带（2）胃脾韧带（3）胃结肠韧带（4）胃胰韧带（5）肝胃韧带,2、肝的韧带（1）肝圆韧带（2）肝镰状韧带（3）肝冠状韧带（4）肝胃韧带（5）肝十二指肠韧带（6）左、右三角韧带,3、脾的韧带（1）胃脾韧带（2）脾肾韧带（3）膈脾韧带,（四）皱襞、隐窝和陷凹1、皱襞：（1）十二指肠上襞（2）脐正中襞（3）脐内侧襞（4）脐外侧襞,2、隐窝（1）十二指肠上隐窝（2）十二指肠下隐窝（3）盲肠后隐窝（4）乙状结肠间隐窝（5）肝肾隐窝（6）膀胱上窝（7）腹股沟内侧窝（8）腹股沟外侧窝,3、陷凹（1）直肠膀胱陷凹（2）膀胱子宫陷凹（3）直肠子宫陷凹,四、腹膜腔的分区和间隙（一）结肠上区,介于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、肝下间隙。,肝上间隙,右肝上间隙左肝上间隙,左肝上前间隙左肝上后间隙,肝下间隙,右肝下间隙左肝下间隙,左肝下前间隙左肝下后间隙,(二）结肠下区,
