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1、纵隔上部典型水平断面解剖,纵隔的应用解剖上纵隔典型的横断面解剖上纵隔横断面图谱、CT及MRI,一 纵隔应用解剖,纵隔的基本概念纵隔的应用解剖纵隔的非筋膜间隙,1 纵隔的基本概念,纵隔的定义纵隔的境界纵隔的分部,（1）纵隔的定义,纵隔是指两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称,（2）纵隔的境界,前：胸骨后：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上：胸廓上口下：膈肌,（3）纵隔的分部（四分法）,标志：胸骨角至第 四、五胸椎间连线上纵隔下纵隔 以心包为界又分为：前纵隔 中纵隔 后纵隔,2 上纵隔的应用解剖,胸腺上腔静脉及属支奇静脉属支与 副半奇静脉主动脉及分支,肺动脉及分支气管和主支气管食管胸导管上纵隔淋
2、巴结,（1）胸腺,位置：上纵隔的最前端 上可达胸骨柄上缘；下达主动脉弓高度。形态：一对不对称腺叶结构：腺组织，成年后 逐渐被脂肪所替代毗邻：前邻胸骨柄；后邻头臂静脉和 主动脉弓及心包 两侧与纵隔胸膜贴近,（2）上腔静脉,位置：锁骨右缘后方 下行起止：右第一胸肋关 节右第三肋软骨长度：68cm属支：左右无名静脉 奇静脉 半奇静脉 副半期静脉,（2）上腔静脉,位置：锁骨右缘后方 下行起止：右第一胸肋关 节右第三肋软骨长度：68cm属支：左右无名静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉,（3）左、右头臂（无名）静脉,位置：胸腺上部后面 主动脉弓及分支的 前方组成：颈内静脉与 锁骨下静脉合成起止：胸锁关节的
3、后方 至右第一胸肋关节长度：右侧34cm 左侧68cm,（4）奇静脉及属支,来源：右腰升静脉在 胸腔向上延续位置：食管右后方上行结构：在第四胸椎的高 度形成奇静脉弓（绕 右肺根后上方注入上 腔静脉）属支：右14肋间静脉 汇合后注入奇静脉,脉,（5）副半奇静脉,来源：左侧上部肋间 静脉汇合而成 位置：在上位胸椎的 左侧下行 终止：在79胸椎的 高度注入半奇静脉 或跨过胸椎注入奇 静脉,（6）主动脉及分部,形态：拐棍状走形：上行由左前上 弯向右后下下行分部：升主动脉（右第二胸肋关节上缘）主动脉弓（第四胸椎体左下缘）降主动脉,（7）主动脉弓及三大分支,位置：升主动脉 向降主动脉的 移行部位高度：在第
4、34 胸椎之间分支：头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉,（8）左、右肺动脉,来源：肺动脉干 在第5胸椎的高度分成左右肺动脉左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前右肺动脉：粗而长；略低；向后移行,（9）气管胸部,位置：上纵隔中部高度：上至颈静脉 切迹 下达胸骨角 气管分叉处结构：气管叉 气管隆嵴断面形态：半圆形,（10）左、右主支气管,左主支气管：管径细 长约45cm 与中线夹角约380 前邻左肺动脉 后邻降主动脉右主支气管：长约23cm 与中线夹角约230 前邻升主动脉 后邻奇静脉,（11）食管,位置：上纵隔后部；略偏左。形态：闭合或半开放状毗邻：前自上至下与气 管、主动脉弓、气管 叉、左主支气管相
5、邻；后方有胸椎、奇 静、半奇静脉和胸导 管毗邻。,（12）胸导管走行,位置：胸椎前方 食管后方 上纵隔后偏左 下纵隔偏右形态：管道弯曲;近似小静脉,（13）上纵隔的淋巴结群,纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧气管支气管淋巴结：位于气管叉和 主支气管周围器官旁淋巴结群：位于气管周围,（13）上纵隔的淋巴结群,纵隔前上淋巴结群：位于大血管的前方纵隔后上淋巴结群：位于食管两侧气管支气管淋巴结：位于气管叉和 主支气管周围器官旁淋巴结群：位于气管周围,3 纵隔的非筋膜间隙,纵隔间隙的定义及内容纵隔间隙的部位及名称,（1）纵隔间隙的定义及内容,纵隔的非筋膜间隙是指位于纵隔器官
6、之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以适应器官活动度和容积的改变。,（2）纵隔间隙的部位及名称,气管前间隙气管后间隙血管前间隙主动脉肺动脉窗气管下间隙后纵隔间隙膈肌脚后间隙,二 上纵隔典型水平断面解剖,胸骨切迹层面胸锁关节层面主动脉弓上份层面主动脉弓中份层面胸骨角层面右肺静脉层面,1 胸骨切迹水平断面解剖,断面部位：胸骨柄上缘 T2断面形态：三角形解剖结构：,2 胸锁关节水平断面解剖,断面部位：第一肋软骨 T2-3断面形态：圆三角形解剖结构：,3 主动脉弓上份水平断面解剖,断面部位：第一肋下缘 T3断面形态：不规则长圆形解剖结构：,4 主动脉弓中份水平断面解剖,断面部位：第一肋间隙
7、 T4断面形态：不规则尖圆形解剖结构：,5 胸骨角水平断面解剖,断面部位：第二肋软骨 T4-5断面形态：不规则尖圆形 解剖结构：,6 右肺动脉水平断面解剖,断面部位：第二肋间隙 T5断面形态：近似圆形解剖结构：,三 上纵隔横断面解剖图谱,上纵隔典型横断面解剖图谱上纵隔典型横断面解剖CT上纵隔典型横断面解剖MRI,1 胸骨切迹水平断面解剖图谱,2 胸骨切迹水平断面CT,3 胸骨切迹水平断面MRI,4 胸锁关节水平断面解图谱剖,5 胸锁关节水平断面CT,6 胸锁关节水平断面MRI,7 胸主动脉弓上份水平断面解剖图谱,8 主动脉弓上份水平断面CT,9 主动脉弓上份水平断面MRI,10 主动脉弓中份水
8、平断面解剖图谱,11 主动脉弓中份水平断面CT,12 主动脉弓中份水平断面MRI,13 胸骨角水平断面解剖图谱,14 胸骨角水平断面CT,15 胸骨角水平断面MRI,16 右肺动脉水平断面解剖图谱,17 右肺动脉水平断面CT,18 右肺动脉水平断面MRI,纵隔下部典型水平断面解剖,下纵隔的应用解剖下纵隔典型的横断面解剖下纵隔横断面图谱、CT及MRI,一 下纵隔应用解剖,前纵隔的应用解剖中纵隔的应用解剖后纵隔的应用解剖,1 前纵隔的应用解剖,位置：指介于心包前与 胸骨体之间的窄隙内容：胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前纵隔淋巴结 疏松结缔组织 胸骨心包韧带,2 中纵隔的应用解剖,位置：是指以
9、心包前、后壁为界的区域内容：心包与心脏 出入于心脏大血管根部 膈神经 心包膈血管 淋巴结等,（1）心包,定义：是指包绕心脏的 闭合纤维浆膜囊构成：纤维性心包（外）浆膜性心包（内）形态：为一底大口小的 锥形囊分部：胸肋部 外侧部 膈部结构：心包裸区 心包腔 心包窦,（1）心包,心包高度：平对 T5T9心包窦位置：横窦：升主动脉和肺 动脉干的后方；左 心房和上腔静脉得 前方。斜窦：介于左心房后 壁与心包后壁之间 前下窦：介于心包的 胸肋部下面与膈部 前端的移行处。,（2）心脏的应用解剖,心脏的位置心脏的基本结构心脏的毗邻心脏的表面投影心脏的内腔,心脏的位置,中纵隔内；外裹以心包；2/3偏左；1/3
10、偏右。T5-T9的高度,心脏的基本结构,构成：纤维性支架 和心肌组织 形态：倒圆锥形分部：心尖 心底 心体结构：心腔 心耳 出入心脏的大血管,心脏的毗邻,前：胸骨体及 36肋软骨后：58胸椎 胸主动脉 食管等两侧：心包膈血管神经 纵隔胸膜及肺上：出入大血管下：膈肌中心腱及肝胃,心脏外形的体表投影,左上角：左第二肋 软骨下缘，距胸骨 左缘1.2cm右上角：右第三肋 软骨下缘，距胸 右缘1cm左下角：左侧第五肋 间隙，距正中线 约7-9cm右下角：右第六胸肋 关节处,心脏管口的体表投影,肺动脉口：左侧第3胸肋 关节稍上方，小部分位于 胸骨后方（第6胸椎上份 高度）。主动脉口：胸骨左缘第3 肋间隙；
11、大部分位于胸骨 后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平对第4胸肋关 节处，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平对第4肋间隙 在胸骨中部的后面（第7-8胸椎的高度）。,心脏其它管口的位置,上腔静脉口：右心房 的后上部；右第3胸 肋关节高度。（第7胸椎高度）下腔静脉口：右心房 的后下部；右侧胸骨 体下缘（第8-9胸椎高度）上肺静脉口：左房上端 两侧（第6胸椎下份高度）下肺静脉口：左房中下 份两端（第7胸椎上份高度）,心脏血管的位置,左冠状动脉：冠状沟左侧右冠状动脉：冠状沟右侧冠状动静脉前降支：前室间沟冠状动静脉后降支：后室间沟冠状窦：冠状沟后部，左房左室之间冠状窦口：下腔静脉 口与右
12、房室口之间（第8胸椎的高度）,心脏各腔的位置,右心房：心脏最右侧 居T7T8之间右心室：心脏最前面 居T7T9之间左心房：心脏后上方 居T6T7之间左心室：心脏左下方 居T7T9之间,心脏各腔水平投影位置,右心房：居7点位10点位右心室：居10点位1点位左心房：居5点位7点位左心室：居1点位5点位,3 后纵隔的应用解剖,位置：是指介于胸骨 角平面以下，膈以 上，心包后壁与下 位胸椎之间的部分。内容：食管胸段下部 胸主动脉 胸导管 奇静脉与半奇静脉后纵隔间隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度 食管居中；在第7胸椎 以下食管偏左。毗邻：前邻左心房后部；后邻第5-8胸椎，奇静 脉、半奇
13、静脉、胸导 管、胸主动脉（第8胸 椎以下）左侧邻第5-7胸椎邻胸主 动脉（第8胸椎以下邻纵 隔胸膜）右侧邻纵隔胸膜,（2）胸主动脉,位置：在脊柱左缘下行，至第8胸椎高度逐渐移 行于脊柱的前方。毗邻：前自上到下邻左 肺根、心包后壁、食 管、膈。后邻脊柱、半奇静脉。左邻纵隔胸膜。右邻奇静脉、胸导管。,（3）胸导管,位置：经膈的主动脉 裂孔进入后纵隔，在下位胸椎的右侧 上行。毗邻：前邻食管下段 后邻右后肋间动脉 和脊柱 左邻胸主动脉 右邻奇静脉和纵隔 胸膜,（4）奇静脉 及半奇静脉,来源：为左、右腰升 静脉向胸腔的延续位置：食管后方、脊 柱的两侧上行。,（5）后纵隔非筋膜间隙,位置：前为左房 后为脊
14、柱 右侧为右肺 左侧胸主动脉内容：食管、胸导管 奇静脉 半奇静脉 淋巴结,二 下纵隔典型水平断面解剖,主动脉根层面二尖瓣层面三尖瓣层面心室层面右膈顶层面,右肺动脉层面主动脉根层面二尖瓣层面三尖瓣层面心室层面右膈顶层面,1 右肺动脉水平断面解剖,断面部位：第2肋间隙 T5断面结构：出入心脏 的大血管,2 主动脉根水平断面解剖,断面部位：第三肋软骨 T6断面结构：出入心脏大 血管根部,3 二尖瓣水平断面解剖,断面部位：第4肋软骨 T7断面结构：心脏上部 水平断面 四腔心,4 三尖瓣水平断面解剖,断面部位：第5肋软骨 T7-8断面结构：心脏中部 水平断面 四腔心,5 冠状窦口水平断面解剖,断面部位：
15、第6肋软骨 T8断面结构：心脏中下部 水平断面 三腔心,6 右膈顶水平断面解剖,断面部位：胸骨剑突上部 T9上份断面结构：心脏下部 水平断面 两腔心,三 下纵隔横断面解剖图谱,下纵隔典型横断面解剖图谱下纵隔典型横断面解剖CT下纵隔典型横断面解剖MRI,右肺动脉水平断面解剖,右肺动脉水平断面CT,右肺动脉水平断面MRI,主动脉根部水平断面解剖,主动脉根水平断面CT,主动脉根水平断面MRI,二尖瓣水平断面解剖,二尖瓣水平断面CT,二尖瓣水平断面MRI,三尖瓣水平断面解剖,三尖瓣水平断面CT,三尖瓣水平断面MRI,心室水平断面解剖,心室水平断面CT,心室水平断面MRI,右膈顶水平断面解剖,右膈顶水平断面CT,右膈顶水平断面MRI,
