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1、一、自主神经系统（一）交感和副交感神经的结构特征,（二）交感和副交感神经系统的功能 调节心肌、平滑肌和腺体(见表)除胆碱能、肾上腺素能系统外 还有肽能、嘌呤能和胺能递质系统（三）交感和副交感神经系统的功能特征 紧张性支配(tonic innervation)对效应器的双重支配(dual innervation)效应器所处功能状态的影响 对整体生理功能调节的意义,自主神经功能的意义 交感神经是一个应急系统，在环境急骤变化时，以动员机体的潜在力量适应环境的急剧变化，形成交感-肾上腺髓质系统，称为应急反应；副交感神经系统的活动比较局限，形成迷走-胰岛素系统，主要促进机体的调整恢复和消化吸收，积蓄能量
2、及加强排泄和生殖等。,二、中枢对内脏活动的调节,（一）脊髓的内脏调节功能 有一定的调节作用，但调节能力差。为所有交感、部分副交感神经的发源地 可完成下列反射：血管张力反射；勃起反射；排尿、排便反射；发汗反射。,（二）低位脑干的内脏调节功能,延髓（生命基本中枢）：心血管反射中枢；呼吸节律中枢；吞咽、呕吐、唾液分泌反射中枢 肾上腺髓质反射性分泌中心脑桥：呼吸调整中枢中脑：瞳孔对光反射中枢 另外膀胱收缩、皮肤电反应的调节,（三）下丘脑(hypothalamus)对内脏活动的调节 解剖：前区、内侧区、外侧区、后区 与皮层及皮层下结构功能紧密联系 传入：边缘前脑、丘脑、脑干网状结构 传出：以上传入部位、
3、腺垂体、神经垂体 功能特点：较高级的内脏活动调节中枢 多样性和复杂性 常为复杂生理活动调节中的一部分,下丘脑结构：前区：视前核(preoptic n.)视上核(supraoptic n.)视交叉上核(suprachiasmatic n.)室旁核(paraventricular n.)下丘脑前核(anterior hypothalamic area)内侧区(结节区):腹内侧核(ventromedial n.)背内侧核(dorsomedial n.)结节核(tuberous n.)灰白结节(white&gray tubera)弓状核(arcuate n.)结节乳头核(tuberomammillar
4、y n.),外侧区：下丘脑外侧核(lateral hypothalamic n.)(分散)内侧前脑束(medial forebrain bundle)(穿插)后区：下丘脑后核(posterior hypothalamic n.)、乳头体核(mammillary body),下丘脑的调节功能 与自主神经系统(autonomic)功能的关系 与睡眠(sleep)的关系 与生物节律(biorhythm)的关系 体温(body temperature)调节 水平衡(water balance)调节 本能行为(instinctive behavior)和情绪(emotion)内分泌(endocrine)
5、活动调节,与生物节律(biorhythm)的关系*生物节律的概念*日周期(circadian rhythm)及其产生机制*控制中心视交叉上核,体温(body temperature)调节*感受和整合中心视前区/下丘脑前部*调定点(set point)学说,水平衡(water balance)调节*肾排水：由抗利尿激素(ADH)调节 ADH释放：SON(主要)、PVN 调节：渗透压感受器、容量感受器等*摄水：一种本能行为(instinctive behavior)调节：通过渴觉(thirst)产生 由ADH和血管紧张素(ANG)介导,渴觉的引起*血浆晶体渗透压渗透压感受器 ADH渴觉*细胞外液量
6、肾动脉灌注压肾素 ANGSFO和OVLT渴觉*动脉血压压力感受器ADH或 RAS(ANG)渴觉*疼痛、情绪紧张渗透压感受器 ADH渴觉,内分泌(endocrine)活动调节,*下丘脑内存在神经元分泌9种调节肽影响腺垂 体7种激素的分泌，如TRH对TSH，CRH对ACTH等。*下丘脑内还存在觉察细胞，监视血中激素的浓 度，起负反馈作用。,摄食(feeding)行为的调节*能量平衡(energy balance)：调定点学说*摄食中枢(feeding denter)：下丘脑外侧区*饱中枢(satiety denter)：下丘脑腹内侧核 饱中枢和摄食中枢之间存在交互抑制*有关神经递质：NPY、增食因
7、子(orexin)、黑色素浓缩激素(melanin-concentrating hormone);瘦素(leptin)、阿黑皮素原衍生物、可卡因和苯丙胺调节转录物、CRH、儿茶酚胺、脑-肠肽(如CCK等)、葡萄糖等,神经肽Y(NPY)及其受体*作用：使摄食*分布：NPY能神经元：下丘脑弓状核 纤维室旁核*受体：Y1、Y2、Y5受体已被鉴定 Y5受体：下丘脑内侧和外侧区*敲除NPY基因并不引起显著的厌食 可能与其他因素(如瘦素)的参与有关,增食因子(orexin)及其受体*在下丘脑外侧区合成*有增食因子-A和增食因子-B两种多肽*有OX1R和OX2R两种受体,*均为G蛋白耦联受体黑色素浓缩激素(
8、melanin-concentrating hormone)*其mRNA仅存在于下丘脑外侧部和未定区,瘦素(leptin)及其受体*本质：蛋白质类激素,含167个氨基酸*分布：循环血液,可进入脑组织和脑脊液*受体分布：下丘脑、脉络丛和脑外组织*作用：摄食,能量消耗*机制：食欲刺激物,如NPY 抑制摄食行为的物质,如CRH 交感活动(HYPVLM),能量消耗 胰岛素释放,组织储存能量物质,与自主神经系统(autonomic)功能的关系*人为刺激某些部位可引起 膀胱收缩、胃液分泌、心律失常等*整体中多为复杂生理活动调节的一部分 与睡眠(sleep)的关系*间脑睡眠区和前脑基底部睡眠区 刺激这些区域
9、可引起睡眠或觉醒,性行为的调节*促进性行为的区域：内侧视前区*动物实验：电刺激该区性行为 破坏该区性冷漠或性行为*性激素受体：放射自显影示雌激素受体丰富 注入性激素性行为*接受边缘系统的投射纤维 ACh性行为;单胺类性行为,情绪(emotion)的调节*恐惧(fear)和发怒(rage)防御反应(defense reaction)假怒(sham rage)防御反应区(defense zone)*愉快(pleasure)和痛苦(agony)自我刺激(self-stimulation)奖赏(reward)和惩罚系统(punishment),*情绪生理反应(emotional physiologic
10、al)自主神经系统活动改变 内分泌活动改变*激发行为的动机(motivation)欲望、动机和行为的关系 奖赏和惩罚系统对行为动机的影响*成瘾(addiction)定义和可能机制,（四）大脑皮层对内脏活动的调节 边缘系统(limbic system)边缘系统、边缘前脑和边缘中脑的概念 边缘前脑的功能：特点是复杂多变 主要：产生嗅觉、内脏活动调节 摄食行为、性行为和情绪调节 学习与记忆 新皮层(neocortex)刺激一定区域：某种内脏活动改变,第五节 脑电活动及觉醒和睡眠,一、脑电活动（一）自发脑电活动(spontaneous electric activity of the brain)脑电
11、图波形及临床意义(脑瘤和癫痫)脑电波的形成机制(略),（二）皮层诱发电位(evoked cortical potential)概念：感觉传入系统或脑的某一部位受刺激时，在皮层某一特定部位引出的电位变化。组成：主反应(与刺激锁时)、次反应和后放 描记：计算机叠加和平均 应用：科研和临床诊断 常用诱发电位：SEP、AEP、VEP,二、觉醒(arousal)与睡眠(sleep)（一）觉醒状态的维持 行为觉醒(behavioral)：黑质DA系统 证据：破坏该系统后无探究行为 脑电觉醒(electroencephalogram)：蓝斑上部NA系统(紧张性作用)证据：破坏后快波,但仍能短时唤醒 脑干网状
12、结构ACh系统(时相性作用)证据：注入阿托品后脑电呈慢波,（二）睡眠的两个时相和产生机制 慢波睡眠(slow wave sleep,SWP)表现：感觉、运动、自主神经活动减退 意义：GH分泌增多,促进生长和体力恢复 异相睡眠(paradoxical sleep,PS)表现：活动进一步减退,伴阵发性表现 意义：GH分泌减少,脑内蛋白合成加快,促进精力恢复;某些疾病可能夜间发作,发生机制 慢波睡眠：三个有关脑区 间脑睡眠区：下丘脑后部、丘脑髓板内核群邻旁区、丘脑前核 延髓同步化区：上行抑制系统(尾端网状结构)前脑基底部睡眠区：视前区和Broca斜带区 促眠物质：5-HT受体拮抗剂、腺苷、PGD2
13、异相睡眠：脑桥网状结构PGO锋电位 促眠物质：ACh,一、学习(learning)与记忆(memory)1.学习的形式 非联合型学习(nonassociative)习惯化、敏感化等突触可塑性变化 联合型学习(associative)经典条件反射的建立和消退 操作式条件反射(operate conditioned reflex),第六节 脑的高级功能,第一信号系统和第二信号系统,2.记忆(memory)的形式 按记忆的贮存和回忆的方式分 陈述性记忆(declarative)情景式(episodic)和语义式(semantic)记忆 非陈述性记忆(nondeclarative)按记忆保留时间的长短
14、分 短、中、长时程记忆(short-,intermediate-,long-term),3.人类记忆的过程,4.遗忘(loss of memory)为正常生理现象 特点：遗忘速率先快后慢 机制：条件反射久不强化;后来信息的扰 病理性遗忘：记忆障碍或遗忘症(amnesia)顺行性(anterograde)：多见慢性酒精中毒 逆行性(retrograde)：多见脑震荡,5.学习与记忆的机制 学习与记忆的脑功能定位 大脑皮层联络区;海马及其邻近结构 其他脑区：如丘脑、杏仁核等 神经生理机制：突触的可塑性、突触前易化 神经生化机制：蛋白质的合成,某些智能性递质和生物活性物质 神经解剖机制：新突触联系的
15、建立,二、两侧大脑皮层功能的相关 现象：右手学会一种技巧,左手未经训练,也有一定程度的掌握 著名实验：Sperry美国,1950 切断视交叉的猫,使一侧眼认识某物,蒙蔽的另一眼也具认识力 若预先切断胼胝体,则蒙蔽眼不再具认识力 结论：两侧皮层依靠胼胝体传送感觉信息,三、大脑皮层的语言中枢 1.视觉信号运动语言的信号传递过程,2.失语症与损伤部位 运动失语症(motor)：Broca区 感觉失语症(sensory)：颞上回上部 失写症(agraphia)：额中回后部 失读症(alexia)：角回 流畅失语症(fluent aphasia)：Wernicke区 严重时可同时出现多种语言活动功能障碍,四、人类大脑皮层功能的一侧优势(laterality cerebral dominance)1.左侧皮层在语言活动功能上占优势 原因：遗传因素和后天使用右手(主要)2.右侧皮层在非语言活动功能上占优势 空间辨认、深度知觉、触觉认识、音乐欣赏等 失用症、面容失认症、失算症等 3.人类一侧皮层优势的相对性,
