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1、周围神经系统,神经系统,中枢神经系统,内脏神经脑神经脊神经,躯体神经：分布于体表、骨、关节和骨骼肌。内脏神经：分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。,周围神经系统的分布:,内脏感觉神经,内脏运动神经,副交感神经,交感神经,学习目标1.说出脊神经的组成和性质。2.比较脊神经前、后根与脊神经前后支的异同。3.概述胸神经前支在胸、腹壁皮肤的节段性分布。4.简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的位置、主要分支 分布。,第1节 脊神经,第1节 脊神经,脊神经组成及纤维成分,脊神经的分支,脊神经的前支形成的神经丛,第1节 脊神经,前根和后根在椎间孔处汇合而成,前 根,后 根,脊神经,脊神经组成及纤维成分,脊神经成分,运
2、动神 经纤维,感觉神 经纤维,内脏运动纤维,躯体运动纤维,内脏感觉纤维,躯体感觉纤维,前根,后根,脊神经（31对）,第1节 脊神经,脊神经组成及纤维成分,共31对颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对,第1节 脊神经,脊神经组成及纤维分类,脊神经的纤维成分,躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维,第1节 脊神经,脊神经组成及纤维成分,第1节 脊神经,脊神经的分支,脊神经,前 支后 支交通支脊膜支,脊膜支 经椎间孔返入椎管分布于脊髓的被膜。,第1节 脊神经,脊神经的前支形成的神经丛,脊神经前支的组成,颈丛,臂丛,腰丛,骶丛,胸神经前支,第1节 脊神经,脊神经的前支,一、颈
3、丛二、臂丛 三、胸神经的前支四、腰丛五、骶丛,一、颈丛,（一）颈丛的组成和位置 1.组成：C14神经前支 2.位置：胸锁乳突肌 上部的深面（二）分支:1.枕小神经2.耳大神经3.颈横神经4.锁骨上神经5.膈神经,经胸锁孔突肌后缘中点后缘(可作麻醉点),一、颈丛,（一）颈丛的组成和位置 1.组成：C14神经前支 2.位置：胸锁乳突肌 上部的深面（二）分支:5.膈神经,一、颈丛,（一）颈丛的组成和位置 1.组成：C14神经前支 2.位置：胸锁乳突肌 上部的深面（二）分支:5.膈神经,一、颈丛,（一）颈丛的组成和位置 1.组成：C14神经前支 2.位置：胸锁乳突肌 上部的深面（二）分支:5.膈神经,
4、运动纤维：分布于膈肌感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下面的腹膜。右膈神经肝、胆囊和胆总管。,二、臂丛,（一）臂丛的组成和位置 1.组成：C58前支、T1前支 一部分 2.位置：锁骨下动脉的后上方（二）分支:,1.肌皮神经 2.正中神经 3.尺神经 4.桡神经 5.腋神经,1.肌皮神经,肌皮神经分布,1.肌皮神经,2.正中神经,正中神经,正中神经,正中神经,正中神经分布,2.正中神经,尺神经,3.尺神经,尺神经,尺神经分布,3.尺神经,4.桡神经,桡神经,桡神经分布,4.桡神经,5.腋神经,桡神经,桡神经分布,1.组成：胸112前支。(11对肋间神经，1对肋下神经)2.位置：在肋间隙内，肋间内、外
5、肌之间。,三、胸神经的前支,（一）臂丛的组成和位置,三、胸神经的前支,胸神经前支在胸腹壁皮肤的节段性分部：,临床意义：脊髓损伤时，常根据感觉障碍片面来帮助对损伤节段的确定,胸神经的节段性分布：T2-胸骨角平面T4-乳头平面T6-剑突平面T8-肋弓最低点平面T10-脐平面T12-脐到耻骨联合 连线中点 水平,三、胸神经的前支,组成：由T12前支一部分、L1-3前支和L4前支一部分组成。位置：腰大肌深面,四、腰丛,主要分支：髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经生殖股神经闭孔神经,四、腰丛,四、腰丛,股神经,股神经,五、骶丛,（一）骶丛的组成和位置 1.组成：腰骶干及全部 骶尾神经的前支2.位置
6、：盆腔内骨盆后壁 梨状肌前面,腰骶干,五、骶丛,（一）骶丛的组成和位置（二）分支:1.臀上神经2.臀下神经3.股后皮神经4.阴部神经5.坐骨神经,五、骶丛,4.阴部神经,阴部神经,肛神经,会阴神经,阴蒂背神经,五、骶丛,5.坐骨神经,是人体最长最粗大的神经。经梨状肌下孔出骨盆腔，在臀大肌的深面，经坐骨结节和股骨大转子之间下行，至大腿后面。在股二头肌深面下降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。在大腿后面从坐骨神经本干发出肌支支配大腿后肌群。,坐骨神经,坐骨神经,胫 神 经,腓总神经,足底内侧神经足底外侧神经,腓浅神经腓深神经,五、骶丛,胫神经,腓总神经,足底外侧神经,足底内侧神经,腓浅神经,腓深神经
7、,腓深神经,5.坐骨神经,脊神经小结脊神经的构成、分部和纤维成分及分支概况。脊神经前支构成的脊神经丛。颈丛的构成、位置、主要分支及分布范围。臂丛的构成、位置、主要分支（腋N、肌皮N、桡N、正中N、尺N）的分布范围。胸神经前支的主要分布范围及在胸腹壁皮肤的节段性分布。腰丛的构成、位置、主要分支，股神经的分布范围。骶丛的构成、位置、主要分支，坐骨神经及分支、胫神经、腓总神经的分布范围。,目标检测一、填空题1、臂丛的五大分支是 神经、神经、神经、神经、神经。2、胸骨角平面为 前支，乳头平面为 前支，剑突平面为 前支，肋弓平面为 前支，脐的平面为 前支，耻骨联合与脐连线中点平面为 前支。,肌 皮,正
8、中,腋,尺,桡,T4,T2,T8,T6,T12,T10,二、单选题：1、关于尺神经的描述错误的是A、分布于前臂大部分屈肌 B、损伤后拇指不能内收C、行程中经过尺神经沟 D、损伤后屈腕力量减弱2、仅含运动纤维成分的是 A、脊神经的后根 B、脊神经的前根 C、脊神经的前支 D、脊神经的后支3、支配三角肌的神经是A、肌皮神经 B、腋神经 C、胸背神经 D、桡神经,4、支配肱二头肌的神经是A、正中神经 B、尺神经 C、肌皮神经 D、桡神经 5、有关正中神经的叙述错误的是A、损伤后屈腕力量减弱 B、损伤后可出现“猿手”C、神经干损伤后拇指示指不能屈曲 D、支配拇指收肌以外的大鱼际6、肱骨中段骨折后出现腕下垂可能损伤了A、正中神经 B、腋神经 C、尺神经 D、桡神经,7、手掌侧皮肤感觉的神经支配为 A、尺神经和肌皮神经 B、正中神经和桡神经C、尺神经和桡神经 D、正中神经和肌皮神经E、正中神经和尺神经8、坐骨神经支配 A、股四头肌 B、缝匠肌 C、股二头肌 D、臀大肌 E、臀中肌、臀小肌9、支配大腿内收肌群的神经为 A、坐骨神经 B、闭孔神经 C、股神经D、阴部神经 E、隐神经,
