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1、三、讲授的内容纲要及重点、难点（一）内容纲要 1、干细胞的概念和分类 2、干细胞研究的科学意义 3、干细胞研究的发展和现状 4、胚胎干细胞研究中的伦理之争 5、人类胚胎干细胞研究的目的 6、人类胚胎干细胞研究的范围 7、人类胚胎干细胞研究的条件,（二）教学重点 1、生命伦理思维 2、生命伦理决策 3、生命伦理难题 4、医学道德评价（三）教学难点 1、生命伦理问题的鉴定 2、生命伦理难题产生的原因 3、医学伦理评价的依据四、教学设计,一、干细胞的概念和分类,1、干细胞的概念 干细胞（stem cells）的“干”译自英文“stem”，意为“树”、“干”和“起源”。干细胞即起源细胞。是在生命的生长
2、发育中起“主干”作用的原始细胞，它的神奇之处就是这些原始细胞具有自我更新、无限增殖扩容及多向分化的潜能。,2、干细胞的分类 按它的分化潜能大小可分为：全能干细胞 多能干细胞 专能干细胞 按其来源又可分为：胚胎干细胞 组织干细胞,1.干细胞研究的科学意义（1）多能干细胞可以帮助人们认识人类发育过程中的复杂事件。（2）人体多能干细胞研究还能大大地改变研制药品和进行安全性实验的方法。（3）人体多能干细胞最为深远的潜在用途是生产细胞和组织，它们可用于所谓 的“细胞疗法”。,二、干细胞研究的科学意义及发展、现状,2.干细胞研究的发展和现状3.我国干细胞研究现状小资料：脐血库是实体库，是将脐血保存于液氮罐
3、中。骨髓库是资料库，保存的是捐献者的资料。脐血库又分为公共库和自体库，公共库是保存的该份脐血不仅供自己使用也可以供与其配型相合的其他人所使用，自体库呢则类似于是自己的一份生命保险，仅供自己使用！,（一）人类胚胎干细胞研究目的的伦理争论 1.关于反对以复制人为目的的研究 2.关于治疗性克隆的伦理争论 治疗性克隆应用于人类疾病的干细胞治疗，它是把体细胞克隆技术和人类干细胞体外培养、诱导分化结合起来的一种新型临床治疗路线。,三、胚胎干细胞研究中的伦理之争,治疗性克隆当然涉及对人体胚胎的克隆。反对：如罗马天主教格拉斯哥大主教卡迪纳尔托马斯温宁说：“从人类胚胎中提取干细胞道德上是错误的，因为这种做法毁灭
4、了一个人的生命”；梵蒂冈教皇保罗二世：2000年8月对访问意大利的美国总统布什说：“一定不要给那些进行胚胎干细胞研究的科学家拨款，因为他们毁灭生命，破坏伦理。”也有的科学家存在一些疑虑，认为克隆人类胚胎是克隆人的最关键一步，必须严加约束以免造成大错。,支持：大多数科学家和病人，不少国际组织和政府也已为此开放绿灯。伦理委员会年月在关于克隆的声明中明确指出：“研究利用克隆技术产生出特定细胞和组织（如皮肤、神经或肌肉）用于治疗性移植应该得到支持”，“在人和动物身上用体细胞核移植进行基础研究，以探讨种种科学问题，如研究基因表达、衰老以及细胞凋亡因该得到支持”。,（二）、人类胚胎干细胞研究范围的伦理争论
5、,.关于人类胚胎干细胞实验的伦理问题人类胚胎干细胞主要有三个具体来源：）胚胎干细胞从人工授精中捐献的多余胚胎中获取；）胚胎生殖细胞从死亡胎儿尸体的原始生殖组织分离出来；）从体细胞核转移术所创造的胚胎中分离所得。,在人类胚胎实验的伦理讨论中，我们持有条件的支持态度，基本观点是：首先要考察其动机和目的，同治疗不育症而采取人工授精技术一样，为了救治人类严重疾病而进行胚胎干细胞研究，这是具有潜在治疗意义的研究，同不育研究本质上一致。两者均可使未来的人类得益，两者也同样要损失和伤害一些胚胎，但这是预期中的代价，而非本有目标，因此不违背“不伤害”并符合“两者相权取其轻”的伦理原则。以此目的进行的胚胎实验，
6、应该是合理的；,其二，要具体分析胚胎是否具有道德人格地位，我们同意英国沃诺克委员会的建议：即胚胎研究可以在卵子受精后14天内进行，因为此时胚胎发育在二胚层阶段，又称前胚胎，尚属一般生物细胞，没有神经系统和大脑，既无知觉也无感觉。因此胚胎发育在天内不具道德意义的人，这一观点已被各国科学家普遍接受；,其三，以人类疾病治疗为目的的人类胚胎研究，包括胚胎分离和培养干细胞，并不意味着对胚胎的不尊重，我们的医师和科学工作者要十分珍惜人类胚胎，严禁随意损毁和伤害胚胎，反对乱用胚胎，凡进行胚胎实验均应严格审核。关于捐献胚胎产生胚胎干细胞（）关于从死亡胎儿组织中获得胚胎生殖细胞（）,关于由体细胞核转移术()获得
7、干细胞 我们在通过体细胞核转移术获取胚胎干细胞问题上的具体看法是：第一，反对乱用体细胞核转移术，坚决反对以复制人为目的的任何生殖性克隆研究；第二，支持通过体细胞核转移术产生与体细胞供者遗传上相同的新胚胎，从而获得胚胎干细胞和产生永生细胞系，用于严重疾病的研究；,第三，在实施体细胞核转移术过程中，应十分谨慎，只允许在14天内发育至囊胚阶段，即分离和培养获取的胚胎干细胞，禁止将体外创造的胚胎移入妇女子宫；第四，“人体动物”细胞融合术，尽管美国、澳大利亚在牛、猪身上取得了成功，但人畜细胞融合可能产生一些预料不到的严重后果，为了人类的尊严，为了对人民的健康负责，我们主张禁止将人的体细胞核与动物卵母细胞
8、质结合的实验；,第五，希望经过不懈努力，最终能解开体细胞重新编程之谜，以便绕开卵母细胞和胚胎，直接从个体获取组织干细胞而用于人类疾病的治疗，当然这方面的研究可能需要很长时间，但潜力巨大，前景光明。,四、人类胚胎干细胞研究的条件,政府应加大对胚胎干细胞研究的力度关于制订干细胞研究的伦理学指导大纲科研人员要有较高的思想素养和技术水平关于健全伦理评估和监控机制,五、思考题,1、什么是人类干细胞？2、人类干细胞研究中的伦理问题有哪些？3、人类干细胞研究中如何看待治疗性克隆和生殖性克隆？,4、案例1：河南三门峡一对夫妇离异多年，1999年突然发现他们的12岁女儿患白血病。他们的家庭成员没有与他们女儿匹配
9、的骨髓可供移植。如果找家属外的骨髓供体，难以找到匹配者，且价格昂贵。亲友们建议他们复婚，生出一个与女儿组织类型匹配的孩子以供移植。他们感情已经破裂，难以复婚，但两者对女儿都非常热爱。三门峡市妇联已经募集了足够的治疗费用，就等待他们决定复婚后转交给他们。,问题：（1）应该如何解决治疗白血病的骨 髓移植的供应问题？（2）应该如何解决器官移植中的费 用问题？（3）是否允许为了治疗一个孩子的 疾病而再生一个孩子？（4）应该如何解决这对夫妇面临的 难题,案例2：2001年9月7日北京青年报报道：中山医科大学陈教授用一名7岁男孩的皮肤体细胞移植入去核兔卵母细胞内，“克隆出100多个人类胚胎，这些胚胎与男孩
10、的基因相合度超过99.999%，可以用作治疗性克隆研究途径，进而获取具有全能分化潜能的人类胚胎干细胞”。这一研究成果，即“使用皮肤细胞而并非有生命的受精卵克隆出人类胚胎，由此开展各种治疗性克隆的研究不涉及伦理学争议”。,问题：(1)克隆出的是“人类胚胎”，获取 的是“人类胚胎干细胞”吗？(2)这些干细胞可以用于治疗人的疾 病吗?(3)这种做法不涉及伦理学争议吗？(4)人的体细胞核与动物的线粒体 DNA嵌合是否允许？,案例3 S市的医科大学一位教授向科委申请资助，支持他的一项研究项目。他的项目是研究将人的配子与黑猩猩的配子杂交，以便生出一个似人似猿的后代，人类可以将他们不愿意做的工作（例如掏大粪
11、、排地雷等）让这些新创造的生物去做。问题：（1）科委是否应该批准这个研究项目？理由是什么？（2）人的配子与非人动物配子的杂交是否允许？为什么？（3）对任何形式的人与非人动物之间的配子杂交或胚胎融合应采取什么政策？,六、参考书,1、邱仁宗 生命伦理学 上海人民出版社 19872、沈铭贤 生命伦理学 高等教育出版社 20033、徐宗良 刘学礼 翟晓梅 生命伦理学上海人民出版社 20024、邱仁宗，翟晓梅 生命伦理学概论 中国协和医科大学出版社 2003 5、陈晓阳，曹永福 医学伦理学 山东大学出版社 20026、李文鹏 医学伦理学 山东大学出版社 19937、王海明 新伦理学商务印书馆 2001年
12、版8、李本富主编 医学伦理学北京，北京医科大学出版社，2000年版,显微注射技术将外源DNA注入细胞,多利羊之父 威尔穆特,多利羊风暴 1997227 Nature（385：810813）英国爱丁堡罗斯林研究所 伊恩威尔穆特小组：多利羊 1996.7 出生 1996.11 收到文章 1997.2 文章发表,一条科学成就的宣布，在全世界范围内，在短短几十天左右时间，从学术界到经济界、政界引起巨大而深刻的反响，是空前的。,“克隆”一词也顿时变得妇孺皆知。,勒冈州沃尔小组：成功克隆两只恒河猴（96.8出生）,1997.3.5台湾地区吴明杰小组：5只克隆猪。,在日本克隆成功的牛,多利 羊 的一家生与死
13、成 为 明 星,2003年2月12日因患进行性肺病医治无效，6岁时被其主人罗斯林研究所执行了“安乐死”。,绵羊通常能活11到12年；多利的尸体将被制成标本，存放在苏格兰国家博物馆。,2001 年，体细胞克隆狗诞生。2001 年，体细胞克隆兔诞生。2002 年，体细胞克隆猫诞生。2002 年，首例克隆人诞生。很快有数家实验室宣布也做成克隆人。克隆风暴再次刮起。2003 年，体细胞克隆猴诞生。2004 年，体细胞克隆大鼠诞生。2005 年，体细胞克隆马诞生。2006 年，克隆大熊猫诞生。2007 年，生产出的牛羊在奶中分泌贵重药品-乳腺反应器投入生产。动物乳房开始替代部分传统 的制药工厂。建分厂只
14、须进行克隆。2008 年，克隆应用于器官移植。2009 年，小鼠实现全程体外培养-人造子宫在日本做成。2010 年，受体卵母细胞实现人为制造。适合常见动物克隆的卵母细胞实现商品化，2022 年，无卵克隆（又称植物式克隆），克隆动物像植物般地从单个体细胞生长出来。2037 年，实现核重建。克隆动物实现数字化批量生产。2055 年，生物技术使得人的生育与性爱分离。生育由变成社会产业，完全实行机械化生产，作为 社会的后备力量。2061 年，机器人智能化。人类分为传统人、克隆人和机器人3大群体。传统人感到地位在剧烈下降。2078 年，机器人当选某发达国家总统。2098 年，发现外星人。2099 年，时
15、间概念模糊化。2100 年，传统人举行全球游行，抗议机器人和克隆人对传统人的歧视,克隆技术发展的未来预测：,资料：克隆技术研究未来100年预测,珍稀濒危动物繁殖 克隆大熊猫实验已开始,据报道，将大象胚胎移入小鼠体内已获成功。,警惕一种危险。克隆产生的 后代，基因组成单一，失去对复杂环境变化的适应潜力。,“双刃剑”,美洲豹被认为基因组成过于单一，有面临种群灭绝的危险。,克隆人技术过程,法国科学家布里吉特-布瓦瑟利耶2002-12-25世界上第一个克隆女婴已经降生,人们反对克隆人实验的示威,化学合成 化学武器,病菌、病毒 生物武器,原子能 原子弹,计算机 黑客,细胞？,讨论：怎样看待克隆人？与人类
16、有关的克隆研究应该走向哪里？,年，曹谊林教授：裸鼠背上复制“人耳”形成了人耳廓形态软骨,Advanced Tissue Sciences(美）人体组织和器官（皮、软骨、骨和肝）的生长血管 Alertek/Bio(加拿大)人造肌肉 Cell Source（美）脉管化脂肪细胞 Collagenesis（美）组织基质系统 Creative Biomalecules（美）NOVOS骨移植材料 Cytomatrix（美）2-D造血的干细胞工程 Cyto Therapeutics（美）细胞胶囊化：祖细胞移植 ETEX（美）骨代用材料 Genetics Institute（美）骨形态发生蛋白 Genzyme
17、 Tissue Repair（美）创伤修复，组织再生 Geron（美）端粒酶-永生化的干细胞 Integra Life Science（美）人造皮肤，非生物材料 Interpore International（美）来自珊瑚的骨移植物Pro-osteon Life cell（美）AlloDerm皮肤置换 MorPhoGen Pharmaceuticals（美）多能的间质干细胞 Organogenesis（美）Apligraf(Grftskin)人造皮肤 Osiris Therapeutics（美）软骨组织再生机制 Progenitor（美）干细胞工程 Protein Polymer Techno
18、logies（美）重组蛋白质聚合物水凝胶 Regeneron（美）脉管的组织工程 Reprogenesis（美）局部和系统的组织工程产品 Selectire Genetics（美）组织修复的DNA运送系统 Stratum Laboratories（美）Skin2：体外试验盒中的人活皮肤组织 Styrker（美）骨再生 Terumo(日)Terudermis双层人造真皮,资料：目前世界上从事组织工程的公司及其主要方向,ES的培养,胚胎干细胞是已知的分化潜能最广的一类干细胞。胚胎干细胞系建立于1981年。英国剑桥大学的 Evans和 Kaufman，美国加州大学的Martin分别成功地分离和体外培
19、养了小鼠的胚胎干细胞。此后，一系列其它动物的胚胎干细胞相继分离和建系，如金黄地鼠、大鼠、猪、牛、水貂和兔等。人胚胎干细胞系由Pre于1989年从人畸胎瘤中分离出胚胎干细胞，初步证明人胚胎干细胞系建立的可能性。此后，Thomson、Gearhart和Shmblott于1998年分别报道他们从体外受精的早期胚胎中成功地建立了人胚胎干细胞株。2000年，澳大利亚的Reubinoff和新加坡的体外受精专家合作，又成功地从人胚泡中建立了两株未分化的人胚胎干细胞，并在体外分化实验中成功地得到了神经干细胞。,治疗性克隆,婴儿 1012 个细胞成人 1014 个细胞(1 克肝或胃，由2.53亿个细胞组成。)人体总共有 200 多种细胞类型。,精子正在穿越卵子外膜,卵子受精过程,核融合,从多能生血干细胞可以分化发育出许多种血细胞。,孟 德 尔(1822-1884),豌豆杂交操作,孟德尔研究的七对性状,把大鼠生长因子转入小鼠,得到巨大型的转基因小鼠。,
