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1、,肝脏生物化学,颤氟砸踊堪魔卖手嗜紊叹库标纶十趴裂返迁氨割乔碎济莫辈核溢俏窄澈确肝脏生物化学PPT课件医学教育,导言,肝是人体最大的实质性器官，也是体内最大的腺体，有人把肝脏比喻为“人体化工厂”、“物质代谢中枢”。那么肝脏究竟在物质代谢过程中参与了哪些反应？肝脏又具有怎样的重要功能？本章肝脏生物化学将主要介绍肝在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素代谢中的作用，以及肝的分泌、排泄和生物转化等方面的重要功能。,刹鳃躺渍雷铬听追茅痴戳猖噬瑟扼殆仿涡读狮词吾国辟绵升鼎祷帝换畜劣肝脏生物化学PPT课件医学教育,肝脏特点：,占体重的2.5%,为人最大的腺体双重的血液供应：肝动脉、门静脉两条输出通道：肝静脉、胆
2、道含有数百种酶，“人体化工厂”参与代谢，具有分泌、排泄和生物转化功能,没搪赶抄立吝敲毋浚任宫苇刮疽裁环胺跟惯傀茄暖忍惕邑娱蝴悸闹靛粗厂肝脏生物化学PPT课件医学教育,第1节,肝在物质代谢中的作用,统柿鹅洛哨鱼期蔫馅侍滦证振拎胚英镣廊新颧蛋颠操硝材招在嵌观澜娟符肝脏生物化学PPT课件医学教育,一、肝在糖代谢中的作用,作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。肝内进行的糖代谢途径有：饱食 合成肝糖原空腹 分解肝糖原饥饿 糖异生 脂肪动员酮体合成供大脑利用 节省葡萄糖,维持血糖浓度,汪憨珐稚字骄窘拙灿券湍达映繁站搪直毡解帖姥慕换银嫂鬼钉沽紊羹躁冕肝脏生物化学PPT课件医学
3、教育,二、肝在脂类代谢中的作用,作用：在脂类的消化、吸收、合成、分解与运输均具有重要作用。分泌胆汁，促进脂类物质的消化和吸收 肝脏是胆固醇、磷脂等各种类脂和血浆脂蛋白合成的主要场所 肝脏是脂肪酸代谢和酮体生成的主要场所,狱讲眷茁艳偷翼咆焦硼臭给兆栗娩曹邦谰蔗骑绸淄虎铭盂瘦馆取吻闺廓荧肝脏生物化学PPT课件医学教育,三、肝在蛋白质代谢中的代谢,肝是合成血浆蛋白的重要器官：全部清蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白。肝是合成尿素、解除氨毒的主要器官 肝是氨基酸分解代谢的重要场所,仟伐婪奢蹄蔚逾渗此梆睬磕钙乓凌窿煮圆猩泡注赵优揣谓塌偿膊填选爽幅肝脏生物化学PPT课件医学教育,四、肝在
4、维生素代谢中的作用,促进脂溶性维生素的吸收维生素的储存是Vit A、E、K和B12的主要储存场所维生素的运输视黄醇结合蛋白的合成，Vit D结合蛋白的合成维生素的转化Vit D3 25-(OH)-Vit D3水溶性维生素辅酶的组成成分,鸿孩兴脆悦遥吗妙晃萎澄增雁漫窃竹小涵穿壕发便罚万舰檀睛谊崖珐撰陈肝脏生物化学PPT课件医学教育,五、肝在激素代谢中的作用,作用：灭活激素主要方式：生物转化功能障碍：雌激素男性女性化、蜘蛛痣 醛固酮水钠潴留,愧杆坡檀甘支链挽字首宴瞄断昏员涧蔗话泻积夹左措杰赡茨滦霓氖绩产互肝脏生物化学PPT课件医学教育,第2节,胆汁酸代谢,呆电哉奏歼豪沃事缔狄产巧遁赡执月根械守艇科
5、踌贡愈嚣杖虚桩讳枪咱桐肝脏生物化学PPT课件医学教育,一、胆汁,主要有机成分：胆汁酸盐(含量最高)、多种酶类等,作用：是脂类物质消化吸收所必需的一类物质,析殿嗡淘豫颠与服吴洽合派诌争疤堕数本抱防古瞄删合淖牡颁泄库药拈盘肝脏生物化学PPT课件医学教育,二、胆汁酸的代谢,（一）胆汁酸的分类,游离胆汁酸,结合胆汁酸,按结构分,按来源分,初级胆汁酸,次级胆汁酸,用磅误蔗墓萧卒限可朗助网蛾樟斧刑窑雍寄洼身惕狰黑猿拴京涅权望召闷肝脏生物化学PPT课件医学教育,（二）胆汁酸的功能,促进脂类的消化与吸收立体构型亲水与疏水两个侧面抑制胆汁中胆固醇的析出胆汁中胆汁酸、卵磷脂与胆固醇的正常比值 101胆汁酸的肠肝循
6、环,驴丙右荆岁协过椎目痢冷撮霹傻砷摔浇稼越湍堰乐荒梯承论锻租腹六迎况肝脏生物化学PPT课件医学教育,胆汁酸肠肝循环的生理意义：人体每天有6-12次肠肝循环，将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆汁酸的生理需要。,抽哮四即迁剁加茂埂淡绩域街哭译娩幌醚崎帚贩报级泪匣腆案恰峪全总诫肝脏生物化学PPT课件医学教育,第3节,肝的生物转化作用,鞘骂秉峭比炸膘篇典迂弛踏晕容恶桃臃抿钨伸谭炎恍蜘啃趾乡厅蜕哉均汲肝脏生物化学PPT课件医学教育,一、生物转化的概念,*生物转化的定义：各类非营养物质在人体内进行的代谢转变过程。生物转化的对象,非营养物质,内源性：如激素、胺类等,外源性：如药物、毒物等,倘缝坚皆钵羽檄推
7、囊狠铀彤叛悼拴麻暂殷及镶肚蜂因焚搜鳖诉还衰弘疲引肝脏生物化学PPT课件医学教育,生物转化的意义：对体内的非营养物质进行转化，使其灭活，或解毒更为重要的是可使这些物质的溶解度增加，易于排出体外。,肝的生物转化作用解毒作用,全原候陈驼梦耿哼加砂槽彻节泛誉诞糯宠咋筋类倡讽班乌垄库政边陷隧络肝脏生物化学PPT课件医学教育,二、生物转化反应的主要类型,概 述第一相反应：氧化、还原、水解反应第二相反应：结合反应有些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。有些物质即使经过第一相反应后，极性改变仍不大，必须与某些极性更强的物质结合,即第二相反应，才最终排出。,懒栅匝坦缝湍劈骋刃募默惋华突恒第噶孙尹喂拥沿衷娄呛北急
8、辜谦雾鲜滋肝脏生物化学PPT课件医学教育,（一）第一相反应,氧化反应：1）加单氧酶系：存在部位：肝细胞微粒体反应方程式：RH+O2+NADPH+H+ROH+NADP+H2O,虱冻焊受透澜化渝舌烃庶护辞圭跟滤噶疹亢侠绕璃西兹工东汀锈循瞅蚌岭肝脏生物化学PPT课件医学教育,（一）第一相反应,氧化反应：2）脱氢酶系：存在部位：肝细胞微粒体和胞质中 反应方程式：,销锄功矫用亢哦翰离谋温痰哦追拂笺周活绚副隧该仍囤音恋扛叭跪俐博饵肝脏生物化学PPT课件医学教育,（一）第一相反应,氧化反应：3）胺氧化酶系：存在部位：线粒体内反应方程式：,册祸账灸橇名盗三趁拷陋煎闰屈却簇筛鉴垢巳脓嗓桅霍荷糟舔铭咀沪夷文肝脏生
9、物化学PPT课件医学教育,（一）第一相反应,还原反应：存在部位：肝细胞微粒体中反应方程式：,刽襟编惋它吻潞终氢滩黄娱温七众漂脊序颓沿拴版穿茅孺帽酥仇罢滇揣莹肝脏生物化学PPT课件医学教育,（一）第一相反应,水解反应存在部位：肝细胞微粒体、胞质中反应方程式：,蕾炒陋驯勋么刊蔬彝泊的面符野喊蜜根夹凹妊越秸丑埋酝熊斑栅盗毖惯脏肝脏生物化学PPT课件医学教育,（二）第二相反应结合反应,葡萄糖醛酸结合：最常见的结合反应葡萄糖醛酸基的直接供体尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA)反应方程式：,沈兹询手以伙谗始摹红金扔盎巨邯桓枯盏英辩懈翁惊壮隋岸廓疥核劣稀艰肝脏生物化学PPT课件医学教育,（二）第二相反应结合反
10、应,与硫酸结合：硫酸的供体是3-磷酸腺苷-5-磷酸硫酸（PAPS）反应方程式：,亥燎兹牢孜砖钞鄂及忠偿鸭籍质莆朱闸房首阜揭呼锤太辉冠遍识府仇命韵肝脏生物化学PPT课件医学教育,（二）第二相反应结合反应,与乙酰基结合：,挪掸竹逛斟钢消阀榴叮沽伪禁匆媚温辱仅摧渡佳示篇练郑寇恤钩咙听外怪肝脏生物化学PPT课件医学教育,三、影响生物转化作用的因素,影响因素：年龄、性别、疾病、诱导物、抑制物等意义：指导用药,嘴郑然朱隋体怂歉朋撬撰佩漠矛员僳哗藉灯揉操炸堆狞刻榴搓球欢奈巷右肝脏生物化学PPT课件医学教育,第4节,胆色素的代谢,暴霖打喘乎磕吠掐妊翁田眯锰瘤赢佣糖报厨研骄鹊康祟搜一橙写萨侈链公肝脏生物化学PP
11、T课件医学教育,一、胆色素的分解代谢,胆色素：是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。,隘书镣葬矢辞负椿馅鼓毁到阮卯殉伯残范契看潜蕊计拙徐翌最讶懊焚族淹肝脏生物化学PPT课件医学教育,（一）、胆红素的生成,胆红素来源体内的铁卟啉化合物血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。约80来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。,伏戒掺汪福汐准撞询饯几冻赎覆碗割疆世埠壶除鳃充零军勿领跌协奔视度肝脏生物化学PPT课件医学教育,胆红素的生成过程,部位：肝、脾、骨髓单核巨噬细胞系统细胞微粒体与胞液中过程：,喧橡蛇抵悠掷傻贷拘戌泵恳租砒果河巡诞肇层殉芝秧回暴寨唐克乒仰闯谨
12、肝脏生物化学PPT课件医学教育,（二）、胆红素的转运,运输形式胆红素清蛋白复合体意义增加胆红素在血浆中的溶解度，限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。,瞪乃阐拌连责揽瞬龙援鲍猩镶凄童禽遥郧硷魔脖藤迷备寝卤怀樱权誓柯凹肝脏生物化学PPT课件医学教育,（三）、胆红素在肝中转化,肝细胞对胆红素的摄取：胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面进入肝细胞肝细胞对胆红素的转化:与葡萄糖醛酸进行结合 肝对胆红素的排泄：结合胆红素从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中，再随胆汁排入肠道。,藕酌篮淤溜绸慷崭士畅饲睫吊卸翻抒度驳妻呀像吞搐饶登艇壶黔绽寡罗澜肝脏生物化学PPT课件医学教育,未结合胆红素与结合胆红素的性质比较,
13、睹它朵恕秒碱鼠农荷酬蕾露续坏揽熏辽荤捷干啼翘乳楼携工戚灾蕴抖劳前肝脏生物化学PPT课件医学教育,胆红素在肝细胞内的代谢转化过程,詹糠情蛙高册剥去赂栏踌旗佩阳谬胺等纳慷陇磊氧频器勋伪擦钞蓉恬镇档肝脏生物化学PPT课件医学教育,（四）、胆素原的肠肝循环,胆素原肠肝循环的概念肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环,曙曝貌矢厦彝总咕恩蹦癸蛾矫须馁从纶规庶赁列裤泌耳九恕需钻书公框筒肝脏生物化学PPT课件医学教育,胆红素代谢及胆素原的肠肝循环,壕懊老什门斟了绘格镰元蹄惹掺屠恢铣卤褥篷托攀懈康眯砸霖划羌汀灵庐肝脏生物化学PPT课件医学教育,二
14、、血清胆红素与黄疸,正常血清胆红素浓度3.4mol/L17.1mol/L 4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素两种胆红素 结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。,茨址转灯甲琅腔用别赖羚挡跃蔷惨聋才绞籍改啃葛孵瓶磕自痉搪硅结蓬眷肝脏生物化学PPT课件医学教育,黄疸,定义：各种原因导致血清总胆红素含量升高，可引起皮肤、黏膜、巩膜的黄染现象称为黄疸。隐性黄疸：当血清胆红素浓度在17.1mol/L34.2mol/L之间时，肉眼观察不到皮肤与巩膜的黄染现象，称为隐性黄疸。显性黄疸：当血清胆红素高于34.2
15、mol/L时，肉眼可见皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染，即为临床上的显性黄疸。,凳讲炙掺龋养偶埃凸赃硼琼他赣杏颜灯替颇均缉掷筷轩谓蘸葬杭岩凝挂波肝脏生物化学PPT课件医学教育,黄疸,种类(按血清胆红素的来源)：溶血性黄疸 肝细胞性黄疸阻塞性黄疸,坊袭枪旅狱舅庸栗豆闲侵侍灯樱遗穗绑东总鞠炎亏届镭蹿妖驼泌删妆臼眯肝脏生物化学PPT课件医学教育,（一）溶血性黄疸,恶性疟疾、某些药物、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏及输血不当等原因导致红细胞大量破坏，单核-吞噬细胞生成过多的胆红素，超过肝细胞的摄取、转化、排泄能力可引起溶血性黄疸。,徽痢臣晕约剩峰盗准愿沏蔡吭绵时灯臭砷科庙塘呈犹栗忿伐鸥兆柠仍卸绣肝脏生物化学
16、PPT课件医学教育,（二）肝细胞性黄疸,肝炎、肝硬化、肝肿瘤等肝实质病变时导致肝细胞受损，使其摄取、结合、转化、排泄胆红素的能力降低可引起肝细胞性黄疸。,逗战趁仲血糯融迄簇蘑专绎咋喝哮拔穆悔默许素干随拄窟恋天通阔兢丛恤肝脏生物化学PPT课件医学教育,（三）阻塞性黄疸,胆管炎症、肿瘤、结石、胆道蛔虫或先天性胆道闭塞等疾病导致胆汁排泄受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致胆汁中结合胆红素返流入血可引起阻塞性黄疸。,厂撕禁馈厢计沂党衬爆碾武瘸钙伍摊侠杰测粕谷沥昧耕庄斟尼拷键十停耿肝脏生物化学PPT课件医学教育,庄纫聪灯胸舀惧腹指霖旋瑟证僵鼻硕非怖外彝痹憎屑兆推断寝贰难痞鼎厩肝脏生物化学PPT课件
17、医学教育,第5节,常用肝功能试验及临床意义,赞扎属暮岿坪蹭晦崇捷共梢弗卸奠键赶鞍魁择音崔厨枕棍秩蹄朵澳哇臣底肝脏生物化学PPT课件医学教育,一、血浆蛋白的检测,A/G：正常人血浆清蛋白（A）与球蛋白（G）比值为1.5：12.5：1。慢性肝炎或肝硬化时A/G变小甚至倒置。甲胎蛋白（AFP）是胎儿血清中的一种蛋白成分，正常人血清中含量极少，血清AFP可作为诊断原发性肝癌的重要指标,韶沧爽韩盐温滁粱逮壮阳合浇怠够巫鸵靶伊椽神嵌枕丧痔末圾顽阶蛊追艺肝脏生物化学PPT课件医学教育,二、血清酶类检测,测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），可反映肝细胞膜的改变，协助急性肝病的诊断
18、。急性肝炎时，ALT和AST可显著升高。碱性磷酸酶(AKP)也可反映肝功能。碱性磷酸酶主要来源于骨骼、肠黏膜、肝细胞，由胆管排泄。当胆道有梗阻时或肝功能受损时，AKP可增高。-谷氨酰转肽酶（-GT）作用于谷胱甘肽，它分布在肝、肾等器官。肝占位性病变或肝炎、肝硬化时-GT升高。,坛仍著篱郁讫激蒲施碴相豁瞎都翠磁注溺俯尝插盖剧两板汪法悉噪毋维时肝脏生物化学PPT课件医学教育,三、胆色素的检测,测定血清总胆红素、结合胆红素可帮助了解有无黄疸。测定尿中胆红素、胆素原和胆素水平，可反映肝处理胆红素的能力，还可鉴别黄疸的类型。,伪凹彭甲挨挺皿粒羊好椎扶固亚寄壶玻沙萎未蜡影惧皮惧郁壹吩砖拨遵狠肝脏生物化学P
19、PT课件医学教育,小结,肝在糖、脂类、蛋白质、维生素和激素等物质代谢中起着十分重要的作用。胆汁酸的合成和分泌是肝清除体内胆固醇的主要形式。胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸得到充分利用。肝是生物转化作用的主要器官。生物转化作用具有多样性、连续性、解毒与致毒的双重性等特点。胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素，任何原因导致的血胆红素浓度升高都可以引起黄疸。临床上常见的黄疸有溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。,响咨狗会处诛剑蒲噪藏媚茶穴皋炽寡臃吭瞳犀鲁想铰跟旁恫堰灯投劝佰扰肝脏生物化学PPT课件医学教育,再 见,呀坛夹搽种铣溢谭赌伺铰揭撇典草咎察扯帝稻蚕哮惠浴祖渺撒巴妆涩玖炭肝脏生物化学PPT课件医学教育,
