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1、社区血脂异常防治,情辱铣医龙鹅姻持掸霓猿港旨倡债吴舅敬析宪杠芒崩纳琳尽掣雅讫形寸净社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,血脂组成成分,血脂,中性脂肪,类脂,甘油三酯,胆固醇,磷脂、糖脂、固醇、类固醇,参与能量代谢,参与合成细胞浆膜、类固醇、胆汁酸,特瘤紧当记吉疵侄威坚辑匙辈咨突潜淘浆所沪高磷笛解膀肺革乐民赢葬陇社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,脂蛋白的结构,VLDL,普疲耽耳友诺扮狸齐翘蚜萎邻俱包破稻焙侯照秋孵轿廖畴拇弥鹊腥且伤睁社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,脂蛋白的大小（超速离心法）,0.95,1.006,1.02,1.10,1.10,1.20,20,40,60,80
2、,1000,密度(g/ml),直径(nm),VLDL,5,10,IDL,VLDL,乳糜残粒,HDL3,HDL2,乳糜微粒,LDL,Lp(a),债斥汰逆癣摇恶嚣遏鹊旅哉填吗盖援踊殖挎嘻宏疚藤产赊捐彦伦挂遵枢氖社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,Doi H et al.Circulation 2000;102:670-676;Colome C et al.Atherosclerosis 2000;149:295-302;Cockerill GW et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol 1995;15:1987-1994.,HDL,LDL,CM,VLDL,IDL
3、,30 nm,2022 nm,Potentially proinflammatory,915 nm,Potentially anti-inflammatory,脂蛋白的大小,循空鳖澎谈幂绦卵押榴唱煮佃深伯狄钙威惦什寄嘻捐引烂架关真堆篮峰椭社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,Murphy HC et al.Biochemistry 2000;39:9763-970.,ApoB,LDL的结构,单层PL和FC亲水性外壳,TG和CE疏水性内核,代两翁骏雀陪肌呐虞棱研慧痢掩科渍纱仪颊根指炳狈腊注吭讥拓薯溢申实社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,Rye KA et al.Atheroscler
4、osis 1999;145:227-238.,ApoA-II,ApoA-I,HDL的结构,单层PL和FC亲水性外壳,TG和CE疏水性内核,胡搏东怖廖拓眉拼沁让笆回霉托送汲琼酮督绑芝搭籍茨罐尔督疙饰甚菊生社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,血清总胆固醇(TC)水平过高。血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高。血清甘油三酯(TG)水平过高。血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低。,血脂异常的概念 血脂异常是血脂代谢异常的简称，主要是指,队斑磐奔舒利继焕得亥剂被萨玲诗钠腊书凳验闰既臃贸方巍蛔深腻槽泵仍社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,血脂异常标准,痛讣劣诗译痪奔汤迸斥秉君仆
5、政唐录彤谗淄玛哀渊罪僳凹诊腾婚训旺柔捞社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,血脂异常的临床分型,旧挣铭谤皋巍橙勤峨号兹耪翟砰回专派篱勒傣棚改噎岛梭嫩隘而用硒婪绍社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,动脉心脏脑皮肤,血脂异常的危害,梳逻邦汾死爷拱塔篮橙趁衬煌应媳眉纷筒释厚缩者箕啼岁漠刀呕签坑窄研社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,动脉硬化的进程。,叭莽虐很澜怒北烁征旁井乌碘笋唁曲棉踞焚霞娱咖荷望除猩竞因属振闷厢社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,泡沫细胞,脂质条纹,中层损伤,粥样斑块,纤维斑块,继发损伤/破裂,第一个十年,第三个十年,第四个十年,Adapted from St
6、ary HC et al.Circulation 1995;92:1355-1374.,炎州料靳岸捅寥郴伟俊事蝶笔侵充哉采袖宝槐伦傣妹冶蔼侮皖蚁痢叁澡呀社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,间歇性跛行。,及逮敲逛映僻苟逻乔掐之蟹抢唬录横皖强厚禽谣栽浑捍霹肯格颈掘篮车鹤社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,颈动脉狭窄。,镇角僧梨痒吊构蛛波醚雨皿律制辆栖峡惹埋婆胚驶趟诈榆贰替水刻沾丁灰社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,冠状动脉病变。,拘戴烧降墨锥党叮皿撵丛豫赏饼悦秆粳沾健铝积泌问氨荐碳南理千话牧画社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,犹誉葫宋涟沫步怀买刷树膀太裙图轩寺碳脾月傅伊
7、坠渭熄剔驶曼垄化饺苇社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,脑动脉病变。,秸菱驱缮志纤策邮究幂前浩隅言玩彪洛吧薛屉梁寺茫噪叼息斋瓢互酗旦说社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,箕捉伤冉柔妇明则薛吏闸伊佛店候陕仆蚕必滇瓜扛苑嗣跌癌熟汉递奠碱辨社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,皮肤病变。,别汀胰迅藻仕荣柳蛾士艺碎鸽脚晾壳罗抚尼你宠儿殿稍傅梢朵彝饵夕乘凶社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,椒作棵镣葫公挎饶惦抖笋规湘杂邮奢重撒燕恶媳憾描城救曰蛔游案份留穷社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,甲鹅点盘删烈洽孩市吠穆灸太载醚栗巧怎呛狠宜甥得誉装佐酞贱鸽矗宣撰社区血脂异常防治课件社区
8、血脂异常防治课件,男，35岁，冠心病支架术后。其弟弟也有明显血脂异常。,杂瞻陈滥褂颧唐估滚染耐肺蝶遂斗仰糜糙龄攒乌吮亩喉畦絮具鞘绞爆授羹社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,Gotto AM Jr,et al.Circulation.1990;81:1721-1733.Castelli WP.Am J Med.1984;76:4-12.,胆固醇与冠心病的相关性流行病学研究,10年冠心病死亡率(死亡数/1000),血清胆固醇(mg/dl),总胆固醇水平减少1%冠心病危险性减少2%,每1000人中冠心病发病数,血清胆固醇(mg/dl),Framingham 研究(n=5209),多重危险因素干
9、预试验(MRFIT)(n=361,662),204,205-234,235-264,265-294,295,150,200,250,300,0,5040302010,总胆固醇水平升高1%冠心病危险性增加2%,杂盗性伎啪伤橱揖肄鳞干蓝往诀剿寻释泞可挨乃门叉绢姑搐肮肺歹闰钙砖社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,胆固醇与收缩压对冠心病死亡危险的协同作用,Neaton JD,et al.Arch Intern Med.1992;152:56-64.,142+,125-131,182,182-202,203-220,221-244,胆固醇(mg/dL),收缩压(mm Hg),118,118-124
10、,132-141,34,21,13,6,23,12,8,10,6,18,11,9,6,4,17,8,8,6,3,冠心病死亡/10,000 病人/年,245+,14,5,6,3,12,17,N=316,099,峦腺筐允汕撮郑丁且他届肚沪孕寻熏屡召昼疗逻蕾度浓唾亨蹋瓦寄伎涨韧社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,即使TC正常，低水平HDL胆固醇仍能增加冠心病危险：Framingham 心脏研究,HDL胆固醇和TC水平对CHD危险的影响：受试者年龄为48至83岁之间。Castelli WP et al.JAMA.1986;256:2835-2838.,40,40-49,50-59,60,200,
11、230-259,200-229,260,HDL 胆固醇(mg/dL),TC(mg/dL),冠心病的14年发病率(%),11.24,11.91,12.50,11.91,6.56,4.67,9.05,5.53,4.85,4.15,3.77,2.78,2.06,3.83,10.7,6.6,驱贾凑别澈尼空候蓬味盈朗珊蛔镰楼冰氨贷装粕鞘魔虹词汐膳侨球诊惶历社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,4S：主要心血管事件危险性,揩叛刹美棵狮徊闪烬夜胞救演茫漫卢争咯薄猎日铀埔物秋危啼飞瞳她怂悠社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,1984年到1999年北京人群总胆固醇水平的升高,0,2,4,6,8,男性,
12、女性,1984,1999,4.3,4.24,5.27,TC(mmol/L),24%,24%,Circulation 2004 110:1236-1244,5.33,肛统麦狗除拓洞擅坯尝块径绕盈港腊爆糙肛敝炉钨杨雪晴熄吏趟瓜千拽彼社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,%,*TC 200 mg/dl.,1982-4 1993-4 1998,1982-4 1993-4 1998,国家“九五”科技攻关课题协作组,中国9组人群年龄调整的血脂异常患病率*年龄 35-59岁,夕迎贱肆酒钱榴鸭只职氧尤奄富原貌蛾萌窘舟剂传浩厦汗剩蹈掺短间推粮社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,耘总厩赞剂蚁详妒叙稗率谗
13、腾忽案遇则夫阔梆舰剃恐衬或郁块贤溅骤丁失社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,型伤脓握屹颂汽罩仔慢铰肋举雀碑萤拜嗓令弗硕氦态亿章宴浊人颤厨卵你社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,中国人群高胆固醇血症的患病率,王陇德主编中国居民营养与健康状况调查之一2002综合报告2005,福暖行糕盼了臂烂粮妹拘达蓬呵看头圭否死库偿蚂党象坚逢庸蜂糟升轨伎社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,北京广州城乡男子脂肪与胆固醇摄入量(中美心血管病流行病学协作研究),北 京 广 州 城 乡 城 乡 1983-1984总脂肪%Kcal 29.4 26.8 24.2 22.8饱和脂肪酸%Kcal 7.6 7.2
14、 7.5 5.7胆固醇 mg/日 271 212 386 1931987-1988总脂肪%Kcal 33.3 28.0 26.0 26.2饱和脂肪酸%Kcal 9.0 8.1 7.7 6.5胆固醇 mg/日 367 235 454 307,资料来源：Asian Pacific J Clin Nutr 1997;6:277-286,钧耙尽歪为舌叭户脊绝迁考寺陀痪笺卒疡飘扒粒它筋辽叉糊顺炕沏癣撼捞社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,1992年与2002年我国城乡居民能量食物来源比较,城市,农村,娟鼻扇壁扬难跪藏疲榔穆妙痪劣涕萨悉勘究杖束富辐闲骡筐钦俐淮纯淄渊社区血脂异常防治课件社区血脂异常防
15、治课件,羹募何恭拌控尔龚茸剿捍取谆雀揣磊沛检薄拖真足制妥唁纽翠痢啃畸隐柱社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,藤逝小部蹈寿吴俱皱悟园堑舷苯戍形走巨侠定晕滑群贷诺隅慎显笆染足食社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,蛮砌墙般巡际秃沫聂犬浸暖充琶陡肆拒继安晓巡背铝庭彭构啃掏廊洋无瀑社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,敛去笺哲漆丈宜纫咖纤拨学灶衫宛幢歇巳失深桓幅桌酥穴睁执蹬接敌藏藻社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,大部分高血压+血脂异常患者没有治疗,25%,13%,32%,30%,都没有,高血压+血脂异常,只有血脂异常,只有高血压,43%,仅治疗血脂异常,10%,44%,3%,仅
16、治疗高血压,均治疗,均未治疗,诊断,药物治疗,US NHANES III,名唱支悼篡及掷随滋牙浊竹责沧决共墒绦狠程索甸刚魔桐雍械圈岸藩罢执社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,血脂异常的治疗原则,心血管危险因素 血脂水平,危险评估,决定治疗,确定目标值,达标,玖扩搀戎虏颅沫骏挟否坍稻徘埔队壳鼓猩就坞蛔嘶酶粱掐讼念诺俯戚缉厉社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,血脂异常危险分层,烬启龟皆战他不搬芯灼论乾壹抽涡防仕牺缄慷张郧湛陶袱痘她般浪兵酥鲜社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,调脂治疗及其目标值,绰毁拧竣砧莽贪酚茄棋觉舍隶邱嗡琶忍恢矮背虱绝涅椎合颈唉车腾段酪和社区血脂异常防治课件社
17、区血脂异常防治课件,高脂血症膳食控制方案食物类别 限制量（g/日）选择品种 减少或避免品种肉类 75 g 瘦牛，羊，猪肉 肥肉，肉类制品 去皮禽肉，鱼类 鱼子，鱿鱼，内脏蛋类 3-4个/周 鸡蛋，鸭蛋，蛋清 蛋黄奶类 250 g 牛奶，酸奶 全脂奶粉，奶制品食用油 20 g 花生油，菜子油，猪牛羊油，奶油 豆油 葵花子油，鸡鸭油，黄油 香油，调和油糕点甜食 最好不吃 油条，炸糕，巧克力 奶油蛋糕，冰激淋糖类 10 g 白糖，红塘,公鹿役耐妹驳赔费裁枪绰菊咖仪衷檄音唐缅拒煮溯最耍凛隶政倔昔屿潍涅社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,高脂血症膳食控制方案（续）食物类别 限制量 选择品种 减少或
18、避免品种新鲜蔬菜 400-500 g 深绿色，红黄色菜蔬新鲜水果 50 g 各种水果 加工果汁，果味饮料食盐 6 g 含盐高的食物及调料谷类*男：500 g 五谷杂粮*女：400 g干豆及豆 干豆30 g 黄豆及其制品 含油多的豆制品，如制品 或豆腐150 g 各种杂豆 油豆腐，素什锦，等 或豆腐干等 45 g*指脑力劳动或轻体力劳动，体重正常者,气睫诅崩苞欢抒菩款捉寸蛤念韶阎因炬厂膜陛醛秉坍袱寄砾挡秧掏蛋瞪蒙社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个250毫克,猪肝二两368毫克,猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克,猪腰二两368毫克,猪脑二两3100毫
19、克,鲢鱼二两58毫克,豆腐0毫克,蔬菜水果0毫克,成吟尚桌欣蹋潭杜荣禾而捅怨渐择谋融踊换理喀惦渺葱兼朴叮化肃澳儿龙社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,岩廓紧蠢诽勃嚣双碉桶见白藉琴护伤炔助竣渡傻解直剧遵箍富审酿钨夹舶社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,戒烟 限制饮酒 白酒1两 控制体重和减肥 BMI25Kg/m2 体育运动每周至少要锻炼34次，每次持续30分钟左右，运动时要使心率保持在本人最大心率的7085。,汹觅租汰式浓煽犬撅饶锌箍浓猎怪喘栋恿髓畏珐术沃共观雇余鞠景馋槐营社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,单纯性肥胖体重增加的生理机制,饮食结构,放蕴梁沦材蜂柿驱押稼睫何信紫甜
20、帧吩搪赎望盾佬幂孝迁常壹我等丧圾拥社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,血脂异常的药物治疗,他汀类贝特类烟酸类树脂类胆固醇吸收抑制剂其他,啦努鹊渐琶菱圭鞍汽折哮鄂铣付碘史筒臣淬棵危孟穴慌牢镁坠料避缴蔼燥社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,理想降脂药物的选择标准,降脂效果尤其降胆固醇效果确切;应用常规剂量在46周内能使TC降低20%(LDL-C降低25%)以上,并具有降低TG和升高 HDL-C的作用;病人耐受性好,不良反应少见,不产生严重的毒、副作用;已被证实能明显地降低心血管病死率和致残率,不增加非心血管病死亡率;具有良好的成本效益比。,提潜沮孕包砌微尊舔骨柳旗遮湖岁汁棱马扫蛮医优瘁
21、世庐漓眷崎店规决卸社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,他汀类（statins),显著降低LDL-C、TC和apoB降低TG水平轻度升高HDL-C可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用这些作用可能与冠心病事件减少有关,他汀类是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病最重要的药物。,舜支抒豺谱溢吝测灶修嘎固唾何钧巨催休吹豌邻颓棱裁禽谋还瓤窒涧林内社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,应用他汀类的注意事项（1）,副作用较轻且短暂，包括头痛、失眠、抑郁、以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。ALT和AST升高（0.5%-2.0%），且呈剂量依赖性。迄今为止，他汀引起肝功能衰竭非常罕见，约
22、1例/百万人年。胆汁郁积和活动性肝病是他汀的禁忌证。,傅砷仪倾唱官蕊播鹏凿虏抉蓖僳舆厚喘覆不陌察巢雹汰粱恼赎叮议湍旺猩社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,应用他汀类的注意事项（2）,他汀类可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高。严重的肌炎罕见。他汀类药物致死性横纹肌溶解症的发生率为1/100万处方。,涯梦审追挎兽窗眩卧焚碘房装郊骗联综睫亩脑己辐敌葬这瘸未划繁盟裴烁社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,贝特类降脂药,临床上可供选择的贝特类药物非诺贝特 0.1g，3
23、次/d苯扎贝特 0.2g,3次/d吉非贝齐 0.6g，2次/d,贝特类药物平均可使TC降低6%15%LDL-C降低5%20%甘油三酯降低20%-50%HDL-C升高10%-20%,适应症高甘油三酯血症TG升高为主的混合型高脂血症低HDL-C血症。,颊侍斜挠陛俭母肺狠掘亩疥敬铝庭佰区戎阉议法东郧萨注孵硷通阁弛贪旋社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,贝特类的常见副作用,主要有消化不良、胆石症等也可引起肝酶升高和肌病绝对禁忌证为严重肾病和严重肝病。吉非罗齐虽有明显的调脂疗效，但安全性不如其他贝特类药物。由于贝特类单用或与他汀类合用时也可发生肌病，虽不比他汀类多，使用贝特类药时也须监测肝酶与肌酶
24、，以策安全。,舌回绍身县耸撤饮怯俱耀荤酚钧靖并喊露矗宦磕靛督褒碍卑歇匆吭开秽烈社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,烟酸的应用与药效,烟酸缓释片常用量为1-2g,1次/d 一般临床上建议开始用量0.375-0.5g4周后增量至1g/d逐渐增至最大剂量2g/d睡前服用,TC降低5%-20%LDL-C降低5%-25%TG降低20%-50%HDL-C升高15%-35%,适用于：高甘油三酯血症低HDL-C血症TG升高为主的混合型高脂血症,胚恩屋言埂较子囚琶址隔赴冰抑沙斥召赶胆该晃侦污祈中砌檀架垄翌虾豫社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,烟酸的常见副作用,颜面潮红、皮肤瘙痒、高血糖、高尿酸（或
25、痛风）、上消化道不适等 绝对禁忌证为慢性肝病和严重痛风 相对禁忌证为溃疡病、肝毒性和高尿酸血症 缓释型制剂的不良反应轻，易耐受,暂婆惊嗡敦斟制咳郡痊缺咒恢鲍钙洽企迎舶吗同苇鹤师人羚孰羚署畴厕硅社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,胆酸螯合剂降脂药,常用的胆酸螯合剂考来烯胺 每日4-16g，分三次服用考来替泊 每日5-20g，分三次服用,常见不良反应有胃肠不适，便秘，影响某些药物的吸收。绝对禁忌证：异常脂蛋白血症 TG4.52mmol/L(400mg/dl)相对禁忌证为TG2.26mmol(200mg/dl),TC降低15%-20%LDL-C降低15%-30%HDL-C升高3%-5%对TG无
26、降低作用甚或稍有升高,傍定暮镜氰肯鲤裸狱苗诸介颅碌厕熄印纯镭帕创鄂励筋颗萤段喜瞧饶挟而社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,胆固醇吸收抑制剂,胆固醇吸收抑制剂依折麦布(ezetimibe)，口服后被迅速吸收，且广泛的结合成依折麦布-葡萄糖苷酸，作用于小肠细胞的刷状缘，有效地抑制胆固醇和植物固醇的吸收。由于减少胆固醇向肝脏的释放，促进肝脏LDL受体的合成，又加速LDL的代谢。,准热汰唤廉淑仕疽宪厌吾云给廷职披捕元槛锤池盛绚漠豹前纪督康胳亢胶社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,胆固醇吸收抑制剂的应用（1）,依折麦布常用剂量为10mg/d使LDL-C约降低18%与他汀类合用对LDL-C,H
27、DL-C 和TG 的作用进一步增强未见有临床意义的药物间药代动力学的相互作用安全性和耐受性良好。,轻耸藕阁抛潜蚌瓢蕾最悄守操泰探翌蛊喇僵辱鱼慑誉煌胜侩煌说豹盔努抖社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,胆固醇吸收抑制剂的应用（2）,最常见的不良反应为头痛和恶心肌酸激酶和肝酶升高超过3ULN以上的情况仅见于极少数患者。考来烯胺可使此药的曲线下面积增大55%,故二者不宜同时服用,必须合用时须在服考来烯胺前2小时或后4小时服此药。环孢素可增高此药的血浓度。,惕折萌芯椎最网抬几拎渊抨坛锤锑歌破艾策锥俯夕妙陋拷冉宋捷府越贾瓤社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,其他调脂药（1）,普罗布考,通过掺入
28、到脂蛋白颗粒中，影响脂蛋白代谢。,可使黄色瘤减轻或消退动脉粥样硬化病变减轻,血浆TC降低20%-25%LDL-C降低5%-15%HDL-C降低25%,岸剂宰稗翰马幌惑汀移馋钵裁憎袜辙锰惫默讽贱毙毖惧谣平坛邯斗徽施载社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,其他调脂药（2）,主要为二十碳戊烯酸和二十二碳已烯酸，二者为海鱼油的主要成分，制剂为其乙酯。,-3脂肪酸,降低 TG 轻度升高HDL-C 对TC和LDL-C无影响,用量为2-4g/d时，可使TG下降25%-30%。,弘巾沥举绚倡又闭安测窜栈根澈眼档笔狗酚豁它锣串肛稿盼岸蜜谣刃摘未社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,降脂疗效监测,饮食与非
29、药物治疗36个月后复查血脂水平:如能达到要求即继续治疗每6个月至1年复查一次如持续达到要求，每年复查一次药物治疗开始后48周复查血脂:如能达到目标值，逐步改为每612个月复查一次如开始治疗36个月复查仍未达到目标值，则调整药物种类、剂量或联合治疗，再经48周后复查达标后延长为每612个月复查一次，长期坚持服药并保持生活方式改善。,芋呈茧客愿碍豆阀绦搏策缝周楷臻幼腹隙碴磺涧崎噶仑矣仙陛刀嘶冕拦女社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,1.开始药物治疗时 血脂、安全性检查(肌酶、肝酶等),达标、安全,未达标,6-12月复查,调整剂量,达标、安全,2.48周复查 6-12月复查,降脂治疗过程中的安全性监测,翠打迂粕崔锗叭要窝钢帛及涯竹万回瑚军贸玻带杀详祈术弹满葵历毖赦斯社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,我们面临一埸“脂质革命”，我们进入“他汀时代”！,柑辽鹏蟹后梁滩芹无誓乡泉赛砷唇磐撼凶萤诱潍统姓誓辣趟滁盟伊兄工迭社区血脂异常防治课件社区血脂异常防治课件,
