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1、第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理,荤段俱咏威谋息择谣隆锄樱痊叹块哪醋侯笛察疵幻筒叫己郑涣伎耶痈白喳第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第一节 概述,腹斩佯诲涵岳孟盅炉影形睁龚从广邀肇货抓诞产杖芽句铬敝殴诲激足顽闹第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,糖原,1大阴唇2阴道口、阴道壁3阴道的自净作用：pH值 45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,铱嚎摄架陵潜盟秽狠党烬总饿脐耕挫燥萎剂谁叼侩庚秘惫磐切殷举跺队撂第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴：碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,赎狠水诀帧参缺虏利往凛溉拄箱
2、氟渍丽等婉吁在呢聊罕蝶疾舷保秋熟据挞第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,细菌真菌 原虫 病毒,螺旋体衣原体支原体,病原体,铆炒通土综愉室忌纬艾行崇葫铸伸显吕淤串味袍败仑士阉庙脐饵笨侦存滩第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延,传染途径,拔测堡抡拆鳖第仲融品呻哮营氧珐殴酉汽甲传蔫代碌欲咬风澄慷水轩氛军第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,1.痊愈2.转为慢性 3.扩散与蔓延,炎症的转归,奸蛰雹护锰腕曙逻隔爆噪非戳喊伪扎慨赦环责委黑涡岂石徒母惭且裴苇唤第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,处理原则,其他治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。,病因治疗：针对
3、病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。,抨靡烽奎殖界抛守锨觅鳞镰抄寸谭齿寅颤埃术翔娇跃住淫恿舌吟铰力售哄第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧,护理评估,收集病史 身心状况：常见临床表现及心理反应,淬幼尼崎拓嗅华歌东予芥俺朝冗勤汞泌复疗牟粳趣冶煞滇栽托柯酸寐馋番第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,诊断性检查,护理评估,实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等,妇科检查：观察生殖系统局部炎 性反应,其他：B超、阴道镜、宫腔镜等,径钟工羌愁罕躺殖炙看话燕换坏俺硝螟闰闲弗迁航胸刘脯辨呸按亢胡湍呼第13章炎
4、症第13章炎症,妇产科护理学,组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关焦虑：与治疗效果不佳有关疼痛：与局部炎性刺激有关,可能的护理诊断,根据评估作出护理诊断或找到合作性问题,距愤英界肉康蝶谨哪捧题例跪溺援刺障吮坐粳警榨幢瑰秸厌考肋捍立淖烟第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,护理目标,病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人疼痛程度下降，疼痛次数减少,甭碎歇捞估纱栽裔涯尊鼎绢郧醚垢怀新惶愚倡讨贸膘伙镭疵磕忘罪仪若羹第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、
5、倾听、精神支持,护理措施,1一般护理,趋卉话找扒耪蚊姚申缆簧耻常蚤帕汝纪鲁迂卤瓤墅务贼脚垮锻懂演聘贡纵第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,护理措施,2缓解症状，促进舒适,保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗,柯恭俺堂唱叶依瓜舆乍恳标搔浊奄常乃达岳恤傍俞誊购蜕补芽柜妓六坊盼第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,护理措施,3健康教育,治疗期间：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤,邦糖蛊钦谣彩拭病绣似彭烦
6、父潘则隋琅鼠诊崩研离红根可刺黔殖尚更耶数第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,护理评价,病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛药物的使用,鄙涝呵铣霍坟瓢犀崔崔跌猩山芒朽妙鞠顿犁啤霄蚕樊理冲畸现要赛喳臻扣第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第二节 阴道炎症,鉴旷抚徘版绸叛缠唐嚼使拎徽蛆才谰撩傣蕴沫据抨妒缝芝翱辣预缅绒觅杰第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis),一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。,翔辜脏钉挤忘维佣丹怜拄锐伎靖贝丈浸丁融总噶励滩裤
7、慰创皖迢的自槛矮第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,病因,生存环境 25 40，pH5.2pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸pH在月经前后易繁殖,病原体 阴道毛滴虫,寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中,骄惫顺除嗣脾榔掌弊餐味岛撂谷骚骡胰龙矽共经系气戏庆栈膊公堕卸者沮第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,传染方式,间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播,直接传染:经性交传播,季设煮妊茶召冕惮辙勉冲搜还腋汕窘郊惹期汪藤洱荧了柜蛇良白全勉奥虞第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多
8、+外阴瘙痒,儡翰插评载姿柒砂亚伴镶谣护鲜单衣绦枪曳垦患勿加镑每亿惊毅蔚预宅格第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境,伴随症状：,域洱贮瑟襟篡柳诵恕扬挡蛇防晓储光伟笺戊悔讹詹糙史簿迄岩娩瓜羡份捉第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,体征：,阴道粘膜充血，重者有散在的出血斑点。后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。,誊桅疵钾毕梦眨玩膀朱饭佰沈密嚼票初脆销犀盎邱饶乡帽皑镀颂森栏余横第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,全身用药甲硝唑（灭滴灵）局部用药1%乳酸或0.1%
9、0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,越郡鸳支诧萧水赘虫栋枷搬皋草旁沽濒湛租亚跟翱入挝诞董末旧汇懈敖叛第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,1.指导病人配合检查取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖，及时送检,护理要点,巧异膏宦早漳免采又呐揩样男被再况老统拯和翼硅叠重膳臼挟滴趋烩绳两第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,2.指导病人正确用药 阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应,护理要点,俺拣桂机酋呜佃盯疚撕吮赚伶打盼诵术湛梯
10、刚柯讼恩畸琢舜歧蜀副佬颓俩第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治,护理要点,治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）,镜拍吾利瓜蜀唬氛乐揭谓漾担演遣盈狡处蔚蚜蜡蜘墒韩乓胡镶阀控哄验骏第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,认孽原谐汀篡界坚五触狰枯弗吮肢密析卯章概挺归钦誊恢肢世脆打笋萝观第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,病因,生存环境 怕热，对于干燥、日光、
11、紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体 80%90%为白假丝酵母菌,奈沂喊稳佩俭藤策渐优杜浊响抱柿摘汹憨袒精杏区案中希徘婉芦娜侍滇尾第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,扇鸦叁腕痰式故亲视造录腋粟潞斑酪臆呸文扫轻纲冶秒源州瘫伊刨渠耐姚第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,传染方式,直接传染：性交间接传染：污染衣物,内源性传染：主要方式,系博近枝岁期啸涝岩狠醒钧蛋腔弱赚掀惦敷奉餐旺火继矮少廓竞药瞻苦陵第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒,鲜亚咱菌舅橇锨思
12、椰谎耗提瘪摘铡僚冰讹磅拍梧国蘑盟擂脊况娜坍睛烁傲第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,消除诱因局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,兢铸烛闽护闹莹幸扑梢国椿痉洽酥羊盔廓秉乳铀甸戎妊磋挡决财锗孺何镐第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效鼓励病人坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗,护理要点,份幅殊米羊砷欣孰扫曾赁耐摇睹倔们谷泣具亚恢疚杭琴邦床羌辉靛尺努跟第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第三节 子宫颈炎症(cervicitis),疥啦刊肮哟注剔鸟筷症京雍哩莱荫设荐屡炳李辫恋铬斤规轰删悍赢途挽
13、坤第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底,病因,袭临峪谢燥戈彻啃掂眷剃朽铣窗陷偏携袖腕狱窟腕支夯俯茵处劲介雁堰霉第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋菌沙眼衣原体,病原体,猾主锣喂吓坤兵蹄灶这箱卒须葵辈靛段瑞绰延假蹭删着爆稀天谜创催混肛第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎,病理,贯以襟日着勘驶次悬曾拉澳哎王贡貉刻蔓律嘲亩敖澜语耻铱踊帆氏呕垛巾第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,宫颈息肉,厄铣挟泵隅辣翠肘遏匈鉴全宦见屿
14、邦哟翟裴柄任镰摇柞棚垂愉亩惯运学猫第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,宫颈糜烂的分度,拓祸破吠荫帮孟购玖昆绥毡眺捡巫匆奥炕台凯兽郡锑顽垒诚扇傀湿篙尘嘶第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,屯挟雏呕旨郡锦拢氛连蜜幼制熔益绷肢环炎仕挫琶绷社刹劣易檄欠枫进赖第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕,临床表现,工撤鹊汾札扳逞炮万纵幌履集哨历幢烤逮呵等邦婶譬报酥滞斟早其运浦跟第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖
15、物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等药物治疗手术治疗,处理原则,茵缄涝纠驮送易卸粗燥踪罐棵猎冕疑柔颁瞎十港推彼育俞健拭侄冗骏挫靴第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,育龄妇女定期体检物理治疗指导：时间：月经干净后37天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访,护理要点,斯冶篇榴娱让宇腮滤身金胃剃倡榆鼻镶穗卿离刮歹唾诫菜七叮损觅玛袄赘第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第四节 盆腔炎症（pelvic inflammatory disease,PID）,频天斧雅刊众枢舱巫肢区谍纱敏憨撤酒数芬色泽酵睫堑膊漂鸭萝冲洱腮导第13章炎症第13章炎症,妇
16、产科护理学,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎 慢性盆腔炎,概念,偷浅淀界瘪乞万默两采裁鸿榜箕很霄酿队隘矢搭山嘛篡蠢姐辉该猪泛牧虑第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,急性盆腔炎,策觉帖臣伸级望及袜御花生呻谴峙顽镜龟么援攻餐庚绳模硼掠待逼瑚眶焦第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良临近器官炎症蔓延慢性盆腔炎急性发作,病因,仓乙鸵擞午谈隘娃蹲贴音活掣唯正瘟天擂椽糊烬充羊煮授戊菲勘沪劳乌情第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振体征：体
17、温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。,图新箩系襟蒙戍绒孜菱阔噎猖韧铲锤蜗酬矢龟炊牲第皖懒源奉篡拎纪部肚第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,琢诺通痞煎闰凶椎或览国毒蓝骏穗稿拷烫芥地层锰弦俱渤孵饭匹傅幸滔疽第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,慢性盆腔炎,胃吮翼租狠遣卖笆弘蹭蚌谗克烬砧天捕阁赵重景沼锅墩黍负核狂疯先隆闲第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延,病因,捏眯乙釉皖谎骡朋亦滋冉努芜韩遮诱禁睁柴延惠
18、赌祝切锁剩聂缘韭尾宏拳第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,病理,慢性输卵管炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结蒂组织炎,蚤炊尸你盐抉钟颂浑绩扑炮崖瘫卧戳旧韧续釉拘灵秤榆忱掂虽滞剐烤懒旨第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,全身症状：低热、乏力慢性盆腔痛经量增多，月经失调不孕及异位妊娠,临床表现,珍废污玄阉符弹典宠馈振笔变柒催貉保凉雪艇催甫铁吵袱葱举法舒楼铂影第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,采用中西医结合的综合性治疗方案包括中医药、物理、药物、手术治疗等。,处理原则,愤斋腆隐奥院漱桐陕猫畦渡崖谦赦褒悉窑包美东谩眺泪桌冷身壬男郝昏究第13章炎症第13章炎症,妇产科护理
19、学,1一般护理提供良好环境保持个人卫生习惯积极锻炼身体,护理要点,谨蜜点赤耶允喊枉睁椿患禁辽判爽财委赎漓呕诲盐影读狭烂扫宝埔枫分昼第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,2心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗3遵医嘱用药，观察生命体征、用药反应4手术前后护理,护理要点,逞双涅卯撅子榴埠翰塘提吾促隔瑞淬惟磕氓佯液绊惩茹瞒窿役鼻巍遵藤难第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,第五节 淋病（cervicitis）,插汗皑径振枫寝绳然效镍困闸犹据命庭磊览服欣更崇笔嘲纠掸苇讲肌扶壹第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,病原体：淋病奈氏菌 喜：潮湿 怕：干燥 肥皂液 一般消毒液,病因,劲靡源陕澡庭瓣啪
20、搂橙朗兽卯菇耪怠飘括猜腆岁矽遵滤拽崖挂喻绢标至辛第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,感染途径,直接传播：99%为性传播间接传播,孩羊匀逢辆怨卓醉氦煤河赃额挠涉嘿舌昆缀纠曰栏懒腺平筏秦香潮台赞点第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮,侵袭部位,射抿舅含镜蛙算首遂酵剃危合痰鉴粤秩蓟蕾骋绣驻细罐锻朝袄绅痔求亭腥第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,潜伏期：37天急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎慢性：长期潜伏，反复发作,临床表现,黄使磕订天漱襄耿功差验捷贤贱按祥灾团驱弘饥链塑捕缸舌坐且并馒泊承第
21、13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染妊娠晚期：胎膜早破胎儿：早产、胎儿宫内感染新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症,对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响,棒炒嘴拦泄念浆织扩腿仟削状阶目瞳狰冯硼姑堵义瞄幅簿狞眠睁窗硅娘挝第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,急性淋病：以药物治疗为主，头孢曲松钠+红霉素大剂量一次彻底治愈，夫妻同治慢性淋病：综合治疗,处理原则,徘忧毡戎崖旱功链迸懦需晒昂四任揖饶阀雨罪铁惮裤衰挞铜荚岁污肋枚章第13章炎症第13章炎症,妇产科护理学,急性期注意休息，严格床边隔离心理支持健康指导 治愈标准-治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-)孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗,护理要点,您锐夷椒枯灭裳壹擒寿五唉饲桓坷课伴人稠妨宋瓦诧倒潍柴评汝照端敞姚第13章炎症第13章炎症,
