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1、品管圈(QCC)活动成果报告书圈名：彩虹圈改善主题：降低新生儿科患儿入院后臀红率活动类另U:M护理综合所属医院：妇幼保健院医院级另U:口三级综合医院M三级专科医院口二级医院企业医院或民营医院所属科室：新生儿科活动时间：2015年3月2016年1月品管圈活动目录一、圈的介绍3（一）圈的组成3（二）圈名的意义3（三）圈徽的意义3（四）上期活动成果追踪4二、主题选定5（-）选题过程5（二）本期活动主题5（三）主题的定义5（四）主题选定的理由5三、活动计划拟定7四、现状把握8（一）流程图8（二）改善前数据收集及查检表8（三）改善前的柏拉图8（四）结论8五、目标设定9（一）目标值设定9（二）设定理由9六
2、、解析10（一）原因分析10（二）要因分析10（H）真因分析10七、对策拟定11八、对策实施与检讨14（一）对策实施过程17九、效果确认18（一）有形成果18（二）无形成果20（三）其他成果20十、标准化21十一、检讨与改进22十二、下期活动主题22一、圈的介绍（一）圈的组成圈名彩虹圈成立时间2014年6月24日辅导员针对圈活动计划予以指导和建议圈长领导圈员积极参加活动，计划拟定和执行，向上级汇报活动情况秘书会议记录，数据统计圈员积极参与活动，服从群体意见从事改善活动，积极发言，提出自己的建议和意见会议时间每周星期三下午4点会议地点新生儿科（表1-1）（二）圈名的意义1、孩子们的微笑就像雨后彩
3、虹般美丽、灿烂。2、风雨后的彩虹面对困难不退却、不害怕，对大家展现出最美的微笑。3、彩虹连接着患儿与护理人员的心，我们的爱如彩虹的光环，予患儿温暖。（三）圈徽的意义、QuNICU1、戴着护士帽的护士与拿着奶嘴和奶瓶的宝宝紧紧相依，我们在彩虹的光芒下为患儿遮风挡雨，视如己出般地照顾每一位新生儿。2、N1.CU是新生儿重症监护室的英文缩写。（四）上期活动成果追踪自2014年10月第一期QCC（降低新生儿科患儿皮肤自损例次率）结题至今，文寸其效果追踪，结果如下:二、主题选定（一）选题过程主题上级政策可行性迫切性圈能力总分选定提案人降低新生儿科患儿入院后臀红率4.754.73.718.1减少医疗垃圾混
4、装次数3.84.73.74.216.4提高新生儿留置针保留天数3.3323.211.5减少棉签不写开包日期次数44.33.8416.1评分说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没有听说不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决（表21）注：一共提出5个主题，第一轮通过排序法选定4个主题为候选主题，第二轮再以评价法进行主题评价，6人参加选题过程，票选分数最高的为本次活动的主题。（二）本期活动主题降低新生儿科患儿入院后臀红率主题说明：全体全员围绕新生儿科实际工作问题，通过头脑风暴法从规范、品质、成本、效益、安全、服务等方面提出了多个主题，根据迫
5、切性、重要性、圈能力、上级政策、可行性、达成性以民主的方式评价结果，最终确定“降低新生儿科患儿入院后臀红率”为活动主题。（三）主题的定义1、患儿入院后发生的臀红。2、计算公式：患儿入院后将红率=某段时间内入院后发生红臀人数/该段时间内入院总人数-入院前已发生红臀人数。（四）主题选定的理由新生儿红霄又称新生儿尿布皮炎，是新生儿期的一种常见皮肤病，是产科及新生儿科常见病之一，易致婴儿哭闹、烦躁不安，不仅增加了新生儿捕苦、加重原发病，延长住院时间，如处理不当会导致感染、甚至败血症，亦加重了家属的思想负担。如果护理不当，将造成愈合延迟，局部皮肤损害，继发局部和全身感染甚至引起护理纠纷参考文献：1陈菊，
6、兰美倩.新生儿红臀防治进展（J）.中国妇幼保健2012年第27卷.2吴莎莉，文辉，严加.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察（J）护理研究2015年4月第29卷第4期.表3T注：由于现状把握时调查病人基数少导致数据缺乏说服力，所以将效果确认实施时间延长了4周以收集更多数据四、现状把握（一）流程图无相关流程图。（二）改善前数据收集及查检表本圈在现状把握阶段调查了2015年6月16日至7月10日四周内入院后患儿红臀率,共调查89人，入院后发生红臀人数34人，红臀率38.2%。（三）改善前的柏拉图图4-1改善前柏拉图（四）结论根据现状把握数据和80/20法则，造成新生儿科患儿臀红的原因分别是“
7、未严格执行臀部护理”、“护士更换尿不湿方法不对”、“患儿大便次数过多二五、目标设定（一）目标值设定图5-1降低新生儿科患儿入院后臀红率目标值目标值二现状值-改善值（现状值X改善重点X圈能力）=38.2%-（38.2%76.47%X74%）=16%o幅度二（现状值-目标值）/现状值=（38.2216%）/38.2%=58%（二）设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力为74%（评选后的分数是3.7分，占总分5分的74%）；按80/20法则，改善重点根据绘制柏拉图得出最接近于80的值为76.47%；最后带入公式算出目标值为16%六、解析（一）原因分析从人员、材料、环境、流程分析造成新生儿患儿臀红
8、的原因。（二）要因分析（）真因分析本圈在真因验证阶段调查了2015年8月14日至9月9日四周内入院后患儿臀红率，共调查142人，入院后发生红臀人数20人，分析出造成患儿臀红的原因是：“未严格执行臀部护理”、“护士更换尿不湿不及时”、“患儿大便次数过多”。（图6-3）造成新生儿患儿臀红的原因图6-1特性要因图-真因七、对策拟定真因一方案对策评价提案人实施计划负责人可行性经济性效应性得分选定未严格执行臀部护理落实经济惩罚。6.776.320定点涂抹紫草油，白班-沐浴、上夜-接班、下夜接班。98.78.926.69.23-10.03更换喂奶模式，先喂奶再更换尿不湿。8.18.48.725.29.23
9、-10.03涂抹足够量的紫草油。8.16.46.621.1通知医生常规开紫草油进行臀部护理。877.622.6更换基础护理车7.46.9721.3患儿已发生破皮时及时使用药物，并使愕部充分暴露。9.38.77.925.99.23-10.03表7-1真因二方案对策评价提案人实施计划负责人可行性经济性效应性得分选定患儿大便次数过多发现患儿大便性状发生改变时立即报告医生，并在床头卡上粘贴标识，医生处理后粘贴标识。109.18.327.410.03-10.13患儿每日大便次数超过5次以上且性状正常时报告医生。7.76.9721.6提醒医生避免乱用抗菌药品。8.38.17.423.8在知晓患儿大便异常情
10、况下，随时更换尿不湿。9.67.67.424.6表7-2真因三方案对策评价提案人实施计划负责人可行件经济性效应性得分选定护士巡视不及时进行护理操作时随时查看患儿臀部情况。5.39822.3发现患儿臀红时，在床头卡上写上发现红臀的日期，方便后班护士观察。9.287.82510.13-10.21床头卡上注明红臀的患儿应随时更换尿不湿，特别是大便以后。66.3719.3表7-3八、对策实施与检讨对策名称严格执行臀部护理真因护士因未严格执行臀部护理，导致患儿在住院期间发生红臀。对策一对策实施:对策内容:1、定点涂抹紫草油，白班-沐浴、上夜-接班、负责人:下夜-接班，交接班者负责监督接班者。实施时间：2
11、015.9.2310.032、更换原有喂奶模式，先喂奶再更换尿不湿。实施地点：新生儿科3、患儿已发生破皮时及时使用药物，并使臀部充分暴露。对策处置:经实施确认此对策为有效对策效果确认:对策二对策名称患儿大便次数过多真因患儿因大便次数过多，导致患儿在住院期间发生红臀。对策内容：1、发现患儿大便性状发生改变时立即报告医生，并在床头卡上粘贴标识，医生处理后粘贴标识。P对策实施：负责人：实施时间：2015.10.0310.13实施地点：新生儿科D对策处置：A经实施确认此对策为有效对策C效果确认：3025-2015105-02OI攵善后1.B_J1.改善前改善后对策三对策名称护士巡视不及时真因护士因巡视
12、不及时，导致患儿在住院期间发生红臀。对策内容：1、发现患儿臀红时，在床头卡上写上发现红臀的日期，并用i（标识方便后班护士观察。管床护士对己标记的红臀患儿应加强巡视和臀部护理。P对策实施：负责人：实施时间：2015.10.1310.21实施地点：新生儿科D对策处置：A经实施确认此对策为有效对策C对策效果确认：252015IO50-ZO-14.8改善前IM,改善前改善后（一）对策实施过程定点涂抹紫草油，分别于白班-沐浴、上夜-接班、下夜-接班时，一日三次涂抹，同时交接班者负责监督接班者。更换原有喂奶模式，先喂奶再更换尿不湿。对患儿已发生破皮时及时使用药物，并使臀部充分暴露。发现患儿大便性状发生改变
13、时立即报告医生，并在床头卡上粘贴标识，医生处理后粘贴示识（图1）。同时，改进床头卡以区分入院时已发生臀红（图2）和入院后发生臀红的患儿（图3）,发现患儿红臀后及时在床头卡上写上红臀的日期，并用（标识（图3）。解图3九、效果确认（一）有形成果1、改善前后对比：（图9-1）一改善前三1.改善中改善后臀红后未及时处理护士更换尿不湿方法不对未严格执行翻身护士更换尿不湿不及时患儿大便次数多未严格执行臀部护理图9-1642086420I1.1.1.2、红臀的评估与处理流程图（图9-2）图9-2红臀的评估与处理流程图（二）无形成果（三）其他成果2015年3月25日参加本院QCC成果交流会，荣获第一名。201
14、5年10月13日T6日受邀参加“2015年护理管理暨品管圈展示学术交流会，我圈论文做为小会交流文章。2015年11月代表医院参加乐山市护理协会举办的品管圈成果交流会做大会交流。十、标准化作业名称降低新生儿科患儿入院后臀红发生编号O1.主办部门：新生儿科一、目的：降低住院患儿红臀发生率二、适用范围：新生儿科住院患儿三、流程图I*I四、说明1、臀红分级：（1）轻度：表皮潮红。（2）重度：1度：局部红烂程度潮红，伴有皮疹，无破溃。2度：除以上表现外，并伴有皮肤破溃，脱皮，有组织液渗出。3度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染，融合浸润。2、入院后发生臀红时在床头卡上登记红臀的时间和责任
15、人。患儿大便形状发生改变报告医生后在床头卡上贴不干胶，医生已做处5d不干胶。1.ife1M1U1.JBf.JAAX-六、实施时间于2015年12月9日全面实施_F.T.1T十一、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力的方向主题选定积极思考、思维广泛，能选出较为重要的需改善主题希望以后能开展更加新颖的QCa不断提高基础护理质量活动计划拟定安排合理，具体可实施认真分析，制定更合理的时间安排现场把握制作适宜的查检表，收集客观正确的数据加以分析继续保持，相信自己的能力目标设定设定目标与科室工作目标一致继续保持，相信自己的能力解析全面考察工作各个环节，能运用手法解析提高归纳能力对策拟定集思广益，以最经济最
16、有效最简单的方法达成效果进一步开阔思维对策实施与检讨通过对策实施，加强了自我管理少部分同事缺乏自觉性，要加强监督效果确认通过效果确认，使圈员直观感受到成就感确保改善结果的持续性标准化简单易行，将日常工作标准化希望大家严格按照标准化执行心得感想:1、通过7个多月的QCC活动开展，在全体全员的共同努力下，成功完成活动目标，降低新生儿科患儿臀红率为14.8%。提高护理质量的同时，降低类似不良事件造成的护理投诉。2、通过QCC活动的开展，提高了全体圈员沟通协调、分析及解决问题的能力，提高了团队综合实力。使圈员学习了各种品管手法，学会了运用管理工具解决实际工作中的问题。十二、下期活动主题降低新生儿科患儿
17、留置针非计划拔管率品管圈(QCC)活动成果报告书圈名：抱抱圈改善主题：降低产后乳房胀痛发生率活动类别：目护理口综合所属医院：中医医院医院级别：口三级综合医院口三级专科医院同二级医院企业医院或民营医院所属科室：妇产科活动时间：2016年6月一2016年10月品管圈活动目录一、圈介绍页码3（一）圈组成页码3（二）圈名意义页码3（）圈徽意义页码3二、主题选定页码4（一）选题过程页码4（二）本次活动主题页码4（H）选题背景与理由页码5三、活动计划拟定页码5四、现况把握页码5（一）查检表页码5（二）改善前柏拉图页码6五、目标设定页码7（一）目标值设定页码7（二）设定理由页码7六、解析页码7（一）原因分析
18、页码7（二）要因分析页码7（二）真因验证页码8七、对策拟定页码8八、对策实施与检讨页码9九、效果确认页码12(-)有形成果页码12(二)无形成果页码13十、标准化页码14十一、检讨与改进页码14十二、下期活动主题页码15品管圈活动成果报告书圈名：抱抱圈单位：中医医院汇报人：一、圈介绍成立日期：2016年06月01日完成日期：2016年10月01日圈长：辅导员：圈员：圈员介绍序号姓名学历工龄年龄分工1专科527计划、组织2本科325文字、幻灯片制作3专科1033联络员4专科128收集资料5本科126收集资料、整理资料6专科830收集资料7专科129收集、记录资料8专科1332收集、保管资料圈名，
19、抱抱圈圈名的意义，产科，一个充满爱的地方脐带，是孕期的母婴感情纽带。乳房，分娩后自然就成了母婴的感情纽带。母亲的怀抱是最温暖的，也是最安全的，当宝宝在怀里躺着边吸允边凝视着母亲，这就是属于孩子和母亲的亲密空间。圈徽:“圈徽”的意义充满爱心的拥抱,给予爱、传递爱,用我们的爱心温暖妈妈和宝宝，用我们的双手帮助妇女儿童。水滴围绕代表每一滴珍贵的乳汁。红色象征着热量，活力,吉祥、喜气。二、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低问题病历发生率3553163降低产后乳房胀痛发生率5555201提高产后交接完善率5553182降低住院患者陪护率5333145提高母乳喂养成功率5533
20、1645常提醒很重要尽快解决自行能解决3偶尔告知重要下次解决需他人配合1没听说过不重要以后再说需多人配合以评价法进行主题评价，共8人参与选题，5分最高，1分最低。选题理由【研究表明】用母乳喂养的婴儿发展更为健康，效果包括增强免疫力、提升智力、减少婴儿猝死症的发生、减少儿童期肥胖、减少患过敏性疾病的几率等等。在过去的几十年中，有越来越多的证据证明母乳喂养对健康有益，对此付诸于实践的建议也在持续增加。目前，世界卫生组织认为,母乳喂养可以降低儿童的死亡率,它对健康带来的益处可以延续到成人期。所以怎样有效的指导产妇母乳喂养减少乳胀发生率成为我们产科护士的一大考验。【对患者而言】：预防产后乳房胀痛，降低
21、急性乳腺炎发生率。【对医院而言】：预防医患矛盾的产生，提高医疗护理质量，提升医院形象。为产妇和婴儿提供安全的环境。【对同仁而言】：满足产妇所需，增强对工作的积极性，才能更好的为患者创造干净、舒适的环境。三、拟定计划：检讨改进全体全员图四、现况把握乳胀原因调查表科室：妇产科时间：2016日期床号姓名知识缺乏害怕痔病喂养方法不正确未及时排空未及时开奶乳房疾病人工*养06-11306-11106-13606-131406-171806-20306-20106-242006-241606-24806-272907-072707-09207-09407-10807-131907-1313707-1312
22、707-143007-18607-18407-221607-232907-291改善前:五、目标设定70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%改善前目标值目标值=现况值(现况值X累计百分比X圈能力)管理六、解析产后法娜产妇环境=24(2463.15%85.1%)11T问题点要因现场实例二产妇喂养方法不正确指导不足重视不足产妇熟练掌握母乳喂养的方法技巧喂养方法不正确，知识缺乏，未及时排空，护理人员母乳喂养知识缺乏指导不足重视不足产妇级家属知晓母乳喂笄的优点及必要性未及时排空多余乳汁督导不力在院分娩的产妇乳房未发生乳胀指导与督导不力导害怕疼痛指导
23、不足婴儿含接姿势正确，产妇疼痛能忍坚持母乳喂养致产后发生乳房账痛未及时开奶及人工喂养指导不足不够重视护理人员勤查房，指导三现法则到现场、看实物、作现实证验证方法实际观察、现场考核七、对策拟定四大对策：1：加强科内护理人员母乳喂养知识培训，责任护士勤查房，及时提醒或督促产妇哺乳，教与正确的挤奶手法及喂养技巧2：开展母乳喂养的示教，加强健康教育，饮食（运用中药汤剂通乳催乳）卫生指导，心理指导3：产后1小时内开奶，促进乳腺管通畅。运用中医特色进行穴位按摩（乳中、乳根、天池等穴）制定母乳喂养宣传手册等4：及时告知医生采取相应措施，用药等（乳房疾病等不能母乳喂养的产妇）主题问题A要因整改方案提案人可行性
24、经济性效益性总分判定时间地点降低产后乳胀的发生率产妇母乳喂养知识缺乏指导不足宣传不足加强宣传、指导杨俊周利涛40401152016.06.15产护站妇科士方正养不确喂法工作量大指导不足大加强指导K萍4040351152016.06.15未及时排空多余乳汁督导不力重视不足加强巡视、指导董红姜雯艳3135351012016.06.15害怕疼痛健康教育不足指导喂养技巧、加大直传力度丽陈贤赵琴慧3535351052016.06.22开奶不及时,人工喂工作量大督导不足优化流程，随时督导利刘群周涛艳3535321022016.06.22备注：决策共8位圈员参与评定，单项5分，120满分，根据80/20原则
25、，100分以上为通过方案八、对策实施与检讨对策一：改善前：1、主动巡视不够；2、宣教不到位对策内容：1、责任护士勤查房，及时提醒或督促产妇哺乳2、加强科内护理人员母乳喂养知识培训对策实施：1、分级护理制度落实到位，加强夜间巡查，对特殊时间段增派帮班2、加强护理人员对母乳喂养知识的培训对策效果确认：1、召开圈会，从中找出相关原因，并提出改进措施2、护理核心制度落实到位对策处置:实施效果良好，继续维持，加强监督对策二：改善前：1、实施方法单一2、主动巡视不够；3、宣教不到位4、新进人员经验不足5、产妇及家属对母乳喂养重要性不理解，不配合对策内容：1、加强对护理人员相关知识培训2、加强日常工作的督导
26、3、纳入绩效考核对策实施：1、落实班次责任到人并互相监督2、加强培训，定期考核3、加大宣传对策效果确认：1、组织培训完成，学习按时进行2、产妇理解母乳喂养的优点对策处置：改进后效果良好对策三改善前：1、产妇及家属对母乳喂养知识模糊2、不够重视3、宣教不到位对策内容：1、向产妇和家属宣教母乳喂养的相关知识，把宣教贯穿于整个住院过程2、完善宣教材料3、口头、书面、宣传画多方面实施对策实施：1、宣传爱婴医院和母乳喂养的相关政策2、禁止奶瓶及代乳品进入病房3、病房及走廊张贴宣传画4、制定母乳喂养手册，供患者和家属阅读5、住院期间，根据产妇的知晓程度有针对性的反复指导6、运用中医护理技术进行乳房穴位按摩
27、（乳中、乳跟等穴）以及中药汤剂O促进乳汁分泌对策效果确认：1、各类宣传资料完善2、产妇及家属对母乳喂养的各种注意事项和重要性的掌握3、相关制度，禁止奶瓶及代乳品标识醒目对策处理：实施效果良好对策四：改善前：1、宣教材料不完善2、培训不到位3、不够重视，相关意识模糊4、害怕疼痛对策内容：1、宣传母乳喂养优点及重要性2、指导喂养技巧3、正确评估母乳喂养4、讲解母乳喂养常见问题及处理流程5、特殊情况下的母乳喂养对策实施：1、指导正确的母乳喂养技巧2、鼓励产妇，使其建立母乳喂养的信心3、责任护士勤查房，及时提醒或督促产妇哺乳错误:正确:正确:对策效果确认:1、每天定时查房，询问产妇的感受，不定时发放满
28、意度调查表2、多次召开圈会，从中找出相关原因，并提出改进措施3、制定母乳喂养常见问题处理流程对策处理：实施效果良好九、效果确认改善前目标值改善后O类别1改善后:改善前:I1.1.1.团队凝一实施前一实施后十、标准化科室护理小组监督产后开奶反馈信息限期整改喂养方法协助母乳房胀乳喂养彳训乳房胀痛原因I饮食卫性指导挤奶手法评估一饮食卫生人工喂养回奶排空乳房母乳喂养,解决、抽查执行一加强培训协助母乳喂养通报批评不合格一结果-合格通报嘉奖十一、检讨与改进1、科室质量改进需要大家积极主动参与管理，并能够解决问题。2、问题提出需要计划周全，登记可能存在的遗漏（及时准确记录）。3、提升分析能力，解决真实存在的
29、问题，共同努力，实现目标。4、拟定对策尽可能让患者与护理人员共同参与，积极有效配合。5、严格落实提出的各项对策措施到实际工作中去。6、巩固现有成果，并持续下去。7、增加圈会的次数及时长。十二、下期活动主题主题评价题目上级重要性迫切性圈能力总分顺序选定政策降低切口感染发生率5533163提高产后新生儿交接完善率3335145提高护患沟通有效率3535164降低住院患者陪护率5555201降低产科风险发生率5553182品管圈(QCC)活动成果报告书(圈徽图)圈名：同心圈改善主题：完善手腕带的管理活动单位：活动期间：2015年7月一2015年12月【上期活动追踪】一、上期活动主题（定义）完善老年病
30、人的管理二、上期成果追踪通过此次活动，使我们科室对老年患者的护理管理有了更进一步完善，今后将继续不断保持并改善。老年病人意外事项发生占老年住院人次数自2014年的9.3%将到2015年的2.2%。己经超过预期的目标。但从PDCA的实施效果看，发现部分老年患者比较顽固，认为自己没有严重疾病，手术前没有任何问题，不需要任何人帮助。虽然我们再三向其解释需要陪护，并告知家属相关事项，但患者及其家属仍不支持理解，甚至倒至患者满意度下降，因此这方面需要进一步考虑制度措施并改进。【摘要】一、计划手腕带不良事项发生次数较前降低80%以上。二、问题结构与对策措施探讨问题点主要原因分析对策方案评价总分采行担当者可
31、I至I性护操作未核对腕带护士责任心欠强三查七对落实工作量大上班老少搭配，相互督促，护士长不定时抽查、考核30252883不知腕带作用护士宣教不到位病人接受能力有限管理力度不够做好入院宣教，告之病人及家属腕带的作用，接受能力差的病人，责任护士多次强调，护士长不定时抽查30322688未佩戴腕带有些病人不合作，不愿佩戴打印腕带机器故障未及时修理护士未及时检查做好入院宣教，告知腕带的重要性，打印机损坏时指定人负责通知修理，护士长不定时抽查28312685三、对策行动过程问题点一：护士操作未核对腕带P:1、强调核对腕带的重要性，加强护士的查对意识。2、组织腕带相关制度学习。3、加强管理。D:1、晨会或
32、科务会上护士长多次强调核对腕带的重要性，加强护士操作前核对腕带的意识。2、科务会组织腕带相关内容及制度学习，讨论总结成文，不断完善。3、平时操作时，护士长不定时抽查，科务会或晨会时及时具体反馈到个人，讨论并改进。C:1、护士查对意识加强。2、护士掌握腕带的相关制度。A:实施评估效果好问题点二：不知腕带作用P:1、入院时责任护士负责腕带的宣教工作。2、加强抽查、管理D:1、责任护士入院时落实手腕事的作用的宣教工作，口头宣教一遍后，再反问患者一遍，患者如能回答正确即为落实，如不能，再次重复宣教。必要时让家属协助掌握。2、平时护士操作时、核对腕带时，可强调告诉患者腕带的使用方法，使之加深印象。护士长
33、晨间床头交接班时，抽查提问患者。C:1、患者对腕带的作用知晓率有提高2、抽查工作已落实A:实施评估效果好问题点三：未佩戴腕带P:1、入院时责任护士负责患者的腕带佩带2、如有打印机故障，及时维修3、护士发现病人无腕带，及时补回D:1、入院时责任护士根据住院号及时登陆新护士站系统打印腕带，统一戴左手腕，松紧度要适宜，告之患者洗澡、洗手皆不需取下。对不愿意佩戴的患者，责任护士耐心做好解释工作，必要时家属配合解释。2、如打印腕带的机器故障，主班及时通知设备科或信息中心来维修，维修期间先用手写腕带代替，等机器恢复正常，及时补回。3、护士平时操作核对或者巡视病房发现病人未戴腕带，及时打印补回。并做好宣教。
34、C:1、入院时已落实腕带佩带2、打印机故障时，能及时维修3、病人无腕带时，护士能及时补回:实施评估效果好四、成果表现口砥鞘趟改善前五、检讨通过这期品管圈活动，我们科室对手腕带的管理有了进一步的完善，建立了相关的标准制度，今后将继续不继保持并改善。手腕带相关不良因素发生率从每月的59例下降到11例，改善率为81%,已经完成预期的目标。但从PDCA的实施效果看，发现部分患者依从性差，不能很好地佩戴手腕带；部分护理人员责任心不够强等，今后还需进一步继续改善。【一、圈的介绍】（一）圈的组成:圈名（圈徽）同心圈圈成立时间2013年7月30所属单位圈长辅导员圈员圈员结构圈长：副圈长：圈员：圈员分工令主题选
35、定：、令拟定计划书：令现状把握： 目标设定 解析:、 对策拟定 对策实施与检讨： 效果确认：令标准化：令检讨与改进主要工作妇科临床护理活动期间2015年7月至于2015年12月（二）圈名意义：1、所谓求大同存小异，它要求我们学会包容，彼此谅解，互相沟通交流，真诚合作。2、它让我们学会了画圆时，不再以自己为圆心，自己的利益为半径，集体的利益才是最重要的。3、超越梦想一起飞,让我们真心面对。是的，共同努力、共同奋斗、同心协力、超越梦想，这是我们的追求，也是团队精神的最好体现。（）圈徽意义:1、所谓求大同存小异，它要求我们学会包容，彼此谅解，互相沟通交流，真诚合作。2、它让我们学会了画圆时，不再以自
36、己为圆心，自己的利益为半径，集体的利益才是最重要的。3、超越梦想一起飞,让我们真心面对。是的，共同努力、共同奋斗、同心协力、超越梦想，这是我们的追求，也是团队精神的最好体现。（四）圈活动特点：根据实际情况，循序渐进。【二、主题选定】（一）选题过程:主题评价题目重要性院方政策可行性迫切性圈能力总分排名选定病房陪人躺椅的管理18182524201055完善手腕带的管理30183027251301降低费用登记的错误率1827252615I1.1.4导管滑脱管理30272528161262规范护理文书18282527151133评分方法分数重要性院方政策可行性迫切性圈能力5很重要非常符合可行尽快解决自
37、行能解决3重要符合较可行下次解决需一个部门配合1不重要无相关不可行半年后再说需多部门配合注：1、评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题及评价项目均要打分。2、打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主题的“院方政策”评价打分以此类推。3、各评价项目最后得分以平均分计算，保留小数点后两位:（二）本期活动主题：完善手腕带的管理（三）名词定义：核定患者住院信息，正确打印腕带，佩戴方法正确，在临床中起身份核对作用。（四）选题理由：腕带是患者的身份标识，在实际操作中起到身份核对的重要作用，如不做好相关管理，将导致严重不良后果，为杜绝相关差错发生，必须做好手腕带的管理。【三、活动计划拟订】（一）活动计划甘特图（二）小组会议主题一览表日期阶段主题2015-7-218:00确定主题完善病人手腕带的管理2015-7-2018:00拟定活动计划书拟定活动计划书2015-8-20
