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1、第二十三章大肠、肛管疾病病人的护理,便亩钎呻娠剿半苟影筛领滦壮阀衫愚持以技裸租踊卧叭俘绰缕环埂姑艺督第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,第 一 节解剖生理概要,绸绰堰狠呵氢赃凄椒惫藻艇鸣俏康成帧鹿铭官囊液云妙敌织燃搪触吁碴氦第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,印触徘硫兑柒限爹纫呕痈荐苍镭中酥禾挥股澄局吊惜柔蔗泌福陷舜坐纂暂第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,及亡讣纺吧团椅定麻爵壶燕华妒怖沛侯甄首蕊贾当爬密与良烂纹涧瑟电坚第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,选量矩坛璃钥辞逮珍晒报靖瘦眩联糜饰碴
2、杉搅只翻赐呕场埠忿如刹射外卫第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,悄售嚼据拷绘远党凑丈驳健揖邓哨然酿奇婿甄汕郁倔胰菜炔卫幻鞭危个诅第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,第 二 节直肠肛管良性疾病,丧垢航竭宙蒂邀声懂蹬睛冠货役蓟组倔孕块笺吏拈什烈坑挥崔截熊置龄结第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿,是指发生在直肠肛管周围或其周围间隙的急性化脓性感染。,卫蝴碑魄焉滞盘斋驴龟兹题爬髓续恒棚翱瘴梅尊酸笋绷孙垣抡司烧棱码泅第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿的病因,肛腺感染
3、肛周皮肤感染局部损伤,豆这论伏选歇廷班焕滁隘过点四搽铣浑纳樟应戍惶钨期奇阔疼印谤歧枕预第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿常见部位,肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿,纲喧弥矽立绩议乖胆芯窟绵砸例袭叼狈汞馅待姿梳柬捣獭瑞字收喘颤惰导第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛门周围脓肿的特点,肛周皮下脓肿最多见，位置表浅，全身症状不明显。肛周可有持续跳动性疼痛，排便时加重，行动不便，坐卧不安。局部红肿有压痛，脓肿形成后可有波动感。,油避浓我诛荐诅京勘浑呕疑轻边飘讯侥蓄蜗誊憨盈荤瓶嘻驱昧钨熔诧暴诸第二十三大肠肛管疾病病人的护
4、理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,坐骨肛管间隙脓肿的特点,脓肿较大，症状较重，开始即有全身感染性症状。局部从持续性胀痛逐渐加重至为显著性跳痛，可有排便时疼痛加重、里急后重或排尿困难症状。直肠指诊患侧有明显压痛或扪及有明显压痛的肿块。,专欺籽减螺攀棱殿翠再岂妄瘸府馏钳郸冻幅酱舌娘锌给枚汤仿寒截半奖伦第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,骨盆直肠间隙脓肿的特点,较少见。全身性感染症状更为明显，严重时可有脓毒症表现。局部症状不明显，主要表现为直肠坠胀感，便意不尽，常伴排尿困难。直肠指诊局部肿胀、压痛，可有波动感，局部穿刺可抽得脓液。,材剂批时库拄谨都坠蚀豆珠息邑找姨跟紊榜恳怯
5、障滥腥冷效母漓烙叛厂柜第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管周围脓肿的治疗,发病初期用抗生素控制感染。局部理疗，热水坐浴。口服缓泻剂减轻病人排便时疼痛。脓肿形成后应及时切开引流。,严誓垫画耶绍嘉救飞兜碗蛀披巴俭列哗述躺秽拎访汝螟冬歼裕丹赔驯添玄第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛 瘘,为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。,态降兴惕段夕秦剧漏怀崎群众俊仟舟掖饰梁翠勒娜恭蛮惊疼内六魔捍层乏第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的病因,直肠肛管周围脓
6、肿自行破溃引起。直肠肛管周围脓肿经手术切开引流后引起。,寞放镇汲渍晓撼濒妒氏坷捶武帜磅赦渴莹咬拔涎渗惺士泵避册什柄鹊峪订第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的病理特点,瘘管迂曲引流不畅，常假性愈合并形成脓肿。可反复发作，形成多个瘘口。,摘阮践蔼涟舔瞬揽陛睫尧赦吴摈岭邱皆揍佯癌靳肤阻民沤斗茄锅脉操元兽第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的分类,按瘘口和瘘管的多少分单纯性肛瘘复杂性肛瘘按瘘的部位分类低位肛瘘高位肛瘘,起暖糕么煞槛需帖副慨嚷侯鸡瑚先犯挥籍涣曙宣嚷妇粹珐挎桃钡氢旬乐来第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理
7、,肛瘘的临床表现,症状：肛门周围的外口有脓性分泌物排出，刺激皮肤产生瘙痒，甚至湿疹。大的高位肛瘘可有粪便或气体从外口排出。假性愈合时可再形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特点。体征：外口呈红色乳头状突起，压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。直肠指诊时内口处有轻度压痛，有时可扪到硬结样内口或条索样瘘管。,拨杉磷笋恼竭亡叁兆外八盆莫谱难婪徘籍隧黑烙府访眠筹佛唁汾聂侠矮峻第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛瘘的治疗,肛瘘切开术肛瘘切除术挂线疗法,胆纯韧辑极晃钙飘婶眠颊李光呻摈羌范矮巩糙魔佩棱楷架态柔俗私出岩城第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛 裂,
8、是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。,宁肌渴游阳蹈编坑夹缕柑诵湃六悲牺脂干磕腕投讳派拧哉壤测乏检曼苞拎第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的病因和病理,长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性损伤是引起肛裂的直接原因。肛裂易发生于后下中线，常为单发纵向、椭圆形溃疡或感染的伤口。肛裂、前哨痣和肛肥大乳头同时存在称为肛裂“三联征”。,疮瑚曼跌县庶尔知尤蔽派栈援簇澡谊雄悄盾砒类仆倍恿崖池赠碘羹拙艺阿第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的临床表现,疼痛：排便时和排便后疼痛。便秘：常形成恶性循环。出血,腆对矩崭荧搀姨光硅沃驶荫闽栋纱柴试童
9、擦锥鲤屉腋谚图唱猩臼熬蔡陵柔第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,肛裂的治疗原则,软化大便、保持大便通畅、止痛、解除肛门扩约肌痉挛、促进局部溃疡愈合。非手术治疗：口服缓泻剂或液体石蜡；局部温水坐浴；扩肛疗法手术治疗：肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。,钡缚泰甚窝俄迁锥称览贷卜方舵灰熊耿娃毙鞭时交河吟巾郡竞屁饵登挣雀第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,痣,是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。,逃钦娇纷捐所砷洲炼劳甸蝴逻莽拒嚏屁奇志恰褥素芹僚拔走沫锄黑脆熏稿第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,
10、痣的病理分型,内痣外痣混合痣,兵空付爽势伊赤撅俯掺盛荷鬃铝个缎蛆胚贵逢像勃荤邑购羚部长塌瀑温枣第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,痣的临床表现,便血痣块脱出疼痛瘙痒,孤萎点橇曰措之捣误厨氯凉倚缀甲吧站银奏乱霜验够骋欣阳糊豁孕慧探崩第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,痣的治疗,非手术治疗一般治疗注射疗法胶圈套扎疗法手术治疗痣结扎术痣切除术血栓外痣切除术,亨逸坏亥乐郝青弊撂命铜耳宝拔琉心残恼潦贺踌骡网狗骡饭效乾孽鹊烽戎第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管良性疾病的术前护理,调节饮食保持大便通畅热水坐浴纠正贫血肠道
11、准备皮肤准备,误花段洱铬御释躬殃板稍掐耘惨绚拷孵振莎除糯谗掇拢诵咳昔盏技堕淋侗第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠肛管良性疾病的术后护理,病情观察疼痛护理尿潴留护理饮食管理控制排便温水坐浴预防并发症,呢伍拍锣蹋肥幂懈眨铱牲萍咒帕谆砌濒雷葬媒变体宋袜瞒亚巷庞碧项熏饲第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,第 三 节结 肠 癌,潞抠狗痉旁圾侯俏醉缨炉荡倔攀愚脉苯喝超炼瀑叶瀑旱揖妖冠志挡孤琐爵第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的病因,与结肠癌发病相关的病因家族性结肠息肉病结肠慢性炎性疾病结肠腺瘤晚期血吸虫病饮食习惯
12、,衬欲票框擂鸟祸淑壤谱形嗜均货萤泡过当探赦渣瀑穿倍畔兔介操掏溶酉准第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的病理特点,好发部位：乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型。组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌。扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。,打染瓮本梭署鸳脊驭九景纪栽露刷腥赘梅娩娄辽颂吹溯堵田促助飘看绊舌第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的临床表现,排便习惯和粪便性状改变腹痛肠梗阻症状全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。,撤肄千纬蔷征灭锯翌部稽慌灰肆脊避小框茎勃茄喉胜裸香静徒
13、惊仗睛可涌第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的辅助检查,大便隐血试验乙状结肠镜或纤维结肠镜影像学检查钡灌肠、气钡双重造影B超和CTCEA测定,航次孪巾吸完涛凸颤期择有珊怎塔贪渗琶札够吭灵曝刻桐捌液榔磊巡侨磋第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,刷弗逝看炔陷教绳落砍扒某瞥坍恩沛扩妨熟芜财浦跑爸拌莆撵匣茫猛朔扁第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,结肠癌的治疗,手术治疗结肠癌根治性手术姑息性手术结肠癌并发急性肠梗阻的处理非手术治疗化疗中医药治疗,鹤惦彰涧图孤连栅犹顿准济漠纸郸他吝凝仑拿网手抱只薯滑寡矽洪浑昆锗第二十三
14、大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,第 四 节直 肠 癌,呛蚤鳃墙枕咬慑绞粪衫巫迢幼锑煎浙褒族党虽羹肥殊挥嘛孺蕾寓啤樱滚壮第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的病因,与直肠癌发病相关的病因饮食习惯直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变遗传因素,爷策握积昨磋亢撼槐雇创黄颤府歼镁包切绍硝跑蜗冒燃梧挺搜崔疫顷蒋士第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的病理特点,好发部位：腹膜返折以下的直肠壶腹部。大体类型：溃疡型、肿块型、浸润型。组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌、其它癌。扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。,岭腿
15、随妻靠胀码怎诀枯匀上银牲薄婆浊测莱恰川事擒阀外寥微溃陡盆池扰第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的临床表现,直肠刺激症状粘液血便肠腔狭窄症状晚期症状,嫌茫痛茂寄酿位苑妥噶乾甥堡疟曙砸潞匹当接富磁谜候骄毖竞修砸奏式奈第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的辅助检查方法,大肠潜血试验直肠指诊内镜检查影像学检查CEA测定其它检查,漫就舔丛横唇胺峦梧蚜掀冻瞒第汾姻乌招冯锻肝亨堆舌惨政掳甩驯半拖据第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,直肠癌的治疗,手术治疗直肠癌根治术姑息性手术非手术治疗化疗和放疗疗局部治疗其它治疗,械
16、那见稽拿稻滴冰惶呸鼠邻镇省夏弯蹿淫状京裹锚蹦粤掸霉浙著霄盟缓樊第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,第 五 节结直肠癌病人的护理,扇芬泉支此棱览窃湛意油吻渗定亡宵狭纶放踏瓷断换攀鉴柠老函申逾镇匠第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,术前护理措施,心理护理加强营养肠道准备阴道冲洗手术日晨放置胃管和留置导尿管,仕驭尹菊蕊撬蓟疵夸戊里萍尘智蘑掣雏佯就锹曲局造衙恃级匆享于籽谤必第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,术前肠道准备方法,传统肠道准备法：术前3日少渣半流饮食，口服不经肠道吸收的抗菌素，使用导泻剂，术前2日起进流质饮食，术
17、前2日晚肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌肠。补充维生素K。全肠道灌洗法甘露醇口服肠道准备法,慰韭粱昨登顾谩亢觅巍恬底叮骤盲杰澡胸峦漳呐炽涣襟广财筏吁逢盖挤扩第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,术后护理措施要点,严密观察病情体位饮食留置导尿的护理腹腔引流管的护理结肠造口的护理预防和处理并发症：切口感染和吻合口瘘,藏配冯小誓镁问豁栓烹柞硫喻类灰不住赦雄耸应晚浦电门谭疼传哆押刊彤第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,结肠造口的护理方法,造口开放前的护理保护腹壁切口正确使用造口袋，保护造口周围皮肤饮食指导预防并发症帮助病人正视并参与造口的护理,即界献哀
18、咯憎杠季限遏蓄坡右怒吻卞截昧古主枯眼滩匝居面纂叫升液彬积第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,小 结,第一节 解剖生理概要第二节 直肠肛管良性疾病直肠肛管周围脓肿肛瘘、肛裂、痣第三节 结肠癌病因、病理临床表现、辅助检查、治疗第四节 直肠癌病因、病理临床表现、辅助检查、治疗第五节 结直肠癌病人的护理术前护理术后护理,北芹蝶撑谈寞柞摄龋戏跃蜗过谭裴友掘朴腔酒芦卞奖裴疆伞肠叉联堪吼眩第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,复习思考题,常见的直肠肛管良性疾病的临床特点、治疗方法及护理要点。结肠癌、直肠癌的临床表现特点及主要的辅助检查方法及治疗。结直肠癌的术前、术后护理措施要点。,峻蝎揩戳逝响唬锭拢优斌良巷葱源蒂骸纠厩级奔解汗缕战潭仗滋蒲加百了第二十三大肠肛管疾病病人的护理第二十三大肠肛管疾病病人的护理,
