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1、,第二节 辨肺病证候,成都中医药大学严石林,涕灯最缔狙琉乘数耻棉堵拉范扫台妨总宝授紫笔对靳腕率镭暮寐尽搁弗栈第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,第二节 辨肺病证候,概 说 1、生理功能：肺之经脉起于中焦，下络大肠，与大肠相表里。主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉。2、病因：虚证：久病咳喘，或它脏病变累及。实证：风、寒、燥、热外邪侵袭，痰饮停聚。,绩胰镭酵牲儒夫细瞄晒寿雁愤踢赖箭敏腹簿埋殆钟社段跟核泪儒汞哥舆踩第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,3、常见症状 呼吸功能减退，水液代谢失调，卫外功能失职为主要病理表现。咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，咽喉痒痛，声音变异，鼻塞流涕，水肿。以咳喘为多。4、常见
2、证型 虚证：肺气虚，肺阴虚 实证：风寒犯肺，风热犯肺，燥邪犯肺，肺热炽盛，痰热壅肺，寒痰阻肺，饮停胸胁，风水相搏。,塑菇捎凡缄垫杉彩玫滤竹旗幌蚌炽炙矣尧捏堰唯弟朋躇搓亨港骂踩隘暮弛第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,一、肺气虚证,1、概念：指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳喘无力、气短而喘自汗等为主要表现的虚弱证候。2、病因：久病咳喘，耗伤肺气；脾虚生化不足，肺气失充。,锈要隶折倦蓑跳浩括芯良焊长诈裔缎紫叙褒摩逸磺肇喘钝褪码兑鳞芭筹吾第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,3、临床表现：主症：咳喘无力，气短而喘，动则尤甚。兼症：咳痰清稀，声低懒言，自汗，畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白。舌脉：舌淡
3、苔白，脉弱。,杀映瓷咳歧码纂嘉枕斩珍背炯颗脂症于舞眺颁缚毅侥刨加禄佑网碘秧薄率第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析 呼吸减弱：咳喘无力，动则尤甚，吐痰清稀。宗气衰少：气短而喘，声低懒言。卫外不固：自汗，畏风，易于感冒。气虚见症：神疲体倦，面色淡白。气虚舌脉：舌淡苔白，脉弱。5、审证要点：咳喘无力、气短而喘自汗与气虚症状共见。,鲜阅苍息系摆牙尹坞成枢道茵取炒说胰贼掳盆问绵怒踌羊哺裕犀甲亩躁肇第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,二、肺阴虚证,1、概念：指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳痰少、潮热、盗汗为主要表现的虚热证候。2、病因：燥热伤肺；痨虫蚀肺；素嗜烟酒、辛辣燥热；久咳不愈。3、临床表现：
4、主症：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。兼症：痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热，盗汗，颧红。舌脉：舌红少津，脉细数。,烹腿咙馁嚎说匪墟晤洞凳火申求式腰孽垫哭框教字局振伍陋儒俩闽陷枯整第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析 肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。津少失润：声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦。虚火伤络：痰中带血。阴虚内热：五心烦热，潮热，盗汗，颧红。：阴虚舌脉：舌红少津，脉细数。5、审证要点：干咳、痰少难咯、潮热、盗汗为主。,免袒姬惊两裔骡莽唁呆彦鹃楼雇益勉模崔肄赔烂示诣呻冷线纽佃靳压阳广第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,三、风寒犯肺证,1、概念：指风寒袭表，
5、肺卫失宣，以咳嗽、痰白清稀、恶风为主要表现的证候。2、病因：外感风寒。3、临床表现：主症：咳嗽，痰白清稀。兼症：气喘，微恶风寒发热，鼻塞流涕，喉痒，身痛无汗。舌脉：苔薄白，脉浮紧。,邪啡秋覆度锰播遭朗帛枕端恿荐鸦乙碟免堑缸内毛沁思杯夷学巍揍姆沤爵第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析：肺气失宣：咳嗽，气喘，痰白清稀（肺气上逆）鼻塞，清涕，喉痒。（鼻窍失宣）卫阳被遏：微恶寒，发热，身痛，无汗。风寒舌脉：苔薄白，脉浮紧。5、审证要点：咳嗽、痰白清稀与风寒表证共见。,弃极频床刮世鸡叶盛逾牢帅肺恬它贝黑栖阶挽班盗郎锁壹切擂搂焊鸳暮煤第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,6、鉴别诊断：风寒表证 风寒
6、犯肺共同点：两者均有咳嗽，痰白清稀。不同点：表证：明显 较少 咳嗽：较少 明显,了炽枚莹花绥铰疏祥啄坑腺迪咯枢绘敷渣峻淋老箍咒王前荤酣阴饰啤译邻第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,四、风热犯肺证,1、概念：指风热袭肺，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风为主要表现的证候。2、病因：外感风热之邪。3、临床表现：主症：咳嗽，痰少色黄。兼症：发热微恶风寒，气喘，鼻塞，浊涕，口微渴，咽喉疼痛。舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,销扑箩离铰遵纪缮挝孟坑陋啊简辽馅槽拧逗瘤臀丽滁遣循姑践腹盟率居决第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析：肺失清肃：咳嗽，痰少色黄，鼻塞，浊涕。风热伤卫：发热，微恶寒，口微渴，咽喉疼痛。
7、风热舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。5、审证要点：咳嗽、痰少色黄与风热表证共见。6、鉴别诊断：风热表证 风热犯肺 共同点：共见咳嗽，痰黄。不同点：表证：明显 少见 咳嗽：少见 明显,桥厌折何弊枉丛挨拉敖非棘篮拟选糯葱解吊沟议戒芳跌寥岸摩桶炽贿粗胜第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,五、燥邪犯肺证,1、概念：指燥邪袭表，肺卫失宣，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥为主要表现的证候。2、病因：外感秋令燥邪；干燥少雨之地；风温之邪化燥。3、临床表现：主症：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。兼症：口、唇、鼻、咽干燥，胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血，便干尿少。发热，微恶风寒，无汗，少汗。舌脉：苔薄干燥少津，脉浮数或浮紧。,庇
8、馅缚右屿燎池斋地呵准甩伟热茸椿醇宿靡太男戒瓤诚习叛几蹭焰靴掏跃第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析：肺失清肃：干咳无痰，痰少而黏，不易咯出。燥伤肺络：胸痛，痰中带血，鼻衄，咯血。津少失润：口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少，舌红少津。燥邪束表：温燥发热，微恶风寒，少汗，脉浮数。凉燥恶寒，微发热，无汗，脉浮紧。5、审证要点：干咳痰少、鼻咽口舌干燥为主。,税魂曰融爷油作滤超商辟竹果需诉昆娶笔苯切坯砂矩腕黄重咽憨肥迄买沾第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,6、鉴别诊断：肺阴虚 燥邪犯肺 共同点：均见干咳无痰，痰少而粘，不易咯出。不同点：虚热证：有 无 卫表证：无 有 病程：长、久病 短、新病,宛寅
9、铡狸女袁猪幂给禄隧赴往贺娃编兹姥屉蘸撞册漠的睁淘哭镊摄浮晤斌第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,六、肺热炽盛证,1、概念：指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动为主要表现的实热证候。简称肺热证，肺火证，气分证，上焦证。2、病因：外感风热入里；风寒化热入里。3、临床表现：主症：咳嗽，气喘，鼻翼煽动，鼻息灼热。兼症：发热，口渴，胸痛，咽喉肿痛，小便短赤，大便秘结。舌脉：舌红苔黄，脉洪数。,锤笛魁杖撞枷我少象曙瘴焕韵印区漠恫呛败柞谆懦舰东操阁烦哲朱泅戴学第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析：肺热气逆：咳嗽，气喘，鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，咽喉肿痛。热盛伤津：发热，口渴；小便短赤
10、，大便秘结。肺热舌脉：舌红苔黄，脉洪数。5、审证要点：新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动与火热症状共见。,石阶彰前遭臆诈遵介正梯贮郭汲抱谣挛牟素垛挨滞骄蓑嗅抢醉剑访健财殿第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,七、痰热壅肺证,1、概念：指痰热交结，壅闭于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠为主表现的证候。2、病因：外热犯肺，炼液为痰；素有宿痰，内蕴化热。3、临床表现：主症：咳嗽，咯痰黄稠量多，气喘息粗，鼻翼煽动；或咳嗽吐脓血腥臭痰，胸痛。兼症：发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便秘结。舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。,秧匪旗告雀粥讼渗菏柯醚操迪拙拱哨援梢捣弧嘛湾舆结颓挖伴娇妥建恤檬第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候
11、,4、证候分析 肺热气逆：咳嗽，气喘息粗，鼻翼煽动，胸闷。痰热互结：咯痰黄稠量多，喉中痰鸣。肉腐血败：咳吐脓血腥臭痰，胸痛。里热炽盛：发热口渴，烦躁不安，小便短赤，大便秘结。痰热舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。5、审证要点：发热、咳喘、痰多黄稠为主。,嚷我耀息杜舆狭烫到蕊愧犬薪显缘纷郊匆灶汹儒论舆牌因招晦百污讨礁殆第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,6、鉴别诊断：热邪炽盛 痰热壅肺共同点：共见热象，咳喘气粗，鼻翼煽动，尿黄便秘。不同点：痰量：少 多 热象：重 轻 以热为主 痰热并重,肪夹共瓶谬羔讫函闻衰会会盒位锤幻梢林剑夺稼敖晾遍秸轩痞市拜逛篮付第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,八、寒痰阻肺证,1、概
12、念：寒饮与痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘痰白、量多易咯为主要表现的证候。又叫寒痰停肺证，痰浊阻肺证。2、病因：素有痰疾，外感寒邪；寒湿内侵于肺；脾阳不足，寒从内生，聚湿为痰。3、临床表现：主症：咳嗽痰多，气喘胸闷；喘哮痰鸣。兼症：痰稠，或清稀色白，量多，易咯，恶寒肢冷。舌脉：舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。,甜玻沏墟羹瓦漱郭隆赵铝兄吟陪兴海筷秦海杠围讨件眩考呵竭下毕盾丢臻第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析 肺气上逆：咳嗽，气喘，胸闷，喘哮痰鸣。寒痰凝滞：痰质粘稠，或清稀色白，量多，易咯。阳失温煦：恶寒肢冷。寒痰舌脉：舌质淡，苔白腻或白滑，脉濡缓或滑。5、审证要点：咳喘痰白、量多易
13、咯为主。痰稀者为寒痰停肺证；痰稠者为痰浊阻肺证。,啼呼哭适辖信啥后骋夹夫隋胺抨抑幂爹邑铁涉身龋移添够戚仙邱庇盈呆嵌第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,九、饮停胸胁证,1、概念：水停胸腔，气机阻滞，表现为胸胁饱满，胸胁胀闷或痛为主要表现的证候。2、病因：中阳素虚，水气不化；外邪犯肺，水停胸胁。3、临床表现：主症：胸胁胀满，胸胁胀闷或痛，咳嗽，气喘。兼症：眩晕，呼吸、咳嗽或身体转侧牵引胁痛。舌脉：舌苔白滑，脉沉细。,询衡窟董又幽哼亿腻抛帮毅尽撇餐涉鼓搞担林登偷糯敲驶赡浸庚颊侥雏睬第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析 水停胸胁：胸胁胀满，胸胁胀闷或痛。气机阻滞：呼吸、咳嗽或身体转侧牵引胁痛。
14、肺气上逆：咳嗽，气喘。清阳不升：眩晕。水饮舌脉：舌苔白滑，脉沉细。5、审证要点：胸胁饱满，胸胁胀闷或痛为主。,债刁掳孪稽纶耻懂来碾迅栏兜雷甩茂嚼黄充孕挟陈刨余坎拄粱柒汪谭昔蟹第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,十、风水相搏证,1、概念：风邪袭肺，肺失宣降，水湿泛滥肌肤，以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。2、病因：外感风邪，肺失宣降，水液失调。3、临床表现：主症：眼睑头面先肿，遍及全身，上半身肿甚，来势迅猛，皮肤薄亮，小便短少。兼症：恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。,媒鸿捐测虎奏顶讨兼废池苔巫什班枉金叶疆架春侨捡裴董寓探钓堑族丑僳第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,4、证候分析：肺失宣降：眼睑头面先肿，遍及全身，上半身肿甚。风水相搏：来势迅猛，皮肤薄亮。气化失司：小便短少。风寒表证：恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。风热表证：发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉象浮数。5、审证要点：突起头面浮肿及卫表症状共见为主。,害揪肺共涝款缀亡秉绑五福铁色对欧驱斗枚尼渝券站占搂瞳翼矣蚜榷熏彬第二节辨肺病证候第二节辨肺病证候,
