4中医对女性生理认识文档资料.ppt

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1、中医对女性生理特点的认识,女性经、孕、产、乳的特殊功能,主要是脏腑、经络、气血、天癸的化生功能作用于胞宫的表现。胞宫是行经和孕育胎儿的器官;天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质;气血是行经、养胎、哺乳的物质基础;脏腑是气血生化之源;经络是联络脏腑、运行气血的通路。,中医对女性生理特点的认识,研究妇女的生理特点,必须以脏腑、经络为基础,深入了解脏腑、经络、气血、天癸与胞宫的关系,尤其要着重了解肾、肝、脾胃和冲、任二脉在妇女生理上的作用。,脏腑、经络、天癸、气血在女性生理中的作用,(一)胞宫,胞宫:胞脉:分布于子宫的血脉。胞络:络于子宫的脉络组织。,胞宫,胞宫,又名女子胞、子处、子宫

2、、子脏、血室、胞室等。它与现代医学的子宫的解剖范围不尽相同,中医学的胞宫的解剖形态为“一系在下,上有两歧,中分为二,形如合钵,一达于左,一达于右”。可见其除了包括子宫的实体之外,还包括两侧的附件(输卵管、卵巢)。它位于带脉以下,小腹正中,前邻膀胱,后有直肠,下口连接阴道。它具有蓄经、行经、育胎、分娩的功能。,诸病源候论.妇人杂病三:“淋漓不断,谓之漏下”。“忽然暴下,谓之崩中”。景岳全书.妇人规:“崩漏不止,经乱之甚者也。盖乱则或前或后,漏则不时妄行”。,蓄经、行经,正常?异常?,朱震亨:“父精母血,阴阳交媾,胚胎始凝,胎所居名曰子宫”。叶天士女科证治:“妊娠心腹痛而下血者为胎动,不痛而下血者

3、为胎漏”。,育胎、分娩,正常?异常?,素问.评热病论:“月事不来者,胞脉闭也”。诸病源候论:“胞络伤损,于脏虚冷气下冲,则令阴挺出,谓之下脱”。,主月经、主妊娠,胞宫被称为“奇恒之腑”,其功能不同于一般的脏腑。脏是藏而不泻,腑是泻而不藏。而胞宫是亦泻亦藏,藏泻有时。一方面以其形态中空似腑而功能藏精又似脏;一方面因其对月经、妊娠有不同的定期藏泻作用,且无与其他脏腑相表里,故称“奇恒之腑”。其行经、蓄经、育胎、分娩、藏泻分明,各依其时,充分表现了胞宫功能的特殊性。,子宫、胞脉、胞络互相协调作用,共同完成。,(二)经络,冲、任、督、带四脉的功能是以脏腑为基础的。1、形态 属经络范畴,如罗网维络,无处

4、不至。2、功能(1)蓄存:四脉如湖泽,蓄存由十二经流注的充盈气血,流蓄于冲、任、督、带四脉的气血不再逆流于十二正经。(2)联通:四脉相互联通,共奏调节气血,渗灌溪谷,濡润肌肤,并把脏腑化生的气血与胞宫联通而发生作用。,冲脉与胞宫,与胞宫的经络联系冲脉的走行:“起于胞中”(经络走向图),冲脉与胞宫 冲脉经脉循行:“起于胞中”1、起于小腹内,下出于会阴部,2、向上行于脊柱之内,3、其外行者经气冲与足少阴(肾)交会,沿着腹部两侧,4、上达咽喉,5、环绕口唇。,“冲脉起于胞”,明确了冲脉与胞宫的经络关系。,冲脉与胞宫,冲脉的功能 以脏腑为基础其脉与足阳明胃经会于气街,受后天水谷精微的供养。与足少阴肾经

5、相并,又受先天之肾气的资助。人体先天之元气,与后天水谷之精气皆汇于冲脉。冲脉又通过其上下循行,与三阳三阴取得联属,能调节十二经的经气,以资助十二经脉的活动。故称冲脉“渗诸阳、“渗三阴”,与十二经相通,为十二经气血汇聚之师,是全身气血运行的要冲。,冲脉与胞宫,冲脉与胞宫的功能联系冲有要冲之义,是全身气血运行的要冲。冲为血海,是气血聚会之师,是五脏六腑之海,十二经之海。妇女以血为本,月经以血为用,只有冲脉之精血充盛,月事方能以时而下,方能有子。,任脉与胞宫,任脉与胞宫的经络联系任脉的走行:任脉也“起于胞中”,下出于会阴,向前沿腹正中线上行,至咽喉,上行环唇,分行至眶下。(图示)“起于胞中”,确定了

6、任脉与胞宫的经络联系。,任脉:经脉循行:1、起于小腹内,下出于会阴部,2、向前上行于阴毛部,3、沿着腹内,向上经过关元等穴,4、到达咽喉部,5、再上行环绕口唇,6、经过面部,7、进入目眶下(承泣,属足阳明胃经)。,任脉与胞宫,任脉的功能以脏腑为基础与足厥阴肝经会与腹部之曲骨。与足太阴脾经会于中极。与足少阴肾经会于关元。与足阳明胃经会于承浆的胃气濡养。肝为藏血之脏,脾为后天之本,生化之源,肾为先天之本、藏精之脏,任脉取三经之精血以为养。,任脉与胞宫,任脉与胞宫的功能联系任脉的功能是主一身之阴,凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司,故称“阴脉之海”。胞宫主月经,任脉起于胞宫,任有妊养之意,为人体妊养

7、之本,主胞胎,只有任脉之气通,才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。,督脉与胞宫,督脉与胞宫的经络联系督脉的走行:起于胞中,下出会阴,沿脊柱上行,至项风府处络脑,并由项沿头正中线向上、向前、向下至上唇系带龈交穴处。(经络走向图)督乃总督之意,有总领诸阳经的功能。,督脉:经脉循行:1、起于小腹内,下出于会阴部;2、向后行于脊柱的内部,3、上达项后风府,进入脑内,4、上行巅顶,5、沿前额下行鼻柱。,督脉与胞宫,督脉的功能以脏腑为基础督脉与肝脉会于巅,得肝气以为用,肝藏血而寄相火。督脉与肾脉:其“合少阴上股内后廉,贯脊属肾”,与肾相通,得肾中“命火”温养,督脉能维系人身之元气。督脉与心脉:“上贯心入喉

8、”,与心相通,得君火之助。督脉行身之背,主一身之阳,又得相火、命火、君火之助,故称“阳脉之海”。,督脉与胞宫,督脉与胞宫的功能联系督脉与任脉同起于胞中,出会阴,分行人身之前后,主一身之阳气,任、督交会于龈交穴,循环往复,维持阴阳脉气的相对平衡,从而使胞宫功能正常。督脉与任脉共主司女子的孕育功能,带脉与胞宫,带脉带脉,如束带然,回绕一身,总束诸经,故名之。(图示)带脉的走行:难经“带脉者,起于季肋,回身一周”。带脉横行于腰部,取足三阴、足三阳等诸经之气血为用,通过冲、任、督三脉间接地下系胞宫,从而约束三脉,维持胞宫生理活动带脉总束诸经,使经脉搏气血循行保持常度。,带脉:经脉循行:1、起于季肋部的

9、下面,斜向下行到带脉、五枢、维道。2、横行绕身一周。,(三)脏腑与胞宫,人体的卫、气、营、血、津、液、精、神都是脏腑所化生,胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养成来实现的。脏腑靠经络与胞宫相连,从而为胞宫提供物质基础。,肝:经脉循行:1、起于足大趾上毫毛部(大敦),2、沿着足跗部向上,3、经过内踝前一寸处(中封),4、向上至内踝上八寸处交出于足太阴经的后面,5、上行膝内侧,6、沿着股部内侧,7、进入阴毛中,8、绕过阴部,9、上达小腹,10、挟着胃旁,属于肝脏,联络胆腑,11、向上通过横膈,12、分布于胁肋,13、沿着喉咙的后面,14、向上进入鼻咽部,15、连接于“目系”(眼部连系于脑的部位

10、),16、向上出于前额,17、与督脉会合与巅顶。18、“目系”的支脉:下行颊里,19、环绕唇内。20、肝部的支脉:从肝分出,21、通过横膈,22、向上流注于肺,与手太阴肺经相接。,脾:经脉循行:1、起于足大趾末端(隐白),沿着大趾内侧赤白肉际,2、过大趾本节后,3、上行至内踝前面,4、再上腿肚,5、沿着胫骨后面,6、交出足厥阴经的前面,7、经膝、股部内侧前缘,8、进入腹部,9、属于脾脏,联络胃,10、通过横膈上行,11、挟食管两旁,12、连系舌根,分散于舌下。,肾:经脉循行:1、起于足小趾下,斜向足心(涌泉),2、出于舟骨粗隆下,3、沿内踝后,4、进入足跟,5、再向上行于腿肚内侧,6、出腘窝的

11、内侧,7、上向股部内后缘,8、通向脊柱(长强,属督脉),属于肾脏,9、联络膀胱。10、肾脏部直行的脉:11、从肾向上通过肝和横膈,12、进入肺中,13、沿着喉咙,14、挟于舌根部。15、肺部支脉:从肺部出来,联络心脏,流注于胸中,与手厥阴心包经相接。,胃:经脉循行:1、起于鼻翼两侧(迎香),上行到鼻根部,2、与旁侧足太阳经交会,3、向下沿着鼻的外侧(承泣),4、进入上齿龈内,5、回出环绕口唇,6、向下交会于颏唇沟承浆(任脉)外,7、再向后沿着口腮后下方,出于颌大迎处,8、沿着下颌角颊车,9、上行耳前,经过上关(足少阳经),10、沿着发际,11、到达前额(头维)。,心:经脉循行:1、起于心中,出

12、属于“心系”(心与其他脏器相连系的部位),2、通过横膈络小肠。3、“心系”向上的脉:4、挟着食管上行,5、连系于“目系”(眼球连系于脑的部位)。6、“心系”直行的脉:上行于肺部,再向下出于腋窝部(极泉),7、沿上臂内侧后缘,行于手太阴经和手厥阴经的后面,8、到达肘窝,沿前臂后侧后缘,9、至掌后豆骨部,10、进入掌内,11、沿小指内侧至末端(少冲),与手太阳小肠经相接。,脏腑与胞宫肾,经络上的联系:肾与胞宫有直通的经络,亦经冲、任、督三脉与胞宫相联。肾经与冲脉下行支相并而行;与任脉交于关元;与督脉于上股内后廉,同贯脊。功能上的联系:肾为先天之本,元气之根,主藏精气,精与血互化,是人体生长发育和生

13、殖的根本,直接为胞宫的行经和胎孕提供物质基础;肾主生殖,肾中天癸承先天之精微逐渐化生、充实,才促成胞宫的经、孕、产、乳的功能。,脏腑与胞宫-肝,经络上的联系肝通过冲、任、督三脉与胞宫相联。肝经与冲脉交会于三阴交;与任脉交会于曲骨;与督脉交会于百会。功能上的联系肝藏血和调节血量的功能,主疏泄而司血海,而胞宫行经和胎孕的生理功能,恰是以血为用的。,脏腑与胞宫-脾胃,经络上的联系:脾胃通过冲任二脉连接胞宫。脾经与冲脉交会于中极;与任脉交会于三阴交。胃经与冲脉交会于气冲;与任脉交会于承浆。功能上的联系:脾主生血、统血、摄血,胃主受纳,腐熟水谷精微,中焦气血直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。,脏腑与胞

14、宫,心经络上的联系:胞脉者属心而络于胞中;而督脉上贯于心。功能上的联系:心主血脉、主神明,统辖一身上下,胞宫的功能是否正常与心的功能有直接关系。,肺经络上的联系:肺藉督、任二脉与胞宫相通。功能上的联系:肺主一身之气,有朝百脉、通调水道而输布精微的作用,机体的精、血、津、液皆赖肺气运行。胞宫所需的一切精微物质,是由肺气转输和调节的。,天癸的生理基础与作用,天癸,是影响人本生长、发育和生殖的一种阴精。源于先天,藏之于肾,受后天水谷精微的滋养。天癸的产生、成熟与衰竭:,天癸的生理基础与作用,天癸是物质与功能的统一体,对天癸属阴精的物质性来说,可以理解为元阴;对天癸在功能上的动力作用,可以理解为元气。

15、天癸的作用:它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛。是月经产生以及具备孕育能力所必备的要素。在妇女生理活动中,天癸始终对冲任、胞宫起作用。,气血对胞宫的生理作用,气血是人体一切生命活动的物质基础,经、孕、产、乳无不以血为本,以气为用。气血二者之间也是互相依存、互相协调、互相为用的。月经为气血所化,妊娠需气血养胎,分娩靠血濡气推,产后则气血上化乳汁以营养婴儿。气血由脏腑化生,通过冲、任、督、带、胞络、胞脉运达胞宫,在天癸的作用下,为胞宫的行经、胎孕、产育及产后化成乳汁提供基本物质,完成胞宫的特殊生理功能。,二、月经生理,女性有经、孕、产、乳等特殊功能,月经、带下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现,是

16、脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。,月经的生理,月经的概念月经,是指有规律的、周期性的子宫出血。除妊娠期、哺乳期不行经外,月经一般都有规律的一月一行,按期来潮。正常月经是女子发育成熟的标志之一。月经的生理现象初潮:月经第一次来潮,称为“初潮”。健康女子到了14岁左右,月经开始来潮。(1118岁亦属正常范围)。绝经:健康女子一般到了49岁左右月经闭止,称为“绝经”或“断经”。(4652岁期间绝经,也属正常)。,月经的生理,月经的表现月经周期:月经出血的第一天,称为月经周期的第一天。两次月经第一天间隔的时间,称为月经周期。一般为28天,在2135天之间也属正常。经期:即行经持续的

17、时间,一般为37天。经量:总量约5080ml。经色:多为暗红色,开始时较浅,继而逐渐加深,最后又成淡红色。经质:不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊臭气。,月经现象分析病案1,某女,55岁,已婚,孕1产1。以“停经两年,阴道不规则流血1月未净”来诊,近1月来阴道出血量或多或少,色淡,质稀,小腹空坠,神疲乏力,气短懒言,面色无华,舌淡苔白,脉细。消毒下妇检:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫大小如育龄期,活动度好,无压痛,双附件未及。B超示:子宫内膜厚1.0cm.问题:1、请阐述初步诊断(正常或不正常?)2、请列出依据,答案,1、不正常。2、不正常依据:(1)年龄:55岁;(2)停经两年,阴道不规则流血

18、1月;(3)妇检:子宫大小如育龄期;(4)B超:子宫内膜厚1.0cm.,一妇,半年来行经时间延长至8-10天,每月用卫生巾半包,色暗红,质中,伴经前下腹痛较剧,甚则恶心呕吐,每次需服用止痛药物。请问:1、该妇月经是否正常?2、请阐述依据。,月经现象分析病案2,月经的生理,个别特殊现象并月:月经惯常二月一至。居经或季经:月经三月一至。避年:月经一年一行。暗经:终身不行经而能受孕者。激经:受孕之初,按月行经而无损于胎儿者,亦称“盛胎”或“垢胎”。,月经的生理,月经的产生 素问上古天真论:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极

19、;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面始焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。这里描述了女子生长、发育、成熟、衰退的整个过程,其中二七是对月经产生中肯的描述。月经的产生是天癸、脏腑、气血、经络协调于胞宫的生理现象。,月经的生理,肾气旺盛,天癸产生,任脉通,冲脉盛对月经的来潮有着极为重要和直接的作用。月经的产生与调节,除受天癸的产生直接作用外,又常受脏腑,气血盛衰,经络通畅的直接影响。月经的物质基础是血,只有五脏安和,气血充盛,天癸至,经脉通畅,协调地作用于子宫,才能产生月经的生理现象。,月经的生理,月经的产生

20、是肾气天癸冲任胞宫的作用机制。,月经的生理,1、肾气盛起主导和决定作用月经的产生以肾为主导。肾包括肾精与肾气两方面,为先天之本,元气之根,主藏精气,是人体生长发育和生殖的根本。,月经的生理,2、天癸至天癸是促成月经产生是重要物质 月经的物质基础是血,而天癸是一种阴精,天癸可使任脉所司的精血、津液充沛,而精血又可以互化。天癸是一种阴精,它与冲脉相资,冲脉得肾精而充实。冲为血海,五脏六腑之海,十二脉之海,冲脉聚脏腑一定的血,依时由满而溢于胞宫,使月经产生。,月经的生理,3、任通冲盛重要环节(中心环节)任脉起于胞宫。任脉主一身之阴,总司精、血、津、液,精血可以互化,血是月经的物质基础。冲脉起于胞中,

21、冲为血海,是气血聚会之所,是五脏六腑之海,十二经脉之海。妇女以血为本,月经以血为基础,冲脉盛,月经以时下。,月经的生理,4、督带调节、脏腑滋养、气血充盈 协调作用 督、带二脉调节和约束冲任及胞宫的功能,是控制月经周期性的重要因素。月经的主要成分是血,而血的统摄和运行有赖于气的调节。脏腑则是气血化生之源,心主血,肝藏血,脾统血,脾与胃互为表里,同为化生之源。肾藏精,精化血,肺主气,气帅血,各个脏腑分司血之化生、储藏,统摄调节等重要作用。故脏腑安和,气血旺盛,血脉流畅则血海充盈,经候如期。,月经的生理,5、血溢胞宫,月经来潮结果 月经的来潮是血海满盈、满而自溢的自然结果。,课 后 总 结,课 后

22、思 考,如何理解“经水出诸肾”?如何理解“天癸是物质和功能的统一体”?如何理解冲、任、督、带四脉与胞宫的关系?,女性的特殊生理,女性的月经、带下、妊娠、产育是女性特殊的生理表现。是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。,月经周期中不同阶段的生理变化,月经期,经后期,经间期,经前期,气血,阴阳,经后期,又称阴长期,经血排泄之后,血海空虚,正值蓄养阴精,滋肾阴养精血,经间期,阴阳转化,补肾阴加入温肾助阳及活血之品使阳施阴化出现氤氲之侯,经前期,又称阳长期,补肾阳为主,佐以滋水,行经期,未受孕,血海由满而溢,因势利导以理气活血调经,本草纲目:“月经,经者常也,有常轨也。女人之经,一月一

23、行,其常也;或先或后,或通或塞,其病也。”女科准绳:“凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候。此“的候”也,乃生化之“真机”,顺而施之则成胎”。,带下的生理,带下的概念广义带下是泛指妇女经、带、胎、产诸病而言。狭义带下是专指妇女阴中流出的一种粘腻液体。狭义带下有生理与病理之分。带下的生理现象健康女子,润泽于阴户、阴道内的无色无臭、粘而不稠的液体,称为生理性带下。当带下(生理性带下)的量色质有改变,乃病理性带下,称带下病。,带下的产生生理性带下是肾精下润之液。带下是肾精在天癸的作用下,配合冲、任、督、带脉的功能而生成。,傅青主女科:“夫带下俱是湿症,而以带名者,因带脉不能约束而病此患,故以名之”。

24、“带脉之伤,非独跌闪挫气已也,或行房而放纵,或饮酒而癫狂,虽无疼痛之苦,而有暗耗之害,则其气不能化经水,而反变为带矣”。“然带脉通于任、督,任、督病而带脉亦病”。,“带下女子生而即有,津津常润,本非病也”。,任脉为病,女子带下瘕聚,“妇人有经年累月,下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也”。“夫白带者,乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,是以脾精不守,而不能化荣血以为经水,而反变成白滑之物,由阴门而直下,欲自禁而不可得也。”“治法,宜大补脾胃之气,而少佐疏肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣,方用完带汤”。,“妇人有带下而色黄者,宛如黄

25、茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带是也”。“夫黄带者,乃任脉之湿也,然任脉本不能容水,湿气安所得而入,而化为黄带乎?不知带脉横生,通于任脉,任脉直上,走于唇齿。唇齿之间原有不断之泉,下贯于任脉以化精则口中之津液尽化为精,以入于肾矣。惟有热存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿也今湿与热合,欲化红而不得,欲返黑而不得,煎熬成汁,因变为黄色矣。此乃不从水火之化,而从湿化也。”“单治脾何能痊乎?治宜补任脉之虚,而清肾火之炎,则庶几矣。方用易黄汤。”,妊娠生理,妊娠的概念从怀孕到分娩这个阶段,称为“妊娠”。妊娠是妇女担负起延续后代的一种生理过程。,灵枢决气篇云:“两神相搏,合而成形,常先身生是谓精。”一个新生

26、命的开始。,金匮要略:“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠”。,妊娠的生理现象月事停闭。早孕反应:六脉平和滑利,按之不绝,尺脉尤甚。体征的变化:,妊娠机制,肾气充盛,天癸成熟,冲任二脉功能正常,男女两精相合,就可以构成胎孕。,丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子,病案分析1,潘某某,女,40岁。患者曾有一次妊娠史,妊娠6个月时肢体浮肿,血压升高,7个半月时血压160100mmHg,出现蛋白尿,后血压升高至210140mmHg,诊为先兆子痫,病情难以控制,至妊8月时胎死腹中。此次妊娠2+个月,腹中隐痛,少腹胀满,阴道下血,色泽鲜红,诸症时

27、作时止。伴五心烦热,头痛头胀,腰酸肢软,肢倦神疲,急躁易怒,鼻衄频作。两颧嫩红如妆,唇殷红干燥,舌红少苔,脉细弦而数,两尺弱。,分析:患者年近“六七”,肾气始衰。曾胎死腹中。此次妊娠2+个月,胎动不安,为肝肾阴虚,热灼阴络,血热妄行所致。肝肾阴虚,热灼阴络的依据:1、阴道下血,血色鲜红;2、鼻衄频作,是虚火上炎,灼伤阳络之征;3、五心烦热,急躁易怒,腰酸肢软,两颧嫩红如妆,口唇殷红干燥,舌红少苔,脉细弦而数,两尺弱为肝肾之阴亏于下,肝阳化火浮游于上之本虚标实证。,病案分析1,产育的生理,产育包括分娩、产褥与哺乳,是女子生育后代紧密联系的三个阶段,在每个阶段都发生了急剧的生理变化。临床医生必需熟

28、悉这些生理变化,才能很好地指导临床。,分娩 怀孕末期,即孕280天左右,胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程,称“分娩”。预产期的计算方法:按末次月经第一天算起,月份数加9(或减3),日数加7。按农历计算,月数算法同上,日数加14。分娩前多有征兆,如胎位下移,时见腰腹阵阵胀痛,小腹逼坠,有便意,或有“见红”等现象,称“临盆”。脉象特点:双手中指两旁中节至指端,其脉应手搏动。“怀娠离经,其脉浮,设腹痛引腰脊,为今欲生也”。临产调护六字要决:“睡、忍痛、慢临盆”。,产褥 新产后6周内称产褥期。又习惯将产后7天以内称为“新产后”。大约产后6周,胞宫才能恢复到孕前大小。产褥期的生理特点:“阴血骤虚,阳气易浮

29、”。新产后有余血浊液从胞宫通过阴道排出,称为“恶露”。正常的恶露有腥气、无臭,初色鲜红,量多,称之为血性恶露,持续约1周;继而逐渐变成浆液性,色淡红,量少,称浆性恶露,可续约2周。可见血性恶露仅3周干净。接着变粘稠而色泽较白,称为白色恶露,可续23周。4-6周内恶露消失。,一女,28岁。剖腹产后30天,阴道出血未净,量时多时少,色紫黯有血块,小腹疼痛拒按,块下腹痛暂缓 请问:1、该妇恶露是否正常?2、请阐述依据。,病案分析2,答案,不正常 1、时间:血性恶露3周净(鲜红血性恶露1周;淡红浆性恶露2周);白色恶露23周2、气味:正常恶露无臭。分析 1、时间:产后30天阴道出血未净;2、气味:有异味;3、伴随症状:小腹疼痛拒按。,哺乳 正常分娩一般产后半小时即可开始哺乳。新产后1周内称为初乳。分娩30分钟内可令新生儿吮吸乳头,以刺激乳汁尽早分泌。每次哺乳时间10分钟左右,最多不超15分钟,以免乳头皲裂。纯母乳喂养46个月后,需添加辅食。1224个月是婴儿断乳的适当月龄。哺乳期,产妇应保持精神舒畅,营养充足,乳房清洁,按需哺乳,不规定哺乳的时间和次数。,课 后 总 结,课 后 思 考,如何理解脏腑功能是经、带、胎、产的基础?,

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