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1、麻醉睡眠深度能否测定？麻醉病人何时可以清醒？,否：全或无是：BIS(0-100),研究背景,BIS作为麻醉睡眠深度指标已被广泛接受BIS指导用药可以维持适宜的麻醉深度，节省药物，苏醒快,存在的问题,不同的药物对BIS的影响不同性质：N2O、KTM程度：能否以BIS准确判定意识消失,研究目的,静脉麻醉药物剂量与BIS的关系ED50 BIS50麻醉睡眠与BIS的关系,研究方法,选择ASA I-II级择期手术全麻病人，有精神、神经疾病史或服用相应药物的病人除外。均无术前用药。连接华翔公司HXD-I型多功能组合式脑电监测仪。病人静卧5分钟后记录清醒时的BIS值作为基础值。,研究方法,按序贯方法给药，即
2、全麻诱导第1例由最低阶梯给起。基本原则是用药后若不睡，下一例病人的用药量提高一个阶梯，若入睡则降低一个阶梯静脉注药后由计算机每隔23秒自动记录BIS的数值，同时观察病人入睡的情况以呼之不应和睫毛反射消失为入睡判定指标。观察过程持续到BIS的最低值出现，整个过程大约持续3-5min,异丙酚的首次剂量，按等比级数分成4个阶梯：0.56 mg/kg、0.83 mg/kg、1.25 mg/kg、1.88 mg/kg。咪唑安定分成个阶梯：0.065 mg/kg、0.085 mg/kg、0.11 mg/kg、0.14 mg/kg、0.18mg/kg、0.23mg/kg、0.30mg/kg硫喷妥钠分为5个阶
3、梯：0.79mg/kg、1.19mg/kg、1.78mg/kg、2.67mg/kg、4mg/kg。氯胺酮分成7个阶梯：0.176mg/kg、0.263mg/kg、0.395mg/kg、0.593mg/kg、0.889mg/kg、1.333mg/kg、2.000mg/kg。依托咪酯 0.026mg/kg、0.039mg/kg、0.059mg/kg、0.089mg/kg、0.133mg/kg、0.200mg/kg、0.300mg/kg。,异丙酚ED50和其95%可信限的计算,剂量（X）logX睡（r）未睡（s）合计（n）睡眠率（p）nlogXp(1-p)/(n-1)mg/kg 人数人数人数0.56
4、-0.250220-0.500.83-0.08211130.1538-1.040.0108451.25 0.096112130.84621.2480.0108451.88 0.2720210.540合计1515300.2480.021691logED50=nLogX/n=0.008267ED50 95%的可信限按下面的公式算出，首先计算ED50的标准误S：d为两相邻剂量对数的差值，这里为0.18。ED50 95%的可信限即为（logED50-1.96SlogED50，logED50+1.96SlogED50），计算后得到（-0.043693，0.060227），再取反对数最后得到异丙酚ED50
5、的95%可信限为0.941.148 mg/kg。,40,-,100,，可将这一范围（,60,）类比,为剂量，以步长为,1.5,分成,5,个等级,硫喷妥钠剂量与BIS的关系,注药,给药,静脉麻醉药的ED50、BIS50及其95%可信限、BIS最低值与剂量相关性,静脉用药后入睡与未入睡者最低BIS值比较,结 论,异丙酚的剂量与BIS值有显著的负相关关系，入睡与非入睡之间的BIS值有显著的统计学差异，因此可以用BIS值判断是否入睡并指导异丙酚的用药量。乙咪酯与异丙酚相似，其剂量与BIS值也有较明显的负相关关系，但不能以BIS值准确判定是否入睡。硫喷妥钠、咪唑安定和氯胺酮的剂量与BIS值没有明显的相关性，且不能以BIS值准确判定是否入睡。除异丙酚外，其余药物由于难以用BIS值判定是否入睡，BIS50值对指导其用药剂量应有较大的参考价值。,
