方剂学课件解表剂广州中医药大学文档资料.ppt

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1、解表剂,概 念,凡以解表药为主所组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂。,【立法依据】“因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之”。体现“八法”中的汗法。,【主治】表证;邪在肌表的疾患,外受六淫邪气，邪留肌表之证 发热，恶寒，头痛，脉浮。,解表剂,辛凉解表,辛温解表,扶正解表,分类,解表剂,辛温解表,【适应证】外感风寒表证【证 候】共证+无汗，项强身痛，口不渴,苔薄白，脉浮紧【代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤,解表剂,辛凉解表,【适应证】外感风热表证【证 候】共证+口渴，咽痛，舌偏红 苔薄黄,脉浮数【代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤,解表剂,扶正解表,【适应证】

2、体虚外感表证【证 候】气血阴阳之虚证+表证【代表方】败毒散、加减葳蕤汤,解表剂,1.凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。2.表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。,一、辨别表里,解表剂,二、掌握发汗程度,1.药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳；伤寒论：“遍身漐漐，微似有汗”。2.若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。3.若汗出太过，甚则大汗淋漓，则易伤津耗气，甚则亡阴亡阳。,解表剂,三、煎服法,1.入汤剂不宜久煎；2.宜热服以助汗；3.温覆要适度；4.药后应避风，以免重感外邪；5.药后不汗，可再服。,分 述,解表剂,麻黄汤,麻黄汤,麻黄9g,桂枝6

3、g,【组成】,杏仁6g,甘草3g,【原文】,太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。,【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒)【病机】风寒束表（主），肺气不宣（次）。【治法】内经：“其在皮者，汗而发之”。发汗散寒,宣肺平喘。,麻黄汤,冷！,正邪相争 发热恶寒，苔薄白，脉浮紧；风寒束表 毛窍闭塞 无汗；经气不舒 头痛身疼；肺气不宣 气喘、咳嗽。,解表剂,麻黄汤,【方解】君：麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。臣：桂枝 散寒解肌发表，温通经络。佐：杏仁 降利肺气，止咳平喘。使：炙甘草 和中，调和药性。*配伍要点：麻+桂、麻+杏。,麻、桂相配，相须为用，发汗散寒力强。,麻、杏相配，宣

4、降肺气，增强平喘之力。,麻黄,解表剂,麻黄汤,【运用】1.本方是治疗风寒表实证的代表方。名医论方2.辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、新产妇人、失血者均不宜使用。3.使用注意：非表实无汗禁用；中病即止，不可过服。,4.临证加减：若风寒较轻者，可去桂枝+苏叶；咳痰清稀，气急者+苏子、橘红；风寒夹湿者+白术或苍术；喘急痰多表证较轻者，去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷；兼里热烦躁、口干，加石膏、黄芩。,5.用法：上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫。,解表剂,麻黄汤,名医论方,“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛,恶风，无汗而喘者,

5、麻黄汤主之.”（张仲景伤寒论）“此足太阳药也,麻黄中空,辛温气薄,肺家专药而走太阳,能开腠散寒.桂枝辛温,能引营分之邪达之肌表.杏仁苦甘,散寒而降气.甘草甘平,发散而和中.”(汪昂医方集解),解表剂,麻黄汤,3.现代运用：流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒束表或犯肺者。4.衍化方5.现代药理研究,解表剂,麻黄汤,三拗汤（局方）本方去桂枝+生姜；功效：宣肺解表。主治：感冒风邪，肺气不宣。鼻塞身重，语音 不出，伤风受寒，头痛目眩，肢倦，咳 嗽痰多，胸满气短者。华盖散（局方）本方去桂枝+苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓 功用：宣肺解表，祛痰止咳。主治：外感风寒。咳嗽上气，痰气不利，呀呷 有声，脉浮

6、紧者。,解表剂,解表剂,桂枝汤,【组成】桂枝三两 芍药三两 大枣十二枚 生姜三两 甘草炙，二两【原文】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。,【用法】,芍药,解表剂,桂枝汤,原方五味 口父 咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服

7、；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。,原方服用法,正邪相争：发热、恶风、头痛、苔白不渴、脉浮缓,邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕,风寒客表,营卫不和,【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风）,解表剂,桂枝汤,卫阳不固，腠理疏松：恶风,营阴不能内守而外泄：汗出,【病机】风寒客表，营卫不和。【治法】解肌发表，调和营卫。,解表剂,桂枝汤,君：桂枝 散寒解肌发表；温助卫阳。臣：白芍 滋养营阴，收敛阴液。佐：生姜 辛散风寒，助君以解表调卫；温胃止呕；大枣 补益脾胃；助白芍以和营血。*姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。使（兼）：炙甘草 调和诸药。,桂、芍相配：a.解肌发表，调和营卫；b

8、.散中有收，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪。,*桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；*芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。,方解,辛温解表,桂枝生姜,生姜,解表剂,桂枝汤,原方服用法强调：a.“啜热稀粥”补充谷气，以助驱邪外出；b.“温覆”以助汗祛邪。配伍要点：桂+芍;桂+草;芍+草。,【运用】,1.本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。（名医论方）2.辨证要点：发热头痛，汗出恶风，脉浮缓。,解表剂,桂枝汤,“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自 出.啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤 主之.”张仲景伤寒论“此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发 汗之总方也.凡头痛发

9、热,恶风恶寒,其脉浮而弱,汗自出 者,不拘何经,不论中风、伤寒,杂病,咸得用此发汗.若妄 汗妄下,而表不解者.仍当用此解肌.如所云头痛,发热,恶 寒,恶风,鼻鸣干呕等病,但见一症即是,不必悉具,惟以脉 弱自汗为主耳.”柯琴伤寒来苏集.伤寒附翼),名医论方,解表剂,桂枝汤,【运用】,3.临证加减：本方亦能“化气调阴阳”而用治内科病 属于阴阳、营卫、气血不和者，诸如：a.虚人自汗证+黄芪、白术；b.低热证+白薇、银柴胡；c.病后、产后体虚+黄芪、当归。,4.现代用治：感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属风寒表虚者。此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌炎、冻疮、冠心病等属于营卫、阴阳不和者。,黄芪,病汗

10、与药汗之区别“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。”经方实验录,解表剂,桂枝汤,5.现代研究：本方具有发汗解热、抗炎镇痛、抑制病毒、调节肠道和免疫功能及心血管等作用。6.名词术语解释：调和营卫7.衍化方：本方+葛根 桂枝加葛根汤（伤寒论）。8.类方比较：麻黄汤&桂枝汤,【运用】,葛根,解表剂,桂枝汤,调和营卫：是指能纠正营卫不和，解除风 邪的一种治法。风邪自表而入，可引起营 卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓 等证候，治疗上可用桂枝汤解肌发表，调 和营卫，纠正这种营卫不和的状态。,类方比较,麻黄汤,桂枝汤,麻、桂相须为用，发汗散寒力强，并能宣 肺

11、平喘，为辛温发汗之重剂。适用于外感 风寒表实，肺气失宣而见恶寒发热，无汗 而喘脉浮紧者。,桂、芍相制而用，发汗解表之力较逊，并 善调和营卫。适用于外感风寒表虚，兼营 卫不和而见发热头痛，汗出恶风，浮缓者。,均能散寒解表。用治外感风寒表证，以恶 寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮为特征。,解表剂,桂枝汤,解表剂,桂枝汤,*桂枝加葛根汤（伤寒论）组成：本方+葛根 功用：解肌舒筋。主治：太阳病。项背强几几汗出恶风者。,解表剂,【组成】羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草（原著未著用量）,九味羌活汤此事难知,解表剂,九味羌活汤,用法 原方九味，父咀，水煎服，若急汗热服，以羹粥投之；若 缓汗

12、温服，而不用汤（粥）投 之也。,羌活,【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证。【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。表里同病，以表为主；寒热杂夹，以寒为主。【治法】发汗祛湿，兼清里热。,解表剂,九味羌活汤,外感风寒湿邪+兼有里热+舌苔白或微黄 外感风寒表实证口苦微渴 脉浮+肢体酸楚疼痛,君：羌活 散寒祛湿，祛风止痛。臣：防风 祛风散寒，胜湿止痛。苍术 祛风除湿，发汗解表。*防、苍相配，助君增强发散风寒湿邪之力。佐：细辛 搜风散寒止痛 白芷 祛风散寒止痛 川芎 祛风止痛，活血行气。*三药辛温香燥，散寒祛风，宣痹止痛。生地黄 清热养阴，且防辛温之药伤津；黄芩 清泄郁热。使：甘草 调和诸药。,解表剂,九味羌活

13、汤,方解,*诸药相伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调 表里，共成发汗祛湿、兼清里热之功。配伍要点：a.辛温升散与寒凉清热药配伍；b.药备六经，通治四时，权变活法。,解表剂,九味羌活汤,羌活,防风,苍术,1.本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗兼有里热 证的常用方剂。（名医论方）2.辨证要点：恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮。3.临证加减：湿重者，重用苍、羌，或加藿香、厚朴；无内热者，去黄芩、生地；4.现代用治：感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有里热者。,解表剂,九味羌活汤,运用,“触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头 疼身痛，口渴，人人相

14、似者，此方主之。羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛物也，分经而主治：邪在太阳者，治 以羌活；邪在阳明者治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在太阴者，治以苍术，邪在少阴者，治以细辛；邪在 厥者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地，所以去血中之热；而甘草者，又所以和诸药而除气中之 热也”吴昆医方考,名医论方,解表剂,九味羌活汤,解表剂,张仲景,解表剂,小青龙汤,解表剂,【组成】,麻黄去节，三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 半夏洗，半升 桂枝去皮，三两五味子半升 甘草炙，三两,小青龙汤,干姜,细辛,五味子,解表剂,小青龙汤,【主治】外感风寒，内停水饮证【病机】幻灯片 51 风寒束表，（主证）表里同

15、病，水饮内停。（兼证）表证为主。【治法】散寒解表，温肺蠲饮（平喘止咳）,解表剂,小青龙汤,君：麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。桂枝 散寒解肌发表；温阳化气以行水化饮。臣：干姜、细辛 温肺散寒化饮；佐：五味子 温敛肺气以止喘咳；白芍药 养阴和营，防麻、桂发汗伤阴。半夏 燥湿化痰，蠲饮降浊。使：炙甘草 调和药性。,方解,姜、辛、味相配：散中有收，使散肺寒，化寒饮而不伤正，敛 肺气，止喘咳而不留邪；具 有散寒化饮，止咳平喘之功。,麻、桂相须为用，发汗散寒解表力强。,解表剂,小青龙汤,配伍要点：1.散收并用、相反相成：姜、辛+味；2.解表药与温肺药并用以表里双散。,功用 解表散寒 温肺化饮君：麻黄、桂枝 臣

16、：干姜 细辛 五味子佐：白芍 佐：半夏 使：甘草,解表剂,小青龙汤,运 用,3.临证加减：本方用治寒饮停肺之喘咳。表证不显者，可去桂枝，并改用炙麻黄。,2.辨证要点：恶寒发热，无汗，喘咳痰多清稀，苔白滑。,1.本方是治疗外感风寒，水饮内停的常用方剂。,解表剂,小青龙汤,“夫风寒之表不解，桂枝、麻黄、甘草所以解之。水寒之相搏，干姜、半夏、细辛所以散之。然寒欲散而肺欲收，芍药、五味子者，酸以收气之逆也。然则是汤也，乃直易于散水寒也。其尤龙之不难于翻江倒海之谓欤。”方有执伤寒论条辨“此方全为外有风，内蓄水而设。所以不用石膏者，因水停胃中，不得复用石膏以益胃之寒。故一变而为辛散，外去风而内行水，亦名曰

17、青龙者，亦取发汗，天气下为雨之义也。”费伯雄医方论,解表剂,4.现代用治：支气管哮喘、支气管肺炎、慢性支气管炎或肺 气肿合并感染等属于外寒内饮者。5.现代研究：具有平喘、抗过敏、降低血流阻力等作用。6.附方：*本方+石膏 小青龙加石膏汤（金匮要略）,小青龙汤,石膏,解表剂,*小青龙加石膏汤（金匮要略）组成：本方+石膏功效：解表蠲饮，兼清热除烦。主治：肺胀。心下有水气，咳而上气，烦躁而 喘，脉浮者。,小青龙汤,止 嗽 散 医学心悟,病机分析,病机：微有表邪，肺气不宣证候：咽痒咳嗽，微有恶风发热，舌苔 薄白，脉浮缓。功用 宣利肺气，疏风止咳,紫百桔白陈荆甘菀部梗前皮芥草,方解,君,臣,佐,使,配伍

18、特点 温润和平，不寒不热适合：肺为娇脏，不耐寒热，肺多表证的生理特点。,解表剂,吴鞠通,连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶六钱 生甘草五钱 荆芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱,【组成】,解表剂,银翘散,用法：原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一 服，日三服，夜一服；轻者三时一服，二服，夜一眠；病不解者，作再服。,【主治】温病初起。（风热表证）邪留肌表 发热、微恶风寒、舌尖红苔 薄黄，脉浮数；风热邪毒上攻 咽痛；热灼津伤 口渴；风热犯肺 咳嗽；【病机】风热袭表，热毒偏盛。【治法】辛凉透表，清热解毒。,风热袭表,

19、解表剂,银翘散,君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽；连翘 b.轻散透表。,*四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。*荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”之药。,方解,解表剂,银翘散,佐：桔梗 宣肺化痰止咳。竹叶、芦根 清热生津，除烦止渴。使：甘草 清热解毒，调和诸药。*桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功能 清利咽喉，化痰止咳。*配伍要点：a.解表药+清热药；b.方中佐以药性微温的荆芥之义。,解表剂,银翘散,连翘花,组成,1.温病条辨称本方为“辛凉平剂”，适用于风温 初起之表证。（名医论方）2.辨证要点：发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。3.临证加减

20、：常用治风热邪在卫分的病症：“流感”、“乙脑”初起；扁桃腺炎、咽喉炎；痈疮初起；麻疹初起。4.现代研究：有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、增强 免疫功能等作用。5.名词术语解释：制性存用,【运用】,解表剂,银翘散,吴鞠通：“本方谨遵内经风淫于内，治以辛 凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦之旨；又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉 苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花 辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热 散结，除风利咽，皆手太阴药也。此方之妙，预 护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。”温病条辨,名医论方,解表剂,银

21、翘散,制性存用：指在方剂配伍中，一味药物的药性被其他的药 物所制约，但仍发挥其应有 的作用。银翘散中之荆芥。,解表剂,银翘散,荆芥,解表剂,吴鞠通,桑 菊 饮 温病条辨,【组成】桑叶二钱五分 菊花一钱 杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 桔梗二钱 甘草八分 苇根二钱【用法】*原方水二杯，煮取 一杯，日二服。,解表剂,桑菊饮,主治,风温初起，表热轻证。,疏散风热，宣肺止咳。,君：桑叶 清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪；菊花 疏散风热，清利头目。*桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。臣：桔梗 宣肺化痰而止咳。杏仁 宣降肺气而止咳。*桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。薄荷 辛凉透表，疏散风热。佐：连翘 清

22、热解毒，轻透散邪。芦根 清热生津，除烦止渴。使：甘草 调和药性。配伍要点：桑叶+菊花、桔梗+杏仁。,解表剂,桑菊饮,1.本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。2.辨证要点：咳嗽，微热微渴，脉浮而数。3.临证加减：肺热盛+黄芩、鱼腥草、石膏；痰黄稠+浙贝母、瓜蒌皮、花粉；咽痛+岗梅根、牛蒡子、土牛膝。,运用,解表剂,桑菊饮,4.现代运用：流行性感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等病症属于风热犯肺者。5.使用注意：对于风寒咳嗽，则不宜使用。不宜久煎。6.类方比较：桑菊饮&银翘散,解表剂,桑菊饮,连翘桔梗薄荷甘草芦根,桑叶菊花杏仁,银花牛蒡子竹叶荆芥、淡豆豉,桑菊饮,银翘散,银翘散与桑菊饮之比较,偏于宣肺

23、止咳，为“辛凉轻剂”；临证多用 治风温初起，邪客肺络，邪浅病轻而以咳 嗽为主，伴有微热者。,均能辛凉解表，疏风散热。用治风热外袭，邪在肺卫之证，临证以发热，微恶风寒，头痛，微渴、舌尖红，脉浮数等证候为特征者。,解表剂,桑菊饮,兼能清热解毒，为“辛凉平剂”；临证多用 治风热袭表，热毒较甚而见发热，微恶 风寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖红，苔 薄黄，脉浮数者。,解表剂,麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论,麻黄去节，四两 杏仁去皮，五十个 甘草炙，二两 石膏碎，绵裹半斤,【组成】,解表剂,麻杏甘石汤,【病机】外感邪气化热，热壅于肺 肺失宣降 喘咳【治法】辛凉宣泄，清肺平喘。,【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。

24、,解表剂,麻杏甘石汤,君：麻黄（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（臣）石膏 清泄肺热，生津止渴。*麻、石相配，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。臣佐：杏仁 降利肺气，止咳平喘。*麻、杏配伍，宣降肺气，增强平喘之力。使：炙甘草 和中，调和诸药。*配伍要点：麻黄+石膏、麻黄+杏仁。,方解,解表剂,麻杏甘石汤,【运用】1.本方为“辛凉重剂”（吴鞠通），清、宣、降三法 具备，而重在宣泄肺热而平喘。（名医论方）2.辨证要点：喘咳气逆、发热、口渴、脉浮数。3.临证应用：常用治急性支气管炎和肺炎属热壅于 肺者。痰热盛者+鱼腥草、黄芩、瓜蒌、浙贝母；麻疹合并肺炎+大青叶、青天葵、黄芩；忌用：风寒实喘、虚证喘逆者，禁

25、用本方。,解表剂,麻杏甘石汤,5.类方比较:麻黄汤麻杏甘石汤,4.用法:有汗而喘，为热壅于肺，其热尤甚，石膏的用量可五倍于麻黄；无汗而喘，为热闭于肺，其里热程度较热壅于肺为轻，石膏的用量可三倍于麻黄。,麻杏甘石汤,解表剂,柯琴：“石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆 赖以建功，然用之不当，适足以招祸。故青龙以 无汗烦躁，得姜桂以宣卫外之阳也；白虎以有汗 烦渴，须粳米以存胃中津液也。此但热无寒，故 不用姜桂，喘不在胃而在肺，故于麻黄汤去桂枝 之监制，取麻黄之开，杏仁之降，甘草之和，倍 石膏之大寒，除内外之实热，斯溱溱汗出，而内 外之烦热与喘悉除矣。”医宗金鉴删补名医方论,名医论方,解表剂,麻杏甘石汤,

26、麻黄汤与麻杏甘石汤比较:二者俱用麻黄,杏仁,甘草而治喘咳.麻黄汤 主治之喘咳系风寒束表,肺气失宣降所致,其证 重在风寒束表,故以麻黄配桂枝,相须为用,发汗 解表为主,兼以宣肺平喘。麻杏甘石汤主治之喘 咳,证属风热壅遏于肺,故以麻黄配石膏,宣肺清 热为主。,类方比较,解表剂,麻杏甘石汤,解表剂,败毒散 小儿药证直诀,败 毒 散 小儿药证直诀,柴胡洗，去卢，前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔梗炒 各二两 茯苓 人参各一两 甘草半两【用法】*原方为末，每服三钱，入生姜、薄荷煎服。,【组成】,解表剂,败毒散,【主治】气虚而外感风寒湿邪之证。风寒湿 风寒客表 憎寒壮热，无汗，脉浮。邪外袭 风寒犯肺 咳嗽有

27、痰，鼻塞声重。湿滞经络 肢体酸痛，头项强痛。正气不足（气虚体弱）脉浮而重取无力（气短体倦）。【病机】风寒湿邪外袭肌表；正气虚弱（气虚）。【治法】散寒祛湿，益气解表。,解表剂,败毒散,独活,臣：川芎 活血行气，祛风止痛.柴胡 解肌发表。*二药助君散邪透表，通痹止痛。佐：桔梗、枳壳 宣肺、降气。前胡、茯苓 祛痰渗湿，宣肺止咳。生姜、薄荷 辛散解表而和中。人参 益气扶正以驱邪外出；散中有补，不致耗伤真元。使：甘草 调和药性。,方解,解表剂,败毒散,性味：辛、苦，微温。归经：肝、膀胱。功能：祛风湿，止痹痛，解表。主治：风寒湿痹；风寒挟湿表证。,性味：辛、苦，温。归经：膀胱、肾。功能：散寒祛风，胜湿止痛

28、。主治：风寒感冒；风寒湿痹。,1、辨证要点:（名医方论）憎寒壮热，无汗，头身重痛，脉浮而重取无力 2、本方亦可用治：a.痢疾初起证 体现“逆流挽舟”法；b.痈疮初起证 见风寒湿表证者；c.时疫疟疾初起。3、现代运用：感冒、过敏性皮炎、寻麻疹、湿疹 等病症属于气虚而外感风寒湿邪者 4、衍化方：荆防败毒散（摄生众妙方）本方去人参、薄荷、生姜+荆芥、防风。5、类方比较：败毒散九味羌活汤,【运用】,解表剂,败毒散,荆防败毒散:（摄生众妙方）组成：本方去人参、薄荷、生姜+荆芥、防风 功效：发汗解表，消疮止痛。主治：疮肿初起。红肿疼痛，恶寒发热，无汗 口渴，舌苔薄白，脉浮数。,衍化方,解表剂,败毒散,喻

29、昌：“伤寒病有宜用人参入药者,其辨不可不明。盖人受外感之邪,必先发汗以驱之.其发汗时,惟元气大 旺者,外邪始乘药势而出;若元气素弱之人,药虽外行,气 从中馁,轻者半出半不出,留连为困,重者随元气缩入,发热无休,去生远矣.所以虚弱之体,必用人参三,五.七 分,入表药中,少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌 而去,全非补养虚弱之意也.”(卷4),名医论方,解表剂,败毒散,“逆流挽舟”法:是喻嘉言用此方治疗痢疾初起而有风寒 湿表证的一种治法。对于表邪内陷入里而成 之痢疾，治疗上用此方疏散表邪，使内陷的 邪气还从表（外）而出，表气疏通,里滞亦 除,其痢自止.好像在逆流中挽舟上行，故称“逆流挽舟”。

30、,解表剂,败毒散,兼益气扶正，宣肺止咳，是益气解 表 法的代表方。用治外感风寒湿邪，兼正 气不足而见憎寒壮热，无汗，头身重 痛，咳痰声重，脉浮重按无力等证者。,败毒散,类方比较,均能疏风散寒，祛湿解表。用治外感风 寒湿邪之证，以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚等证候为特征者。,九味羌活汤,解表剂,败毒散,兼能清里热，用治外感风寒湿邪，兼有 里热而见恶寒发热，无汗头痛，肢体酸 楚疼痛，口苦微渴等证者。,二、辛凉解表:以辛凉解表药为主，适用于外感风热表证。,1.桂枝汤中如何通过药物配伍而达到“调和营卫”？2.试分析小青龙汤中干姜、细辛配五味子的意义。3.如何理解九味羌活汤“药备六经，通治四时”的含义？

31、4.败毒散中配伍人参有何意义？5.败毒散证与九味羌活汤证的功效、主治的异同？6.银翘散为何应用清热解毒的银花、连翘为君？7.银翘散中配伍辛而微温的荆芥有何意义？8.桑菊饮证与银翘散证的病机、表现有何不同？9.根据麻杏甘石汤的主治、病机特点，你对方中的君药如何理解？,复习思考题,解表剂,桂枝汤的功用是:,A发汗解表，宣肺平喘,B解肌发表，调和营卫,C调和气血，缓急止痛,E温经散寒，养血通脉,下一题,D.温通心阳，平冲降逆,单选题：,药物配伍具有“分经论治”特点的方剂是：,A败毒散,B大青龙汤,C九味羌活汤,D独活寄生汤,下一题,上一题,E.香苏散,小青龙汤的组成中含有：,A紫菀,B杏仁,C生姜,

32、D白芍,下一题,上一题,E.白前,止嗽散的组成中不含有：,A紫菀,B白前,C陈皮,D荆芥,下一题,上一题,E.杏仁,原书服法要求“香气大出，即取服，勿过煮”的方剂是：,A桑菊饮,B桑杏汤,C银翘散,D金沸草散,下一题,上一题,E.香薷散,症见“身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，无汗，舌苔薄，脉浮而数”，治当首选：,A桑菊饮,B麻杏甘石汤,C定喘汤,D射干麻黄汤,下一题,上一题,E.桑杏汤,败毒散的组成中不含有：,A枳壳,B前胡,C柴胡,D黄芩,下一题,上一题,E.人参,桂枝汤原书桂枝与白芍的用量比例为：,A.2:1,B1:2,C 1:1,E 2:3,下一题,上一题,D.3:2,麻杏甘石汤原书麻黄与石膏的用量比例为：,银翘散和桑菊饮中共有的药物是：,A杏仁,B连翘,C荆芥,D桔梗,下一题,上一题,E.芦根,多选题:,参苏饮配伍苏叶的意义是：,A理肺舒肝,B行气安胎,C发散表邪,D行气宽中,上一题,E.宣肺止咳,谢谢,