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1、第二节 静脉输血法,一、静脉输血目的 二、血液制品种类 三、静脉输血技术四、输液反应与护理,一、静脉输液目的二、常用溶液及作用 三、静脉输液技术四、故障排除技术五、输液反应与护理,第一节 静脉输液法,本章知识点,静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,第一节 静脉输液法,C,静脉输液法,（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡：常见于剧烈呕吐、腹泻的患者,（二）补充营养，供给热能，促进组织修复：常用于禁食、慢性消耗性疾病、大手术后及昏迷患者,（三）输入药物，治疗疾病：常用于中毒、严重感染、水肿等患者,（四）补充血容量，维持血压，改善微
2、循环：常用于休克、大出血、严重烧伤 患者,一、静脉输液目的,D,静脉输液法,二、常用溶液及作用,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,供给病人热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质,E,E,A,A,三、静脉输液技术,静脉输液法,静脉输液法,种类,密闭式输液开放式输液静脉留置针,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法,输液流程,备物（摆好）核对病历评估（病人、环境）剪指甲、洗手核对检查、倒贴瓶贴开瓶消毒选择、检查注射器抽药、加入瓶内处置用物检查签名再消毒检查输液器、打开插输液器针头至根部袋套瓶上备物床旁核对解释移架调高、备胶贴挂瓶
3、排气（液面达茂菲滴管1/3-1/2）、检查取体位垫巾、枕选血管扎止血带（穿刺点上方6CM）、消毒再核对、排气检查嘱握拳、绷紧皮肤进针见回血、“三松”(松开止血带、调节器和松拳）固定调滴数再核对、交待整理记录输液卡挂好核对解释去固定、关调节夹拔针、处理锐器交待取舒适体位、询问取输液卡洗手、脱口罩,题干女性，38岁，全身高度水肿，尿蛋白（+），静脉穿刺时应注意选项A不可用力过猛选项B摸清血管走向选项C先将皮下组织间液按揉推开选项D按逆血液方向推开选项E3440角进针答案,C,准备,静脉输液法,年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢,严重脱水心肺功能好输液速度可适当加
4、快,调节滴速,C,A,静脉输液法,3.静脉留置针输液法,静脉留置针适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。在穿着刺点上方10CM处扎止血带上以15-30。直接刺入血管；用无菌透明敷贴妥善固定，并在透明膜上记录留置日期、时间;正确封管家将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头完全退出，以确保正压封管。静脉留置针输液时应避免在下肢留置，一般保留35天，不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素冲洗，以免堵塞管腔。,C,静脉输液法,Text 1,注意事项,输液原则：先晶后胶、先盐后糖;先快后慢、液种交替，宁少勿多;补钾四不宜不宜过早-见尿补钾;不宜过浓-不超过0.3%;不宜
5、过快-成人30-40d/min;不宜过多-成人每日总量不超过5g,小儿每日0.1-0.3g/kg 500ml不超过1.5g,C,（二）头皮静脉输液法,静脉输液法,头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉,操作要点需两人以上参与，助手固定其肢体及头部，操作 者于其头部;75%乙醇消毒穿刺部位皮肤，一 手固定所选静脉两端的皮肤，一手将针头沿静脉 向心方向平行刺入头皮，成功后固定，按病情、药物、年龄调节滴速，一般不超过20d/min。如误入动脉，则回血为鲜红色并呈冲击状，注药 时阻力较大，局部可见呈树枝分布且苍白，有的
6、病儿则出现痛苦容貌或尖叫。,E,小儿头皮静脉与动脉的鉴别,颈外静脉插管输液法,一、目的1、长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；2、长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；3、行胃肠外营养疗法的病人；4、周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。,知识拓展,穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。即锁骨下静脉-胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5-1CM处为穿刺点。,局部护理 每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布。,进针角度 针头与皮肤呈45角进针，入皮后呈25角沿静脉方向穿刺。,A,D,静脉输液法,输液速度与输液
7、时间的计算,A,D,静脉输液法,2.针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,四、输液故障排除技术,B,E,E,(二)茂菲氏滴管内液面过高,静脉输液法,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。,四、输液故障排除
8、技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(四)茂菲氏滴管内液面自行下 降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,四、输液故障排除技术,五、输液反应与护理,（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞,静脉输液法,静脉输液法,发热反应,（一）,(一)发热反应,静脉输液法,发热反应,（一）,护理措施,(一)发热反应,E,静脉输液法,发热反应,（一）,(二)急性肺水肿,静脉输液法,(二)急性肺水肿,B,B,B,E,C,静脉输液法,发热反应,（一）,(三)静脉炎,静
9、脉输液法,发热反应,症状,(三)静脉炎,A,C,E,静脉输液法,发热反应,（一）,(四)空气栓塞,(四)空气栓塞,静脉输液法,（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录,护理措施,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。,预防,静脉输液法,空气阻塞肺动脉入口,（四）空气栓塞,静脉输液法,病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口,（四）空气栓塞,C,E,D,输液微粒污染的防
10、护,输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达50300m，肉眼可见微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染,输液微粒污染的防护,输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等,输液微粒污染的防护,输液微粒污染的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等,临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等,B,Thank You!,返回首页,
