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1、概述,乳房是人类女性和其他雌性哺乳动物的第二性征器官。从生物学角度，乳房是人类得以延续的源泉，哺乳是其基本功能，承担着繁衍后代的重任。从社会进化的角度，乳房又是性器官的一部分，是伴随女性终生的永恒功能，体现在性、爱和美三个方面。,第1节解剖生理概要,解剖生理概要,成年女性的乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第2至第6肋骨的浅筋膜浅、深两层之间，外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。乳头位于乳房的中心，周围色素沉着区为乳晕。,解剖概要,1乳腺组织。2乳腺后脂肪组织，分隔乳腺与胸肌筋膜。3包绕乳腺的皮下脂肪层将乳腺与皮肤分隔。4固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔（Cooper韧 带）。5位于深
2、筋膜下的脂肪和胸肌层。,淋巴输出途径,1、乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结，部分乳房上部淋巴液可以直接流向锁骨下淋巴结。2、部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。3、两侧乳房间皮下有交通淋巴管。4、乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。,腋窝淋巴结分组,通常以胸小肌为标志将腋窝淋巴结分为三组：组：胸小肌外侧腋窝淋巴结组：胸小肌后方的腋静脉淋巴结和胸大、小肌间淋巴结（R0tter淋巴结）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结,第2节乳房检查,最好采用端坐或仰卧位检查，两侧乳房充分暴露，以利对比。视诊：外形，乳头，皮肤触诊：体位，顺序 肿块 腋窝淋巴结,乳房检查,特殊检查钼靶X线摄片超
3、声检查磁共振成像（MRI）活组织病理检查：细针针吸细胞学、空心针穿刺活检、麦默通旋切术。,第3节多乳头、多乳房畸形,副乳腺畸形的发生率为1-2，多见于腋窝。副乳发育程度分为完全型和不完全型（乳头、乳晕、腺体）。,第4节乳 腺 炎,一、急性乳腺炎（acute mastitis）多发生于产后3-4周病因：乳汁淤积 细菌入侵临床表现：局部症状（红、肿、热、痛）全身症状（寒战、高热、脉搏加快、常有患侧淋巴结肿大、白细胞及中性粒细胞计数增高）,治疗,原则：消除感染，排空乳汁。1、抗生素（首选青霉素）2、局部理疗3、排空乳汁,治疗,脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。乳房脓肿的不同部位1.表浅脓
4、肿2.乳晕下脓肿3.深部脓肿 4.乳房后脓肿,乳房脓肿的不同部位,1.表浅脓肿2.乳晕下脓肿3.深部脓肿 4.乳房后脓肿,切开引流示意,第5节乳腺囊性增生病,概 述多发病，多见于中年女性，由于对本病的不同认识，有多种命名，如乳腺小叶增生症，乳腺结构不良症，纤维囊性病。其病理形态多样。本病的临床症状和体征有时与乳癌相混，因此，正确的认识本病十分重要。,病因及病理本病系雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。,临床表现,乳房胀
5、痛乳房肿块具有周期性，疼痛与月经周期有关尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现,治疗,自行缓解，对症治疗。口服中药(如消遥散)，对症状较重的病人可给予三苯氧胺治疗。随访观察中，一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，若相关检查提示有恶变可能应行病理检查。,第6节乳房肿瘤,乳房肿瘤,女性乳房肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占良性肿瘤的3/4，其次为乳管内乳头状瘤，约占1/5.恶性肿瘤的绝大多数是乳腺癌，约为98，肉瘤少见，约为2，其他如淋巴瘤，癌肉瘤等.男性乳腺癌的发病率约为女性的1.,1.乳房纤维腺瘤(fibroadenoma)好发于2025岁的青年
6、女性 病 因 乳腺腺体所含的雌激素受体的量与质的异常有关，纤维腺瘤发生于卵巢功能期。多见于2025岁性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长。,临床表现无痛性孤立肿块，多在无意中偶然发现。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动。腋窝淋巴结不肿大。,治 疗虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。,2.导管内乳头状瘤(intraductal papilloma),多见于经产妇，40-50岁多发，75的病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，另25发生于周围乳管，常多发，恶变率6-8.临床表现：乳头溢液（血性、暗棕色或黄色液体）治疗：手术切除 常规病检,3.乳房肉瘤(breast sarcoma),临床表现：常见50岁以上妇女，界限明显，常可推动，腋淋巴结转移少见。治疗：手术切除,谢谢,
