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1、“四川怪病”疫情，起因初步认定人猪链球菌感染。疫区：资阳、内江、成都、自贡、遂宁、泸州、绵阳；新增疫区：宜宾、德阳。累计感染病例198宗(至2005,08,01止)死亡 36人；病危 30人 康复出院 18人香港感猪链球菌病例9宗，死亡1人，康复5人广东潮安发现1病例。广东8月初封存疫区冻肉156吨,再查封130吨,猪链球菌传染，通过伤口和食用未煮熟的猪肉而得病。农民自宰和食用病猪和死猪，黑心商人把埋藏的死猪挖出来卖，这是传播的直接途径。病猪屠宰冷冻后，从疫区销往外地，使猪链球菌疫情进一步扩散。症状：如果1周内有与病猪、死猪的密切接触史，并出现畏寒、高热、头痛、皮肤有出血点、瘀点瘀斑和呕吐等症
2、，就得注意感染了链球菌病。,提 纲,人兽共患疾病的定义1、发病的因素2、防治措施3、重要的人兽共患疾病 3.1 炭疽病 3.2 口蹄疫 3.3 疯牛病 3.4 人兽共患的其他细菌病 3.5 食源性寄生虫病,WHO对人兽共患疾病下的定义“在脊椎动物与人之间自然传播的疾病和感染”(1959)目前世界上已证实的人兽共患疾病达250余种，如炭疽病、布氏杆菌病、囊尾蚴病、狂犬病、疯牛病等。人兽共患疾病的传播与流行，与人类的生活方式、饮食卫生及环境状况等因素直接相关。,1、发病的因素,(1)人类进入新的疫源地；(2)不良的饮食习惯和嗜好，如吃生鱼片、牛肉、海鲜，造成传染病和寄生虫病流行；(3)环境污染，主
3、要是病原微生物和寄生虫的污染；(4)职业因素，屠宰场工人易感染；(5)宠物因素，狂犬病、猫爪热病等。,2、防治措施,人兽共患疾病种类多，对不同的疾病均必须查明流行病学上人与动物的关系，针对不同流行病学特点采取相应措施。(1)加强畜牧业管理工作，提高畜群的健康；(2)加强兽医检疫工作，确保肉食品安全；(3)提高检验工作水平，加快建立快速、准确、简便、标准化的检测体系；(4)制定相应的法律、法规，加强监督管理。,3、重要的人兽共患疾病,3.1 炭疽病 炭疽病是炭疽杆菌引起的烈性传染病，人可通过皮肤接触或空气吸入而感染炭疽杆菌，也可因食用被污染的食品引起肠胃型炭疽病。近年恐怖活动用信封邮寄炭疽杆菌，
4、制造恐慌。,羊城晚报 2005年8月7日第一版报道,炭疽杆菌繁殖体在5558温度下，1015min即可杀灭；但当其形成芽孢后，需140、30min才能杀灭。炭疽杆菌在空气中约6小时就形成芽孢，故发现此菌后必须在6h内进行处理。,3.1.1 流行病学（1）季节性 炭疽病一年四季均可发生，但在79月为高峰期；（2）流行趋势 采取了许多控制措施，发病率呈下降趋势；（3）地区性 存在地区差异，越边远落后地区，其发病率越高；（4）发病人群 多呈散发性，以农民为主,3.1.2 临床表现 牲畜感染炭疽病，一般潜伏期15天。猪多表现为慢性局部炭疽，病变在颈部颌下，喉与肠系膜淋巴结，剖面为砖红色、肿胀、质硬。人
5、的感染途径以直接接触或在污染场地被感染为主，食用病畜肉也可发病。人类一般以皮肤炭疽为主，也有肺炭疽、肠炭疽、脑炭疽的报告。,3.1.3 病畜处理与传播的预防 作为烈性人兽共患疾病，一旦发现，必须在6h之内采取措施，防止芽孢形成。饲养间或屠宰间用20%有效氯的漂白粉、5%氢氧化钠或5%甲醛进行彻底消毒。病畜一律不准屠宰解体，高温化制或用2m坑加石灰掩埋；屠宰人员进行青霉素预防注射和用2%来苏尔液消毒手和衣服，工具可煮沸消毒。,炭疽病是一种难以根除的自然疫源性疾病，一旦发生畜间疫情，其污染场所就成了长期芽孢的滋生地，成为疫源地。疫源地消毒处理是世界难题。所以兽医卫生检疫工作就显得更为重要。,3.2
6、 口蹄疫(foot and mouth disease),由口蹄疫病毒感染引起的一种急性、有高度传染的人兽共患疾病。主要发生于偶蹄动物，牛、羊最易感染，猪和人也可染此病。3.2.1 病原体 口蹄疫病毒，属微核糖核酸科，口蹄疫病毒属。核酸类型为单链RNA 其特点是多型性和易变性。血清学特性有7个主型，70多个亚型。人感染以O型最常见。各型间几乎没有交叉免疫。,此病毒对外界的抵抗力很强。含该病毒的组织以及污染的饲料、饲草、皮毛、土壤及厩舍，可保持传染性达数周甚至数月；腌肉中可存活3个月，骨髓中可存活6个月以上。,3.2.2 流行病学 患病的牛、羊、猪、骆驼等偶蹄动物是主要的传染源。患病初期的排毒量
7、最大，毒力最强，最具传染性。水疱破溃、唾液、粪便、尿液、精液、乳汁等可携带病毒，通过污染的食槽、饲草及厩舍而传染。甚至呼出的空气也有传染性。人易感染此病。2000年安徽一起畜类口蹄暴发流行，21人感染了口蹄疫病。,3.2.3 临床表现 患畜先有体温异常，继而口腔粘膜、齿根、舌面和鼻翼边沿出现水泡，破裂后形成烂斑，口角线状流涎。猪的蹄冠、蹄叉也发生典型的水泡。人患口蹄疫时，先表现为咽痛，全身关节酸软；随后高热，口腔粘膜出水泡，牙龈、舌部溃烂，伴烧灼样疼痛、吞咽困难、厌食、流涎、口臭。上下唇出现多个卵圆形水泡。血清O型口蹄疫抗体阳性。一般预后良好，可获持久性型特异性免疫。,3.2.4 预防(1)加
8、强卫生防疫 对饲养场所定期消毒，对饲养动物疫苗接种；(2)一经发现畜患，立即隔离，对患口蹄疫的同群牲畜予以扑杀；对饲养场所消毒。同时做好健康动物和人群的预防工作；(3)加强屠宰前的兽医检疫(4)口蹄疫是烈性传染病，人群可因密切接触病畜而感染。因此饲养偶蹄动物人员、兽医、屠宰者注意个人卫生，加强自我防护,3.3 疯牛病 疯牛病可传播海绵状脑病(transmissible spongiform encephalopathies,TSE)，是一类侵袭人类及多种动物中枢神经系统的退行性脑病，潜伏期长，100%致死率。其传病因子是一种不含核酸、具有自我复制能力的感染性蛋白质粒朊病毒(prion)，此类病
9、又称为朊病毒病(prion disease)或朊病毒相关疾病(prion associated disease)。,1986年英国发现第一例疯牛病，之后有149位疯牛病患者，120人死亡，约4000人携带疯牛病毒。爱尔兰发现576例疯牛病；西班牙513例。加拿大、美国、波兰、德国、日本相继发现疯牛病患者。全世界确诊有167人死于疯牛病。,3.3.1 传染途径与致病过程,许多学者利用自然或实验感染羊瘙病研究海绵状脑病的发病过程。致病因子似乎可穿过表皮而进入机体；致病因子似乎穿入局部的淋巴结中复制，后在脾脏和其他淋巴中复制；致病因子也可沿着外周神经直接进入脊髓部位;经口感染牛海绵状脑病实验中，致病
10、因子出现在中枢神经系统、三叉神经和脊神经根、眼晴和远端回肠，在脊髓仅短暂出现。TSE在人的漫长潜伏期中，致病因子的分布和含量了解甚少。,3.3.2 动物可传播的海绵状脑病,(1)牛海绵状脑病(bovine spongiform encephalopathies,BSE)，俗称疯牛病。于1986年第一次在英国报道。疾病的平均发病年龄为5岁(28个月至18岁)，平均潜伏期为60个月。牛食用了被海绵状脑病(TSE)污染的骨粉饲料引起的。研究显示,自然感染中，牛脑、脊髓和视网膜有高度感染性，实验感染动物的远端回肠、背根神经节和骨髓也有一定的感染性。,(2)羊瘙痒病 是最早发现的海绵状脑病(TSE)。流
11、传于欧洲各国。自然感染的确切机理还不清楚，感染性强，可垂直传播，可能传播途径包括胎盘间、口、鼻、眼或皮肤，遗传因素也影响羊的敏感性。猫海绵状脑病(feline spongifrom encephalopaphy,FSE)，1990至1997年英国报道77例，大型猫科(美洲狮3、猎豹4、老虎1、豹猫2例)也有记载。(3)野生反刍动物的海绵状脑病 1996年英国报道野牛海绵状病,可垂直传播。,3.3.3 人类可传播性海绵状脑病,(1)克雅病 1920年德国报道1例，1922年报道了另1病例，称为克-雅氏病(Creutzfeldt-Jacob disease,CJD)。1996年证实可传染给灵长动物
12、。依据其发病机理分为如下几个类型：散发性CJD 家庭遗传性CJD 医源性CJD 变异性CJD,(2)库鲁病(Kuru)发生于巴布亚新几内亚山区高地人群的TSE,1955年首次报道。发病人颤抖或发抖。(3)运动失调症的GSS病(gerstmann-straussler-scheinker)是一种常染色体显性疾患。先失去协调，然后变成痴呆。50多个家族被证实是遗传性PrP基因突变。(4)致死性家族失眠症(fatal familial insomnia,FFI)1986年意大利家族首次报道。严重失眠和自主性衰竭；丘脑神经胶质增生。,3.3.4 疯牛病造成的危害 对畜牧业的沉重打击：自1986年英国首
13、次报道疯牛病以来，12年间疯牛达17万头以上，英国政府赔偿费用超过1.35亿英镑；有疯牛病的牛群要全部杀灭，牛及牛肉不能出口，经济捐失巨大。疯牛病风云从欧洲扩展到世界各地。美国发现疯牛病，6个月损失30亿美元。,对人类健康威胁：疯牛病对人类造成最大灾难，并不仅经济上的巨大损失，而是证实动物源性的TSE，可突破种属屏障传播给人，而引起变异的克-雅氏病(vCJD)，此病100%死亡率，目前并没有特效的预防和治疗方法，带来空前的恐慌。此类疾病潜伏期限特别长，传播因子未明，疯牛病究竟能产生多大的影响，很难预计。vCJD病例目前尚不足100例，但护理费平均每人2万英镑(英国卫生部统计)，还未包括其他相关
14、费用。英国禁止数百万人献血。,对食品的影响：疯牛病感染因子能通过消化道进入人体，食用疯牛病肉是传播给人的重要途径。但人不可能不吃牛肉。由于检测手段所限，牛肉食品的安全问题尤为突出。英国及欧洲其他国家虽然将几十万头病牛处理焚烧。但此前受感染的牛预计超过1百万头，这些亚健康的牛大部分已进入人的食物链，或加工成其他 产品(如明胶、油脂、动物饲料等)。,牛肉的消费量下滑。以英国为例，1986年牛肉消费约1200万t，1996年为850万t。世界上最大的快餐连锁店“麦当劳”的营业额连年下滑。,对化妆品的影响：在化妆品中含有大量的牛源物质：来自在牛脑、胎盘、脾脏、胸腺的细胞提出取物，广泛用于护肤剂，如抗衰
15、老霜、抗皱霜等；牛源副产品，如胶原蛋白、弹力蛋白、明胶、油脂衍生物等，广泛用于各种面霜、护肤品、口红、眼影、洗浴用品等；原胶添加剂，广泛用于各种化妆品、洗浴用品。化妆品虽然用量少，但每天必用，可能造成积累；而皮肤黏膜小损伤的血行感染、眼睛接触的眼球感染、唇膏舔的消化道感染，理论上仍具有危险性。一些国家和地区禁止来自疯牛疫区生产的化妆品进口。,对医药产业影响：牛源材料的医药产品临床上广泛应用的有以下3大类：直接的牛源成分：如牛源组织细胞、蛋白、组织提取物、激素类等，制备过程为保持其生物活性，不能进行严格的高温、高压消毒，而这些产品大都通过肌肉注射、静脉注射或蛛网膜下腔注射，可能造成感染；牛源材料
16、制备的医疗产品，如外科手术肠线；生产过程使用过牛源产品，包括各种疫苗，生产过程使用牛血清、牛肉浸膏或提取物。疯牛病潜伏期血液可使接种动物发病。,3.3.5 疯牛病组织的传染性与控制,以库鲁病为代表的人类TSE病人和羊瘙病羊各器官、组织中感染性研究显示：感染因子主要分布在中枢神经系统和眼球，脾脏、淋巴结等也有分布（现下表）。,表 患海绵状脑病的人和动物感染性的频率分布,注:+总是存在,+经常,+不规律,罕见,0 未发现,()少量样本结果,NT 示检查,表 疯牛病动物各组织器官的感染性(WHO),疯牛病的控制 TSE病原体是有传染性，但不是接触传染。也没有确定CJD病是职业性感染。TSE因子对外界
17、灭活的抵抗力很强，对各种消毒（煮沸、冷冻、高压灭菌、乙醇、双氧水、过锰酸盐、碘、甲醛、紫外线外线、射线等）均有耐受性。已污染TSE因子样品尽可能焚烧处理；推荐使用132高压蒸汽灭菌至少2h；利用5.25%次氯酸钠(未稀释的漂白粉)和氢氧化钠(2mol/L或更浓)可降低其感染性；,3.4 人兽共患的其他细菌病,结核病(tuberculosis)分枝杆菌属，是引起人和动物结核病的病原体，分人型、牛型、禽型、鼠型、冷血动物型、非洲型，前 3 种对人畜危害最大。布氏杆菌病(brucellosis)布氏杆菌(Brucella)由6个种，19个生物型组成。此细菌侵入机体引起传染-病态反应性的人兽共患传染病
18、。认识此病已有100余年历史。,单核细胞增多性李斯特杆菌病(Listeria monocytogenes)是近20年才逐步被人们认识的一种人兽共患疾病。通过污染的食品而传染，食物中毒暴发。引起人类脑膜炎、败血症、脓毒血症或无败血症性单核细胞增多症。猪水泡病(swine vesicular disease)病原体为过滤性病毒，与人的肠道病关系密切。病猪的口、蹄、鼻端、奶头等处均有水泡，与口蹄疫难于区别。可传染人。,3.5 食源性寄生虫病,吸虫纲的片形吸虫(如华支睾吸虫、肝片形吸虫)，宿主动物为水生动物、牛、羊、人。生吃或食用烹调不当的鱼生片、鱼片粥、动物肝脏而感染。有食欲减退、消瘦、贫血、黏膜苍
19、白等症状。绦虫纲的囊虫(如米猪肉与囊尾蚴病)，宿主动物为猪、牛。猪囊虫是有钩绦虫的幼虫。生吃或食用烹调不当致病，可致癫痫。,线虫纲的旋毛虫 宿主：猪、狗、羊。生吃或食用烹调不当而得病，症状为急性心肌炎、血性腹泻、肠炎等。棘头虫纲的大棘头虫 宿主为猪。生吃或食用烹调不当猪肉而感染，引起人肠膜炎。孢子虫纲的弓形虫 宿主：猪、牛、羊。生吃或食用烹调不当的肉类、烤牛、羊肉感染，得弓形虫病，可在各种内脏细胞和神经系统内繁殖，散布在血液、体腔液中。鞭毛虫纲的锥虫 宿主：马、牛、羊、狗。全身表现。,纤毛虫纲的小袋虫 宿主：猪、牛、羊。吞食散播在环境中的包囊体而感染。人感染后常引起顽固性下痢。病灶与阿米巴痢疾相似，结肠和直肠壁的深层生发溃疡。,谢 谢,
